腹腔镜右半结肠癌根治术的临床护理配合

腹腔镜右半结肠癌根治术的临床护理配合

邱雯，林元元，从金艳，

湖北省钟祥市中医院，湖北荆门，431900

摘要：目的：解析在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果。方法：从2022年1月到2023年4月，选择行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，人数为60人，作为本研究的参与者，患者都按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，研究组（30人），临床护理配合，对照组（30人），常规护理，比较临床指标、并发症、护理满意度。结果：比较对照组，研究组护理效果佳（P<0.05），并发症低（P<0.05）。结论：在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果显著，并发症低，具有应用价值。

关键词：腹腔镜；右半结肠癌根治术；临床护理配合；并发症；护理满意度

根治性右半结肠切除术是右半结肠癌最重要的治疗方法之一。随着微创技术的发展，腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口疼痛轻、术后恢复快等优点[1]。腹腔镜右结肠癌切除术因其解剖复杂、累及多脏器、血管变异多、淋巴结清扫困难等特点，一直被认为是结肠手术中最具挑战性的手术之一[2]。因此为了保证手术结果需要进行有效的护理配合，本研究解析在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果。

1.1基本资料

纳入本院2022年1月到2023年4月，收入的齿槽外科中的患者，人数为50人为研究对象。患者按首字母排序，然后使用单数或双数提取方法进行分2组，即每组25例样本。

    常规拔牙组：男（n=8），女（n=15），年龄23-68（平均：47.62±5.13）岁。

无痛拔牙组：男（n=6），女（n=17），年龄23-69（平均：48.01±5.06）岁，。

50例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：配合完成手术和麻醉的护理，注意观察患者在手术中的生命指征，注意患者的呼吸等。

研究组：（1）术前护理：术前详细了解患者情况，根据患者的年龄、学历等制定针对性护理方案，与患者合作完成术前检查，填写患者档案，带患者参观手术环境，降低因患者对术前手术理解不足而产生的紧张，不安等心理。对患者进行疾病常识的健康教育和手术程序，大概的时间，注意事项等。建立微信群或公众号，让患者随时了解手术和疾病知识。对待患者要耐心，温柔地安慰，鼓励和安慰患者，帮助病人放松。对年龄、文化水平、理解能力不同的患者实施针对性护理，帮助患者理解护理内容。对患者要有耐心，鼓励，安慰，帮助其放松。温暖患者，减少恶感。要面向患者，保护患者的隐私，关注患者的心理变化。（2）手术中护理：对可能出现的并发症的护理：患者的手术体位引导呼吸能够顺利，手术持续时间长或者身体姿势长时间维持，在受到压力的部位可以配备保护板。低温会增加压力的发生，因此使用加热的手术台或隔热毛毯可以预热手术用的麻醉药品和血液，防止低温的压力反应。注意无菌操作，减少污染源的产生。为了不让引流管脱落，不要折叠、扭曲引流管，保持其通畅。在改变体位的过程中，要特别注意保护患者的头部和颈部不受损伤。适当调节压力和呼吸比例，促进静脉回流，避免过度通气。（3）术后管理：患者有术后胃管，尿管，腹腔导管等。导管要贴好标签，固定好，避免压迫，扭曲，防止导管脱离，引流不良。仔细观察引流液的颜色、性质和数量，做好记录，发现异常情况立即报告医生。在留置期间，定期打开导尿管，训练膀胱收缩功能。手术后患者做仰卧起坐，头向一边倾斜，完全麻醉后取仰卧位。第二天，病情稳定后，将患者改为半卧位。手术后患者在切开部位会感到一定程度的疼痛。指导患者管理疼痛，必要时根据医疗建议使用镇痛剂。手术初期，鼓励患者在床上根据情况进行四肢活动。在条件允许的情况下，鼓励患者早下床多到室内活动，促进肠道联动恢复，改善血液循环，防止肠道粘连和下肢静脉血栓的形成。腹腔镜下的伤口通常在1厘米左右。手术后，通常使用简单的缝合或透气的伤口敷料来增加伤口愈合的均匀性。对于这些伤口，应注意保持伤口的清洁和干燥;注意任何发红、肿胀、发热或疼痛的迹象;如有渗漏，及时通知医生换药。保持造口处皮肤清洁干燥，掌握造口袋的正确使用方法。

1.3观察指标

比较临床指标、并发症、护理满意度。

1.4统计学处理

将本次研究收集到的临床数据交由专业数据分析人员进行处理，最后用 SPSS 24.0 统计分析软件进行分析及处理，临床指标用均数 ± 标准差表示，采用 t 检验，并发症、护理满意度用“%”表示，采用卡方检验，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2. 结果

2.1 两组临床指标比较

由表1的计算结果可知，比较对照组，研究组手术、排便、首次排气、住院时间缩短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05）。

表 1两组临床指标比较（x±s）

2.2 两组并发症比较

由表2的计算结果可知，比较对照组，研究组并发症低（P＜0.05）。

表 2两组并发症比较（n%）

2.3 两组护理满意度比较

由表3的计算结果可知，比较对照组，研究组护理满意度高（P＞0.05）。

表 3 两组护理满意度比较（n%）

3.讨论

由于结直肠癌常用的手术方法均可在腹腔镜辅助下完成，手术切除及淋巴结清扫范围与一般开放手术基本相同，且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低等优点[3]。其技术的发展日益受到重视，并有普及的趋势。与传统的开放式结直肠癌手术相比，腹腔镜结直肠癌手术具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。但由于腹腔镜技术本身的特点，如建立CO2气腹、插入打孔卡、使用各种电手术器械等，也可能出现相应的各种并发症。因此，开展有针对性的护理，掌握护理要点，是保证手术成功的关键因素之一[4]，是减少或预防并发症，提高手术疗效的有效手段之一[5]。

此次研究结果中：（1）比较对照组，研究组手术、排便、首次排气、住院时间缩短，出血量少。（2）比较对照组，研究组并发症低。（3）比较对照组，研究组护理满意度高。在本次研究中，将临床护理配合术应用于行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者中取得了良好的护理效果。外科治疗越来越复杂，对护理工作的要求也越来越高。术前、中、后护理疏忽往往会导致手术失败，延误患者恢复，增加并发症，甚至死亡[6]。因此，手术室护理工作在整个外科临床工作中占有非常重要的地位。手术室护理工作一旦出现错误，轻微的错误会影响患者的治疗，延误手术。严重的情况下，错误的手术位置，残疾和死亡会导致重大的医疗和护理事故[7]。因此，手术室的良好护理，不仅可以保证手术的顺利进行，还可以减少术后的并发症。手术室的护理完全以患者为中心，为不同的疾病类型，疾病阶段和不同的疾病需求提供个性化，完善的护理。手术室实施全过程护理，使护理工作得到更多患者的认可，提高了护理质量，并为医院奠定了良好的经济基础。保证手术顺利进行，提高手术效果。

总而言之，在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果显著，并发症低，缩短手术、排便、首次排气、住院时间，提高护理满意度，具有应用价值。

参考文献

[1] 胡大迁,苏刚,余蓉,等. 县级医院复制基于膜解剖的腹腔镜右半结肠癌根治术的初步经验 (附28例报告)[J]. 腹腔镜外科杂志,2022,27(1):60-62,80.

[2] 朱潇逸,沈展,阮航,等. 以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的可行性及近期效果[J]. 浙江医学,2021,43(20):2226-2228,后插4.

[3] 王志凯,张建成,张超,等. 腹腔镜右半结肠癌根治术中采用平行重叠吻合法胃肠道重建后经阴道取标本临床观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(9):925-927.

[4] 杜旭东,刘军,周威,等. 腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌的临床效果[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(23):2544-2548.

[5] 梁明,张亦磊,刘晓晨,等. 不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果及血清指标观察[J]. 实用医院临床杂志,2021,18(1):68-71.

[6] 廖伟林,刁德昌,汪佳豪,等. 腹腔镜右半结肠癌根治术采用淋巴示踪技术引导肠系膜上动脉旁淋巴结清扫的临床意义[J]. 结直肠肛门外科,2022,28(5):449-455.

[7] 叶勇,张秋杰,胡康,等. 达芬奇机器人手术系统辅助和腹腔镜辅助全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效分析[J]. 中华消化外科杂志,2021,20(5):535-542.