妊娠期糖尿病营养治疗知多少

妊娠期糖尿病营养治疗知多少

郑在发

会理市人民医院  615100

妊娠期糖尿病（GDM，Gestational Diabetes Mellitus）是一种在孕期出现的糖代谢紊乱的疾病，它可能对母亲和胎儿带来一系列并发症。在GDM的管理中给予营养治疗极为重要。接下来，我们将详细探讨妊娠期糖尿病的营养治疗。

一、妊娠期糖尿病营养干预原则

1. 能量摄入的平衡

孕妇在整个妊娠过程中，身体的能量需求会逐渐增加。但对于GDM患者来说，关键在于平衡能量摄入，确保身体获得足够的能量，同时避免糖尿病酮症的出现。过多的能量摄入可能导致血糖升高，因此，应根据医生和营养师的建议，制定合理的饮食计划。

2. 碳水化合物的管理

糖尿病患者的饮食管理核心在于碳水化合物的控制。妊娠期糖尿病患者应适量摄入碳水化合物，同时要注意碳水化合物的种类和摄入时间。建议选择低血糖指数的食物，如全麦食品、糙米等，并避免高糖饮料和甜食。

3. 蛋白质的摄入

蛋白质是身体的重要组成部分，尤其对于发育中的胎儿至关重要。建议每日蛋白质摄入在80-100g之间，其中至少1/3应为优质蛋白，例如鱼、肉、蛋、奶等。

4. 脂肪的摄入控制

尽管脂肪是能量的主要来源，但过量的脂肪摄入可能对血糖产生不利影响。因此，GDM患者应确保每日脂肪摄入不超过总能量的30%。同时，优先选择不饱和脂肪酸，如鱼油、橄榄油等，并减少饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入。

5. 饮食习惯的调整

为了更好地管理血糖，建议GDM患者遵循“多餐少食”的原则。每天应摄取5-6餐，每餐的食物量应适中，这有助于稳定血糖水平，避免血糖的大起大落。此外，避免过度进食和食物的突然摄入，以降低身体对糖分处理的负担。

6. 药物干预的考虑

尽管营养干预是GDM管理的首选，但有时饮食调整可能不足以维持理想的血糖水平。在这种情况下，可能需要药物治疗，例如胰岛素。

二、各类营养物质的分类及建议

1. 碳水化合物

碳水化合物是人体获取能量的主要来源。对于GDM患者，建议碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%。

五谷及豆类：如小麦、糙米、大豆等，这些食材提供基础的能量，且糖释放较为缓慢，有助于稳定血糖。

根茎类：如马铃薯、红薯等，虽然它们含有一定的碳水化合物，但在合适的份量下，可作为膳食的一部分。

蔬菜：蔬菜是营养价值高、糖分低的食材。例如，菠菜、西兰花和胡萝卜等，它们不仅含有丰富的维生素和矿物质，还有助于提供膳食纤维，促进肠胃蠕动。

水果：水果虽然富含天然糖，但也是维生素、矿物质和膳食纤维的良好来源。建议选择低糖的水果，如猕猴桃、柚子和苹果等，而对于糖含量高的水果，如香蕉、甘蔗和葡萄，建议适量摄入。

2. 蛋白质

蛋白质是身体的基础组成物质，对于孕妇和胎儿的生长发育尤为重要。建议蛋白质摄入量占总能量的15%-20%。

鱼肉：鱼肉是优质蛋白质和不饱和脂肪酸的良好来源，如三文鱼、鲈鱼等，它们对心血管健康有益。

蛋类：鸡蛋、鸭蛋等富含蛋白质，但需注意适量摄入，尤其是蛋黄部分，以保证摄入的脂肪和胆固醇适中。

禽畜：如鸡肉、牛肉和羊肉等，它们是高质量的蛋白质来源，但也应注意脂肪的摄入量，选择去皮和去脂的部位为佳。

豆类：大豆、绿豆、红豆等，不仅是优质的蛋白质来源，还含有丰富的膳食纤维和矿物质。

奶类：如牛奶、羊奶等，除了提供蛋白质外，还是钙、磷和维生素D的重要来源。

3. 脂肪

脂肪在人体的能量供给中扮演了重要角色，但它的种类和摄入量都需严格控制。

不饱和脂肪酸：此类脂肪酸有助于维护心脏健康和降低胆固醇。常见的不饱和脂肪酸食源包括山茶油、橄榄油、玉米油和大豆油等。适当使用这些油脂进行烹饪，可以帮助孕妇保持良好的营养状况。

饱和脂肪酸：饱和脂肪酸过多摄入可能导致心脏病发病风险增加。常见食物如全脂牛奶、黄油、红肉、椰奶等都含有大量的饱和脂肪酸，因此，GDM患者应适量摄入。

反式脂肪酸：反式脂肪酸对健康有害，可能增加心血管疾病的风险。油炸食品、部分烘焙食品和人造奶油等都含有反式脂肪酸，因此建议GDM患者尽量避免。

4. 维生素与矿物质

维生素和矿物质对于维持孕妇和胎儿的健康同样重要。

维生素D：维生素D对于钙的吸收至关重要。孕妇可通过多晒太阳、喝富含维生素D的牛奶等途径摄取足够的维生素D。对于对牛奶敏感的患者，可以在医生建议下采取补钙措施。

绿色蔬菜：例如菠菜、甘蓝等，它们富含铁、钙、磷和其他多种矿物质，对于孕妇和胎儿的血液和骨骼健康有益。