CT 血管成像参数对冠脉狭窄的诊断价值

CT 血管成像参数对冠脉狭窄的诊断价值

孟新利

宁阳县第一人民医院 邮编：271400

摘要：目的：研究CT血管成像(CTA)参数对冠脉狭窄的诊断价值。方法：选取我院行CT检查的150例冠脉狭窄患者为研究对象，按狭窄程度分为轻度狭窄组(57例)、中度狭窄组(50例)及重度狭窄组(43例)，比较各组一般临床资料及CTA 参数，并分析CTA参数对冠脉狭窄程度的诊断价值。结果：CTA检测冠脉狭窄准确率为96.67%。与轻度狭窄组比较，中度狭窄组、重度狭窄组最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)均显著降低，狭窄面积百分比(AS%)、狭窄直径百分比 (DS%)均显著升高；与中度狭窄组比较，重度狭窄组MLA、MLD均显著降低，AS%、DS%均显著升高(P<0.01)。Spearman相关性分析显示：AS%、DS%与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.472、0.81，P<0.01)。结论：CTA对冠脉狭窄有较高的诊断准确率，其参数与冠脉狭窄程度具有显著相关性。

关键词：冠状动脉狭窄；诊断；CTA

冠状动脉狭窄作为冠心病中伴发的一种临床症状，冠脉造影作为临床上公认的检测冠脉狭窄程度的“金标准”，虽其诊断准确度较高，但其属于有创检查,且检查费用高，存在一定的放射污染，因此限制了其在临床上的广泛应用。

CT血管成像(Computedtomography angiography,CTA)技术作为一项无创技术，主要通过将CT技术、快速扫描/薄层技术相结合，进而更加清晰地显示冠脉管壁上黏附的斑块，为医生临床判读提供更加准确的影像学依据。但目前对于CTA在冠脉狭窄程度中的研究多集中于其能否有效判断冠脉狭窄的发生，对CTA各参数与冠脉狭窄程度之间的关系暂未见研究阐明。基于此本研究通过选择150例不同冠脉狭窄程度患者为研究对象，观察CTA参数差异，为临床中检测冠脉狭窄程度提供无创的检查方式提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2023年1月在我院行CT检查的150例患者的临床资料，按狭窄程度分为轻度狭窄组(50例)、中度狭窄组(50例)及重度狭窄组(50例)，各组之间基线资料具有可比性(P>0.05)。所有患者对本研究采取的检查手段均知情同意，并同意本研究收集其一般信息与临床资料用于研究分析。纳入标准：(1)经冠脉造影检查符合冠状动脉狭窄的标准；(2)具有完整的临床资料及一般信息；(3)影像学资料清晰，便于医师判读。排除标准：(1)合并精神类疾病，无法配合研究进行;(2)合并心力衰竭、心肌病等其他心脏疾病者; (3)对CTA检查具有禁忌证的患者。

1.2 方法：常规冠脉造影及CTA检查，不再赘述。

1.3 冠脉狭窄程度评估采用Gensini评分，对患者的冠脉狭窄程度进行评估,由两名心血管专业人员对冠脉造影结果进行判读，并对冠脉狭窄程度进行评分(以最狭窄处为标准)。

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以“均数±标准差”表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。采用Spearman相关性分析法分析CTA 参数与冠脉狭窄程度之间的关系。

2 结 果

2.1 CTA 与冠脉造影金标准在评估冠脉狭窄程度的准确性比较

冠脉造影金标准显示150例患者均存在不同程度的冠脉狭窄，但CTA检查检测出145例冠脉狭窄患者，其他5例患者诊断为正常，总体诊断准确率为96.67%。

2.2 对比各组CTA 参数

与轻度狭窄组比较，中度狭窄组、重度狭窄组最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)均显著降低，狭窄面积百分比(AS%)、狭窄直径百分比 (DS%)均显著升高；与中度狭窄组比较，重度狭窄组MLA、MLD均显著降低，AS%、DS%均显著升高(P<0.01)。Spearman相关性分析显示：AS%、DS%与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.472、0.81，P<0.01)。

3 讨论

本研究通过采用CTA对不同冠脉狭窄患者进行检查，结果显示：CTA检测冠脉狭窄准确率为96.67%。与轻度狭窄组比较，中度狭窄组、重度狭窄组最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)均显著降低，狭窄面积百分比(AS%)、狭窄直径百分比 (DS%)均显著升高；与中度狭窄组比较，重度狭窄组MLA、MLD均显著降低，AS%、DS%均显著升高(P<0.01)。CTA作能够从多角度、多层面对冠脉血管信息进行采集，不仅能够有效确定血管中的病变部位，对冠脉狭窄程度进行高准确度的评估，还能够高清显示冠脉内血管的解剖形态及周围组织的病理情况，从而利于医生对血管斑块性质进行判断，为准确评估患者病情程度提供更加准确的影像学依据，实现了检查过程中的舒适化，还能够为评估板块性质及判断病情严重程度提供可靠手段。Spearman相关性分析显示：AS%、DS%与冠脉狭窄程度呈显著正相关。由于冠脉狭窄主要是由血管内堆积的脂质、斑块等杂质引起，血管内堆积的杂质越多，则管腔内面积、直径越小。

综上，CTA各参数与冠脉狭窄程度间具有显著相关，能够作为一种新型的有效、无创手段辅助冠脉狭窄诊断。

参考文献

1. 金爱芳,李林林,曾庆云.多层螺旋CT冠脉造影在心脏血管狭窄中的诊断效果[J].中国医疗器械信息,2023,29(16):130-132.
2. 陈柳丹,涂圣贤,李泽杭等.斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2023,44(05):823-829.