心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点

心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点

张蓉蓉

浙江大学附属第一医院，浙江 杭州，311100

摘要：心脏不停跳冠脉搭桥手术作为一项重要而复杂的外科手术技术，在心脏病患者中得到了广泛的应用。它不仅可以为患者提供有效的治疗和改善心脏功能的机会，还可以显著延长患者的生命。然而，由于手术的复杂性和困难度，心脏不停跳冠脉搭桥手术也面临着诸多挑战。首先，手术操作需要高度精确和准确性，对心脏血管的细节要求很高。其次，手术过程需要对心脏进行停跳，这对患者的生命安全构成了一定的风险。此外，术后的护理工作也是一个十分重要的环节，它直接影响手术效果及患者的康复情况。因此，研究心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点，对于提高手术的安全性和有效性，改善患者的治疗效果和生活质量具有重要的临床意义。

关键词：心脏不停跳；冠脉搭桥手术；配合要点

1心脏不停跳冠脉搭桥手术的技术要点

1.1手术环境准备

在进行心脏不停跳冠脉搭桥手术之前，需要做好手术环境的准备工作。首先，要确保手术室内的温度适宜，一般要保持在20～24摄氏度的范围内，以确保手术操作的舒适性和患者的安全。同时，手术室内的湿度也需要控制在40%～60%之间，以避免手术过程中的电生理干扰和感染风险。

手术室内还需要配备先进的手术设备和监护设备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。这些设备包括心电图监视仪、呼吸机、体外循环设备、多参数监护仪等。此外，手术室内还需要准备必要的药物和消毒用品，以应对可能发生的意外情况。

手术前还需要对患者进行充分的准备，包括清洗手术部位、将患者移至手术台上，并确保患者的体位合适。在手术开始之前，还需要与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。

1.2手术步骤

心脏不停跳冠脉搭桥手术的关键技术要点主要包括手术前的准备、搭桥血管选择、心脏停跳方法和搭桥术式选择。首先，在手术前需要进行患者评估和心脏功能检查，以确定患者是否适合进行这一手术。然后，根据患者的具体情况和冠状动脉的病变情况，选择合适的搭桥血管。常用的搭桥血管包括冠状动脉旁路移植术和内乳动脉旁路移植术。

在手术过程中，需要采用适当的心脏停跳方法，以便进行血管搭桥操作。常见的心脏停跳方法包括冠状动脉临时阻断和心内膜缺血时的适时供血等。在临床实践中，根据不同的患者和冠状动脉病变的情况，选择合适的心脏停跳方法以确保手术的安全和有效。

搭桥术式的选择也是心脏不停跳冠脉搭桥手术的关键技术要点之一。根据不同的患者和冠状动脉病变的情况，可以选择单一支或多支冠状动脉的搭桥术式，并根据需要进行旁路移植和内膜缝合等操作。在手术中，要注意保护冠状动脉和心脏组织，避免损伤血管和心肌，以确保患者的手术效果和术后恢复。

1.3手术注意事项

心脏不停跳冠脉搭桥手术需要特别注意以下几个方面。首先，手术中要注意手术的良好可视性，保持手术场的清洁和干燥，以便进行准确的操作。其次，要注意避免手术过程中的感染和出血风险。在手术中，需要严格控制手术时间和术中的血液流量，以减少术后并发症的风险。

此外，在手术中还需要密切监测患者的生命体征和心电图表现，及时发现并处理心脏停跳、心律失常等并发症。在手术结束后，要进行术后的监测和观察，包括患者的生命体征、心脏功能、伤口愈合和并发症的评估。同时，还需要进行术后的护理和康复指导，包括药物治疗、饮食和生活方式的调整，并定期随访患者并开展康复训练。

2手术后护理建议

2.1术后卧床

术后卧床是心脏不停跳冠脉搭桥手术后的重要环节，可促进患者伤口愈合和心脏功能的恢复。根据手术类型和病情复杂程度的不同，患者需要卧床的时间也会有所差异。一般来说，患者需要在术后的24至48小时内进行卧床休息。在这个时期，患者应保持平卧位休息，避免剧烈运动和劳累。在卧床休息期间，医护人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标的监测，以及监测患者的疼痛程度和伤口情况。

同时，术后卧床期间还需要注意以下几点：

2.1.1避免压迫伤口：患者应选择舒适的床垫，避免长时间压迫手术切口，以免造成切口周围的组织损伤和感染。

2.1.2防止深静脉血栓形成：术后卧床时间较长，易导致深静脉血栓形成。因此，应通过适当的按摩、翻身等方法促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。

2.1.3呼吸康复训练：术后患者在卧床期间应进行适度的呼吸康复训练，包括腹式呼吸、肺活量训练等，以预防术后肺部感染和促进呼吸功能的恢复。

2.1.4体位调整：适当的体位调整有助于减轻患者的不适感和促进血液循环。患者可以通过调整仰卧位、左侧卧位和右侧卧位等体位，来缓解不适感和促进康复。

术后卧床是心脏不停跳冠脉搭桥手术后重要的护理环节。通过适当的卧床休息、监测生命体征、防止深静脉血栓形成、进行呼吸康复训练和调整体位，可以促进患者的恢复和康复。

2.2饮食调控

饮食调控是心脏不停跳冠脉搭桥手术后护理的重要方面。合理的饮食结构和摄入量对于患者的康复和心脏功能的恢复具有重要的影响。根据患者的具体情况和医生的建议，饮食调控主要包括以下几个方面：

2.2.1控制总能量摄入：术后患者一般需要限制总能量的摄入，避免过度摄入造成肥胖和心脏负担加重。根据患者的性别、年龄、身高、体重等因素，合理控制每日总能量的摄入量。

2.2.2控制脂肪摄入：脂肪是高能量的营养素，过多的脂肪摄入会增加血脂水平和心脏负担。因此，术后患者应限制高脂肪食物的摄入，避免油腻和过于油炸的食物。

2.2.3增加蛋白质摄入：蛋白质是组织修复和康复所必需的营养素，术后患者应适量增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和肌肉恢复。

2.2.4控制盐摄入：高盐摄入会增加血压和心脏负荷，术后患者应通过限制盐的摄入来控制血压和心脏负担。

2.3身体恢复

心脏不停跳冠脉搭桥手术后，患者需要通过身体恢复来恢复正常生活和工作。身体恢复主要包括以下几个方面的工作：

2.3.1恢复日常活动：术后患者应逐步恢复日常活动，如卧起、站立、行走等。开始时，可以适当辅助使用助行器，随着康复进展逐渐减少使用。

2.3.2体育锻炼：适量的体育锻炼对于心脏功能的恢复和身体康复非常重要。术后患者应根据医生的建议，选择适合自己的体育锻炼方式和强度，如散步、有氧运动等。

2.3.3去除伤口线：术后适当的时间，医生会拆除患者体内的伤口线。拆线后，患者应注意伤口的清洁和护理，避免感染和其他并发症的发生。

2.3.4药物治疗和定期随访：术后患者需要根据医生的建议进行药物治疗，并定期复诊进行相关检查和评估。随着康复的进行，医生会逐渐调整药物的使用和剂量。

2.3.5生活方式调整：术后患者需要注意调整生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持健康饮食、减少压力等。这些调整对于心脏功能的恢复和身体康复非常重要。通过身体恢复的努力，术后患者可以逐步恢复正常生活和工作，提高生活质量和工作效率。

结束语

心脏不停跳冠脉搭桥手术是一种重要的治疗冠心病的方法。为确保手术效果和患者恢复，患者需要在术后注重心情、饮食、复查等方面的配合。通过积极的护理和康复措施，患者可以更好地恢复心脏功能，提高生活质量。护理人员也应不断学习和提高，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献

[1]郭萍.心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(05):30+32.

[2]陈晶.心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点[J].基层医学论坛,2016,20(13):1881-1882.

[3]仇成华.心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合体会[J].当代护士(学术版),2008,(08):66-68.

[4]刘丽.心脏不停跳微创冠脉搭桥手术的配合体会[A]全国神经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会,中华护理学会,2004:2.