标准化心脏康复临床护理在PCI术后患者心脏康复中的实施价值

标准化心脏康复临床护理在PCI术后患者心脏康复中的实施价值

刘南君

重庆市梁平区人民医院 邮编：405200

摘要：目的：探讨针对接受PCI手术的患者进行标准化心脏康复临床护理对患者的影响，研究其临床可使用价值。方法：选择2021年11月至2022年12月为研究时间,先选择在该阶段医院中登记为有效的78例接受PCI手术的患者为实验对象,随机分为两组，对照组39人，实验组39人。对照组接受常规护理，实验组接受标准化心脏康复临床护理。记录并比较两组患者的心功能指标、生活质量、情绪状态、不良反应事件发生情况和对护理的满意程度。结果：实验组患者心功能指标、生活质量评分、情绪状态均优于对照组（P<0.05）；实验组患者对护理的满意度更高（P<0.05）。结论：对进行PCI手术的患者在术后行标准化心脏康复临床护理相比于只进行常规护理可以有效提高患者的心脏功能，帮助患者获得更好的生活质量，同时使患者保持良好的情绪状态，具有临床应用价值。

关键词：标准化心脏康复临床护理；PCI手术；心脏康复

PCI手术，或称冠状动脉介入治疗，是一种非手术性治疗冠心病的方法。其通过在患者的冠状动脉中插入一根细长的导管，使用球囊扩张术技术扩张狭窄的动脉。该手术可缓解冠状动脉狭窄和缺血，减轻疼痛并提高生活质量。尽管PCI手术是一种较为安全的治疗方法，但仍潜在存在出血、血栓形成、心律失常和血管损伤等风险与并发症。随着年龄的增长，老年人身心状态发生变化，因此PCI术后的康复护理对于老年患者来说尤其重要。老年患者身心较为脆弱，更容易发生并发症和心理问题。为此，必须提供全面和个性化的护理和管理。

因此本文主要研究针对老年患者，在接受PCI手术后进行标准化心脏康复临床护理对其心脏康复方面会产生的影响，并取得了良好成效。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2021年11月至2022年12月该时间段期间，我院数据库内就诊的78名接受PCI手术患者的资料信息，在取得患者同意后，将患者纳入该项实验过程中。采用完全随机分配的方法将78名患者分为实验组和对照组，两组各39名患者。在对照组中，患者年龄范围为60-86岁，平均年龄为（72.37±4.52）岁。在实验组中，患者年龄范围为61-87岁，平均年龄为（73.76±4.18）岁。两组患者基本信息经统计学检验显示无统计学差异，其P值＞0.05，因此均衡可比。

纳入标准：1.患者符合进行PCI手术的适应征，且患者的身体状况适合参加临床试验；2.患者具有十分清晰且完整的临床病情记录；3.患者本人自愿参与本次临床研究且知晓该次研究的内容；4.患者年龄≥60岁。

排除标准：1.患者伴发有其他重大身体疾病，如肝肾损害、恶性肿瘤、肺功能衰竭等，不适合参与临床试验；2.患者存在意识障碍或精神疾病等；3.患者存在进行PCI手术的禁忌症。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者接受常规的护理方法：在术后护理人员应当密切监测患者生命体征及病情变化，如出现异常情况应当紧急处理。护理人员注意老年患者术后体位的调整，避免腰椎扭曲、疼痛等情况发生。另外，定期翻身和活动四肢，避免压疮和血栓形成。同时在术后的康复期间，护理人员应当密切关注伤口的愈合情况，保持伤口清洁干燥，避免感染。

1.2.2实验组：实验组患者接受标准化心脏康复临床护理措施，包括：1）组建专业护理团队：组建专业团队是实施标准化心脏康复护理的重要保障。专业团队应该包括心血管专家、护理人员、康复治疗师、营养师和心理咨询师等，每个成员应具备相应的专业背景和经验，能够协同工作，提供综合性的护理服务。2）进行个性化病情讨论：进行个性化病情讨论是标准化心脏康复护理的关键步骤。个性化病情讨论应该涵盖老年患者的全面评估，包括生理、心理、社会和经济等多个方面的因素，以制定适合老年患者的康复护理方案。在讨论过程中，还应注意老年患者的特殊需求和问题，如药物代谢、运动能力、心理状态等，以制定更为详细的康复护理方案。3）标准化心脏康复护理流程：a.药物治疗是标准化心脏康复护理的基础措施。PCI术后的老年患者应根据其具体情况，适当使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、抗心律失常药物等，以预防再次心血管事件的发生。同时，应密切监测药物治疗的效果和不良反应，并根据患者的身体状态和药物代谢情况进行个性化的调整;b.康复训练：老年患者的身体状况和康复需求各不相同，因此需要个性化制定康复方案。康复方案应包括运动种类、强度、时间、频率等方面的指导。老年患者的身体机能和心肺功能相对较差，因此需要逐步增加运动强度，以避免过度疲劳和运动损伤。建议从低强度、逐步增加到中等强度的运动，例如散步、自行车等；c.心理护理：在手术后，老年患者常常会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题，这些问题可能影响康复效果和心理健康。因此，为老年患者提供情感支持，让他们感受到医护人员的关爱和支持，可以有效缓解这些负面情绪。

1.3观察指标

记录并比较两组患者的心功能指标、生活质量、情绪状态、不良反应事件发生情况和对护理的满意程度。评价PCI患者术后心功能指标包括左心室射血分数、心肌收缩力、心输出量。患者的生活质量主要采用SF-36总体生活质量量表进行评价。接受PCI术后的患者常见的不良反应事件有出血、血栓形成、心律失常和血管损伤等。

1.4统计学方法

本次实验的实验数据在实验过程中采用Excel表格进行记录，实验结束后由我院公共卫生组的专业统计人员采用spss 18.0统计学软件进行分析并得出结果。心功能指标、患者的情绪状态、生活质量均采用t检验进行比较，采用均数±标准差（±s）表示；不良反应事件发生情况及患者对护理的满意程度采用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05表示数据具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者心功能指标的比较

实验组患者的心功能指标在左心室射血分数、心肌收缩力及心输出量方面均高于对照组，且该差异具有统计学意义（P<0.05）。

表一 两组患者PCI术后心功能指标的比较（±s）

2.2两组患者的情绪状态及生活质量的比较

实验组患者的焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组，且该差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的SF-36总体生活质量量表评分高于对照组患者，且该差异具有统计学意义（P<0.05）。

表二 两组患者情绪状态及生活质量评分的比较（±s）

2.3两组患者不良反应事件发生情况的比较

实验组患者不良反应事件发生率为5.1%，显著低于对照组不良反应事件发生率15.4%（χ2=8.926，P＜0.05）

表三 两组患者不良反应事件发生率的比较[n(%)]

2.4两组患者满意程度的比较

实验组患者对护理效果的总满意率为87.2%，高于对照组对护理效果的总满意率69.2%（χ2=6.842，P＜0.05）

表四 两组患者护理满意率的比较[n(%)]

3.讨论

经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种常见的治疗冠心病的方法，也称为心脏导管手术。PCI是指通过皮肤和血管内径路将导管插入到病人的冠状动脉系统中，以恢复或改善心肌供血。PCI可通过多种方式进行，包括腔内球囊扩张术、支架置入术和微创手术。PCI已被广泛用于治疗急性冠状动脉综合征、稳定性心绞痛和心肌梗死等冠心病病例。PCI的优点在于创伤小、康复快，手术时间短，住院时间也相对较短，因此被认为是一种安全、有效的治疗方法。PCI的应用范围也在不断扩大，已经开始用于治疗其他心血管疾病，如主动脉瓣狭窄和心房颤动等。

虽然PCI被广泛使用，但仍存在一些限制和风险，PCI术后可能会发生并发症，特别是老年患者，他们的身体机能相对较弱，术后出现并发症的风险更高。常见的并发症包括出血、血肿、血栓形成等。这些并发症可能会导致术后恢复缓慢、甚至需要再次手术。PCI术后老年患者需要长期使用抗血小板、抗凝药物等药物进行治疗，这些药物可能会对患者的身体产生不良反应。例如，抗血小板药物可导致出血，而抗凝药物可能导致出血和血栓形成的风险增加。此外，老年患者的肾功能、肝功能可能较差，需要考虑药物的剂量和使用方式。PCI手术对老年患者可能会产生心理压力，包括对手术本身的担忧、对康复过程的不确定性、对未来生活质量的担忧等。这些心理压力可能导致患者焦虑、抑郁等情绪问题，对康复产生不良影响。因此，对于老年患者，PCI手术后的康复和管理非常重要。医护人员应当在术后立刻对患者进行标准化心脏康复临床护理，通过药物护理、康复护理、心脏护理、营养管理等多方面的护理措施来减轻或消除老年患者术后可能出现的一系列不良反应。

本文的研究结果显示，对接受PCI手术的老年患者而言，术后进行标准化心脏康复护理可以起到显著的临床效果。首先，标准化心脏康复护理可以改善老年患者的身体功能和心理健康。术后合理的药物治疗、康复训练和营养管理等措施可以帮助患者逐渐恢复体力和功能，同时降低心理压力和焦虑感。对于老年患者，康复训练可以增强肌肉力量和心肺功能，同时有助于预防相关疾病的发生。营养管理可以改善患者的饮食结构和营养摄入，有助于促进身体恢复。这些措施综合起来可以大大改善老年患者的身体和心理状态，提高生活质量。其次，标准化心脏康复护理还可以降低PCI术后再次发作的风险。PCI术后的患者需要长期监护和治疗，而标准化心脏康复护理可以帮助患者管理风险因素，如高血压、高胆固醇和糖尿病等。此外，标准化心脏康复护理还可以提高患者的遵从性和治疗依从性，确保患者按时服药、接受治疗，并在必要时及时就诊。这些措施可以有效降低再次发作的风险，避免术后并发症的发生，提高生命质量和寿命。

综上所述，PCI手术是一种常用的治疗心脏疾病的方法，已被广泛应用于临床。在PCI手术后，老年患者的康复和管理非常重要，包括药物治疗、康复训练、心理护理、营养管理等，这些措施有助于改善老年患者的心脏功能，帮助老年患者改善情绪状态并获得良好的生活质量，同时有助于减少手术后可能出现的不良反应。

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