关于核医学科就医，你要知道的常识

关于核医学科就医，你要知道的常识

马友凤

联勤保障部队第九二三医院 核医学科  广西  南宁  530021

一说到核医学科，大多数人第一时间联想到的都是放射性，许多人还会谈“核”色变，心中难免产生害怕、恐惧等情绪。核医学一直是现代医学领域的重要构成之一，主要是借助微量放射性核素作为示踪剂来诊断各种疾病，同时还可借助适量放射性核素达到疾病治疗的目的。核医学科是融合了诊断和治疗为一体的高端学科，也是当前我国众多三甲医院占据重要地位的科室之一。接下来将带领大家一起深入了解核医学科，正确认识核医学科就医过程中需要知道的常识。

1.什么是核医学科？

核医学科，实质是通过放射性核素来对疾病进行诊断和治疗的科室，是近些年得到迅猛发展的新兴学科之一，也是融合了影像、治疗、教学、科研为一体的综合性科室。核医学科通过将携带微量放射的示踪剂注入人体，以此实现对疾病的诊断以及治疗。现阶段，我国省市级大型医院中通常才会设立核医学科，中小医院很难见到核医学科，这也是大多数人不知道核医学科的重要原因。核医学科尽管包含了“核”这一字眼，但是却有着较高安全保障。同时核医学科涵盖了各个学科专业内容，例如核物理学、生物学、计算机技术以及核化学等，是各种专业学科与医学相结合的产物，核医学科致力于解决医学领域各种疾病诊断和治疗中的疑难问题，可以为医学相关科学研究提供重要依据。核医学可以将机体生理状态下的功能代谢情况全方位呈现出来，一旦出现功能代谢异常将会表现出相应图像信号，体现出较高的灵敏度以及特异度，可以在早期对疾病进行精准诊断。

2.核医学科可以做什么事？

2.1核医学影像

核医学科配备了PET/CT、SPECT/CT等影像设备，囊括了基本所有的临床科室，在临床各种疾病诊断中可以提供大量先进的分子影像诊断信息。

PET/CT是日常许多人所熟悉的核医学科探测器之一，是当前医学领域体现出先进水平的一种分子影像学检查手段。PET/CT中，18F-FDG是应用最为频繁的放射性药物，能够在早期阶段对肿瘤疾病进行准确诊断、分期，还可以用在治疗效果评估、预后评价等方面。同时，18F-FDG PET/CT还可以评估心肌梗死患者心肌是否处于存活状态，为冠心病诊治提供可靠准确依据。除此之外，借助18F-FDG PET/CT还能够对痴呆、癫痫、风湿免疫性病症、感染性病症进行诊断。除了上述提到的18F-FDG，核医学科还有许多具备较强特异性的放射性药物应用在各种各样的疾病中。比如18FPSMA主要针对的是前列腺癌，68Ga-DOTATATE主要针对的是神经内分泌肿瘤，18F-FES主要针对的是雌激素受体阳性乳腺癌。

SPECT也是核医学科另一个具有重要地位的探测器，与PET/CT相比较而言，SPECT称得上是核医学领域的“三朝元老”。尽管SPECT显得更加低调，但是所使用到的放射性药物尤为丰富，检查项目多种多样，涵体了人体的各个器官以及系统。比如通过开展骨显像能够呈现出人体全身骨骼情况，有助于恶性肿瘤骨转移做出早期准确诊断，并且还能够及时发现骨关节炎以及退行性病变。心肌灌注显像可以呈现出冠状动脉的心肌血供状态，是现阶段临床诊断早期冠心病的重要方法之一。肾动态显像属于当前临床评估肾功能的一种无创诊断方法。甲状腺显像可以全方位呈现出甲状腺体积、形态、部位和功能，可以帮助临床鉴别诊断良恶性甲状腺结节。肺灌注显像可以呈现肺部血供状态，可以对肺栓塞进行早期诊断与鉴别。

2.2核素靶向治疗疾病

核医学科不单单是影像科，还能够通过放射性核素来达到靶向治疗疾病的目的。放射性药物通常是将放射性核素与被标记物进行镶嵌制造而成。被标记物可以是各种血液成分、化合物、激素、多肽、单克隆抗体等，而被标记物的靶向性也直接影响放射性药物在机体内走向，从而可以特异性地诊断与治疗疾病。

2.3体外免疫检测

核医学也称之为临床免疫检测的鼻祖，主要建立在抗原抗体相结合发生反应的原理之上。现阶段临床开展的一系列化学方法免疫检测法，均是基于放射性免疫检测原理基础上逐渐发展而成。免疫检测科高敏感的检测分析机体各项生物指标，可以辅助早期精准诊断相关疾病，同时为临床疗效评估带来可靠结果。

3.核医学检查辐射大吗？

核医学科相关检查均存在辐射，那么我们在接受核医学检查之后，是否会对身体造成损伤，甚至引起癌变呢？事实上，不仅医院内放射科或者核医学科的放射性检查存在辐射，在日常生活中到处都会受到辐射影响，比如我们每天吃的食物、家电、建筑乃至于山川草木均存在一定辐射。但是，短时间、低剂量的辐射并不会对身体健康造成危害，而会对人体造成严重损伤的大剂量辐射，在日常生活中我们也基本不会接触到。核医学科检查使用的放射性核素，比如18F、68Ga、99mTc等衰变速度都较快，进行一次核医学18F-FDG PET检查所产生的辐射剂量接近于一次胸部CT，并且大部分核医学检查产生的辐射剂量甚至还比胸部CT更低。所以大家应该对核医学检查树立起正确认知，病人在以疾病诊治为目的下开展的核医学检查，均具有良好安全保障。

总而言之，核医学通过放射性药物可以呈现病变代谢、分子及其功能情况，还可以借助射线对肿瘤进行杀伤。近些年“核”在医学、工业、能源等领域的作用愈发显著，我们需要以正确态度来认识“核”，让“核”更好地服务于大众。