初识宫颈癌：症状、筛查和治疗方法

初识宫颈癌：症状、筛查和治疗方法

杨文健

阿坝州小金县妇幼保健院  四川 阿坝州 624200

随着医学水平的提高，人们对宫颈癌的认识也逐渐加深。宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，发生在女性生殖器官宫颈部位。它通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，长期感染可以导致细胞变异并最终形成癌细胞。女性朋友们要特别关注自身的宫颈健康，及时了解宫颈癌的相关知识，进行预防、筛查和治疗，以减少疾病给生活带来的风险和困扰。

一、常见症状

1.早期

早期宫颈癌的主要特点是缺乏明显的症状。患者通常不会感到异常或疼痛，并且可能只有轻微的阴道流血和不适感。在早期发展阶段，这些症状往往不被患者所关注，因为它们可能被误认为是月经不调或其他生理原因引起的。然而，正是这种“无声”的状态使得早期宫颈癌更具危险性。由于缺乏典型的症状表现，患者容易忽略或延迟就医。这种拖延会导致疾病的进一步恶化，从而降低治愈的概率。因此，早期诊断至关重要。

2.中晚期

阴道出血是中晚期宫颈癌最常见的症状之一。与早期阴道出血相比，中晚期宫颈癌的出血量更大，也更加持久。患者可能会出现周期性或不定期的阴道出血，甚至出现间歇性的鲜红色血块。除了阴道出血，异常阴道分泌物也是中晚期宫颈癌的常见症状之一。患者可能会观察到明显增加的阴道分泌物，其质地和颜色也可能发生变化。通常情况下，异常阴道分泌物具有恶臭和异常颜色的特征。此外，中晚期宫颈癌患者还可能出现盆腔疼痛和排尿障碍等症状。盆腔疼痛可能在下腹部或盆腔区域感到不适和疼痛，可能会伴随着腰骶部的不适。而排尿障碍可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状，甚至可能伴随尿血。

二、常见筛查方法

1.妇科检查

妇科检查是发现宫颈癌和前癌变病变的关键方法之一，其中包括宫颈涂片和宫颈内膜细胞切片检查。宫颈涂片是一种简单而有效的筛查方法，可以在妇科医生的指导下进行。医生会使用专用的工具，轻轻刮取宫颈表面的细胞样本，并将其放置在载玻片上。然后，这些样本会送往实验室进行细胞学检查，以寻找异常细胞的存在。宫颈涂片的目的是检测早期癌前病变，例如宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈上皮内腺体瘤变（AIS）。如果在涂片中发现异常细胞，可能需要进行进一步检查以确定是否存在癌症。另一种常用的筛查方法是宫颈内膜细胞切片检查。这种检查通常在宫颈涂片结果异常的情况下进行。宫颈内膜细胞切片检查可以通过直视镜下的放大显微镜观察和评估宫颈内膜的细胞学改变。该检查通常由专业的妇科医生进行，并需要使用专用的工具和设备。通过这种检查，医生可以更准确地评估细胞的形态学特征和结构改变，以判断是否存在宫颈癌或前癌变病变。

2.HPV病毒DNA检测

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要诱因之一。通过检测HPV病毒DNA的存在，可以及早发现病毒感染，并采取及时干预措施。这种检测方法通常可以在妇科诊所或实验室进行。HPV病毒DNA检测基于分子生物学技术，通过采集宫颈细胞样本进行检测。医生在妇科检查时会使用专用的刷子轻轻刮取宫颈表面细胞样本，然后将其送往实验室进行检测。实验室专业人员会利用先进的技术，识别和分析样本中携带的HPV病毒DNA。如果检测结果呈阳性，表示存在HPV感染，可能需要进一步评估和治疗。HPV病毒DNA检测的优势在于其高敏感性和准确性。它可以帮助早期发现病毒感染，尤其是那些不易被宫颈涂片或宫颈内膜细胞切片检查检测出的感染。此外，HPV病毒DNA检测还可以用于盯防亚临床和隐性HPV感染，有助于预防宫颈癌的发生和发展。

3. 宫颈活检

宫颈活检是一种直接检查组织细胞改变的方法，可帮助确定宫颈是否存在癌变。这种方法通常在妇科医生怀疑患者可能存在宫颈癌或其他严重疾病时进行。在宫颈活检过程中，医生会使用专用的工具从宫颈上切取一小块组织样本，然后将样本送往实验室进行进一步的组织病理学检查。实验室专业人员会使用显微镜观察和评估组织细胞的形态学特征，以确定是否存在癌变。宫颈活检是一种精确且可靠的诊断方法，能够明确宫颈是否存在癌变，并帮助医生制定适当的治疗方案。然而，宫颈活检可能会带来一些不适和风险，例如出血或感染的风险。因此，在进行宫颈活检之前，医生通常会充分解释该过程的风险和益处，并与患者共同决定是否需要进行这项检查。

三、治疗方法

1.早期宫颈癌：手术切除

早期宫颈癌是指癌变局限于宫颈表面上皮或浅层内膜，尚未侵犯深层结构或周围组织。对于早期宫颈癌的治疗，主要采用手术切除的方法。常见的手术方式包括宫颈锥切术和子宫切除术等。宫颈锥切术是通过切除宫颈部分组织进行治疗，可以保留子宫功能，适用于年轻女性。而子宫切除术则是通过切除整个子宫进行治疗，适用于已经完成生育或不需要保留子宫的女性。手术治疗的优势在于可以完全切除病变组织，降低复发率，但也可能伴随一定的并发症和功能损失。因此，在进行手术治疗之前，医生会充分评估患者的病情和身体状况，选择最适合的手术方式。

2.中晚期宫颈癌：放化疗为主，可联合手术或靶向治疗

中晚期宫颈癌是指癌变已经扩展到宫颈深层或周围组织，以及有淋巴结转移等情况。对于中晚期宫颈癌的治疗，放化疗成为主要的治疗方式。放疗通过高能X射线或其他放射源破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和分裂，从而达到治疗的效果。化疗则通过使用抗癌药物杀灭癌细胞，阻止其扩散和生长。放化疗的组合可以增强治疗效果，提高患者的存活率和生存质量。在部分情况下，医生还可能考虑联合手术或靶向治疗，以进一步提升治疗效果。联合手术可以通过切除肿瘤和转移灶减轻病变压迫和疼痛，同时辅助放化疗的效果。靶向治疗则是通过针对特定分子靶点，干扰癌细胞信号传导和生长，实现精准治疗的方式。

3.转移性宫颈癌：综合治疗

转移性宫颈癌是指癌变已经扩散到远处器官和组织的情况。对于转移性宫颈癌的治疗，通常采用综合治疗的方式。综合治疗包括放化疗、免疫疗法等多种治疗手段的组合应用。放化疗的目的是控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，并延长患者的生存时间。免疫疗法是近年来迅速发展的一种新型治疗方法，通过激活免疫系统的作用机制，增强机体对肿瘤的免疫反应，使肿瘤细胞受到更好的清除和控制。免疫疗法在转移性宫颈癌的治疗中显示出一定的效果，可以帮助患者提高生活质量和延长生存时间。

宫颈癌的早期筛查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的关键。我们应该增强对宫颈癌的认识，鼓励女性积极参与宫颈癌的筛查，做到早发现、早治疗，以减少宫颈癌给女性健康带来的负担。