双相情感障碍,你听说过吗

双相情感障碍,你听说过吗

艾华琼

广安市精神病院  精神科  四川广安  638000

每年的3月30日是世界双相情感障碍日。有人说，双相情感障碍患者的世界，是“停不下来的跳楼机”。他们可能上一秒还心情高涨，下一秒就陷入了抑郁情绪。梵高、海明威、伍尔夫、小红莓乐队主唱桃乐丝……都是“双相”患者，这也让它蒙上了一层“天才病”的浪漫加持。但人们可能不知道，双相是自杀风险最高的精神疾病之一。根据世卫组织（1990）的调查，造成伤残/早逝的前10位疾病中有5类是精神疾病，双相情感障碍在其中排名第3。

一 什么是双相情感障碍？

双相情感障碍（Bipolar Disorder）又被称为躁郁症，是一种既会存在躁狂发作或者轻躁狂发作，又会存在抑郁发作的心境障碍，任何年龄都可出现发病的情况。当出现躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语活动增多、精力增多等表现；而当患者出现抑郁发作的情况时则会出现情绪较为低落，愉悦感丧失、言语活动减少以及疲劳迟钝等情况。

二 双相情感障碍有哪些症状表现？

存在双相情感障碍的患者在临床中症状比较的复杂，其复杂性主要体现在情绪低落或情绪高涨较为反复、交替，并且不规则的呈现，同时还会伴随着注意力分散/不集中、轻率、夸大、思维奔逸/迟缓、高/低反应性、睡眠增多/早醒以及言语增多/减少等紊乱的症状。常常还会伴随着焦虑、强迫、滥用物质的状况，还可能会持续出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。双相情感障碍的疾病类型比较多，发作性、循环往复性、混合迁移性、潮起潮落性病程不一，间歇期或长或短，间歇期的患者社会功能比较的正常，但是也可能会存在一定的社会功能损害，病症在多次发作后便会出现发作频率快、病情越发复杂的情况。存在双向情感障碍的患者临床常常表现为两次以上的躁狂发作、抑郁发作和躁狂交替发作的情况。典型的躁狂发作主要以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为主要的特征，属于精神性运动兴奋。患者典型抑郁发作时主要以情绪低落、思维迟缓和低落的“三低”症状为主要特征，同时还会伴随出现认知功能障碍以及机体的障碍等情况，处于精神抑制性障碍症状。

三、关于双相情感障碍的误区

   没有经历过的人是没办法理解的，在此之前，我也以为自己对抑郁啊，焦虑啊这些疾病可以理解，但其实真是非常非常非常无知，千万千万千万不要不懂装懂。只有感受过痛苦才能感同身说。

1、双相并非是正常的情绪起伏
双相患者经常被贴上一些想的太多了，情绪不稳定，情商低的标签，双相确实是情绪起起伏伏的不稳定，但这个不是正常的情绪起伏，他们日常游走与天堂和地狱之间，就像我们正常人去玩跳楼机寻求刺激，双相患者这辈子都在跳楼机上生活。

2、双相并不是偏爱天才
双相被称之为天才病，似乎我们知道的天才很多都患有着这种病，但其实患双相的大部分都是普通人，严重者甚至丧失社会功能，穷困潦倒。

双相是很严重的精神疾病，严重的足以毁掉一个人，那些天才患有躁郁症只是因为他们是天才，所以被大众所知道，但其实更多的是我们这些普普通通的吃瓜群众，所以千万不要追寻双相。

四、双相情感障碍的治疗原则

①综合治疗原则：采取精神科药物治疗、物理治疗、心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预等措施联合治疗，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀，改善社会功能及更好地提高生活质量。

②个体化治疗原则：考虑性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用其他药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物。治疗中需要经常复诊以便根据治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，及时调整治疗方案。

③长期治疗原则：治疗可分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

④心境稳定剂为基础:不论何种临床双相情感障碍类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双相障碍抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上谨慎使用抗抑郁药物。

四、双相情感障碍的治疗阶段与复发预防

研究发现：经药物治疗，已康复的患者在停药后一年内复发率较高，且双相情感障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍。绝大多数双相情感障碍患者可有多次复发；若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作，应长期服用心境稳定剂做预防性治疗。双相治疗可分为三个阶段：即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

急性治疗期是为了控制症状、缩短病程，此阶段应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化，一般情况下6~8周可达到此目的。

巩固治疗期是为了防止症状复燃、促使社会功能的恢复。此阶段的主要治疗药物剂量一般应维持急性期水平不变。巩固治疗时间常为3个月左右。如无复燃，即可转入维持治疗期。

维持治疗期是为了防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量。维持治疗应持续多久尚无定论，根据复发次数而定。

维持治疗药物的剂量应与治疗剂量相同，或可略低于治疗剂量，但应定期随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防复发也非常重要。