针药并用治疗腰痛的研究进展

针药并用治疗腰痛的研究进展

  孟博博

汉中职业技术学院   陕西省汉中市   723000

摘要：腰痛是一种以腰背部、腰骶部疼痛不适为主，或伴有下肢放射痛、麻木和无力等症状的综合征。是临床的常见病、多发病，以中老年人居多。引起腰痛的病因很多，但最终归结于肾。《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先指出了腰部疾病与肾密切相关[1]。临床上以针药并用治疗腰痛因其效果显著、方便价廉，受到广大患者的认可和信赖。

关键词：针药并用，腰痛，研究进展

1. 中医对腰痛病名的认识

腰痛是临床的常见病，该病主要以老年人居多，常常表现为腰部一侧或者同侧酸困疼痛为主，有时会放射至下肢部[2]。《黄帝内经》中记载了古人对“腰痛”的医治理论和经验，对现代治疗本病产生了深远的影响[3]。《千金要方·腰痛》指出：“腰背

痛者，皆是肾气虚弱，卧冷湿当风所得也……”。《仁斋直指方》云：“腰者，肾之外候。”[4]现代医学许多疾病都可根据中医腰痛进行辨证论治，比如腰椎间盘推出、坐骨神经痛等。

2. 中医对腰痛病因病机的认识

    导致腰痛的原因有很多，但总体上分为虚实两个方面。实证主要有寒湿、湿热、瘀血等病因；虚证主要是肾虚所致，包括肾阴虚和肾阳虚。寒湿腰痛是临床腰痛的常见证型，多由感受风

寒，或长居潮湿，衣着冷湿，以致风寒湿邪由肌肤经络下流腰肾，使经络壅塞，气血[1]不畅，不通则痛，发为腰痛[5]。湿热腰痛多因饮食不节、素体有热，或工作居住环境潮湿等因素，导致经络壅塞，气血运行不畅，不通则痛[6]。瘀血腰痛主要因外伤跌仆闪挫，损经伤络，气血瘀滞，不通则痛，或体位不正，腰部经脉气血运行不畅，而引发腰痛。如久坐久立久站，经脉气血运行不畅，经脉、肌肉、筋骨失于濡养，遇劳而发[7]。肾虚腰痛多为先天禀赋不足，后天又劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，而导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛[8]。

3. 中医针药并用辨证论治腰痛

3.1寒湿腰痛。本证主要表现为腰部冷痛重着，转侧不利，每遇阴雨天或感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀等为主症[5]。治疗采用温阳散寒，祛湿止痛之法。临床上常选用甘姜苓术汤，此方又被称为“肾着汤”，是张仲景《金匮要略》中用于治疗寒湿滞着下焦所致“肾着”病的经典名方，方中重用干姜、茯苓（各四两）温中散寒、淡渗利湿，配白术、甘草（各二两）健脾燥湿、缓急止痛[9]。亦可选用温针灸进行治疗，选择委中、环跳、轶边、承山、承扶等穴位进行温针灸，对治疗寒湿腰痛有明显的的效果[10]。

3.2湿热腰痛。本证主要表现为腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数[6]。治疗采用清热利湿，活络止痛之法。临床上多选用加味四妙散加减化裁治疗。亦可选用阴陵泉、三阴交、委中、腰阳关、环跳、秩边等穴位均用平补平泻法进行治疗，对治疗寒湿腰痛有明显的的效果[11]。

3.3瘀血腰痛。本证主要表现为有腰部陈伤或劳损史，于晨起、久坐、劳累时加重，触按腰部时局部固定疼痛，两侧肌肉多伴有僵硬感[7]。治疗采用活血化瘀，通络止痛之法。临床上选用身痛逐瘀汤加减治疗。亦可选用刺络放血疗法，古也称“放血疗法”进行治疗，一般选取足太阳膀胱经的委中穴或者督脉的腰阳关穴进行刺络放血拔罐可行气活血止痛，改善经络的气血运行，疏通经络之气，去除瘀血，使新血重生，以达到通则不痛的效果[12]。

3.4肾虚腰痛。肾虚腰痛包括两个方面，一是肾阴虚，二是肾阳虚。肾阴虚主要表现为酸软无力，腰脊不举，口干舌燥，手足心热，面颧潮红，心烦少寐，小便黄赤，脉细数或虚大无力，苔薄，质红[13]。治疗采用滋补肾阴，缓急止痛之法。临床上多选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸加减化裁进行治疗。亦可选用肾阳虚主要表现为腰酸膝软，手足不温，畏寒，腰以下为甚，力怯短气，面色晄白，小便清长，舌淡，脉沉细无力[13]。治疗采用温补肾阳，散寒止痛之法。亦可在辨证的基础上通过补虚配穴法选取肾俞，大肠俞，命门，委中，膈俞，脾俞，足三里，承山，三阴交针刺治疗，不仅能够补虚，亦能调节气血运行[14]。

4.体会

腰痛是临床的常见病、多发病，一旦形成，对患者的生活质量及心理情绪会产生极大的影响。中医药在辨证治疗腰痛疾病上有其独特的疗效，通过辨证使用中药方剂、配合针灸补泻之法常常能起到非常好的效果，并得到了患者的认可和肯定，这为我们大力发展中医药事业奠定了良好的基础。

参考文献：

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[3]王君鑫,姜婧,刘香弟.《黄帝内经》理论对中医护理腰痛技术的启示[J].北京中医药,2022,41(04):466-467.DOI:10.16025/j.1674-1307.2022.04.030.

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[1] 作者简介：孟博博（1993-），男，硕士研究生，执业中医师，助教。研究方向：中医药防治消化系统疾病的研究进展。联系电话：13909296329。E-mail：858773367@qq.com。通讯地址：陕西省汉中市汉台区宗营镇汉中职业技术学院。