草酸钙肾结石形成机理的研究进展述评

草酸钙肾结石形成机理的研究进展述评

张海旺，徐晨龙，田泽阳，张立

北京中医医院顺义医院   北京  101300

【摘要】：草酸钙肾结石是由草酸钙盐在尿液中沉淀而形成的肾结石，是一种无法完全被代谢的有机酸盐，在尿液中超过饱和度时就会沉淀形成肾结石。为预防草酸钙肾结石的形成，应注意饮食中草酸盐的摄入，避免过量摄入草酸盐含量较高的食物；同时注意合理平衡的饮食习惯和正常的生活方式也是预防草酸钙肾结石形成的重要措施。

【关键词】：草酸钙肾结石；形成机理；研究进展

草酸钙肾结石的病理影响包括：肾绞痛、尿路感染、血尿、尿频、尿急等症状。如果结石小而在肾脏内，可以通过口服药物或者超声波碎石技术使其自然排出。如果结石较大或者位置较深，需要手术切除。及时有效的治疗可以避免肾功能损伤和结石再次形成。如果需要手术切除草酸钙肾结石，一般可以通过体外震波碎石或腔镜直视下肾镜碎石取石术等方法进行。体外震波碎石主要针对直径较小的结石，适用于患者肾功能正常、支架少和肾结石体积小于3cm的情况。而腔镜直视下肾镜碎石取石术则适用于肾结石较大、肾功能不全或肾盂严重扩张的情况[1]。

1、草酸钙肾结石形成的促进因素

草酸钙肾结石的形成是由于许多因素综合作用造成的，主要包括以下几点，生活习惯：长时间的久坐、饮食偏重、缺乏运动等均可导致草酸钙肾结石的形成。水化程度降低：饮食中摄入的水量不足或呕吐、腹泻等疾病导致人体无法充分地排尿，导致尿液浓缩，草酸钙盐的溶解度降低，增加结晶率。草酸盐的摄入：高草酸盐含量的食物过度摄入，如花椰菜、大蒜、菠菜、番茄等，会增加草酸盐的浓度，促进结石的形成。草酸钙盐的代谢异常：细胞代谢异常、某些疾病、内分泌调节异常等均可导致草酸钙盐代谢异常，影响草酸钙盐的代谢和排泄，从而导致结石的形成，上述因素相互作用并促进肾结石的形成，需要注意的是，不同个体的肾结石形成因素不尽相同，应根据患者的具体情况进行调整和防治[2]。

2、草酸钙肾结石形成的抑制因素

草酸钙肾结石的形成可以通过以下措施进行预防和抑制：主要为以下几点，足够的饮水：增加饮水量可以促进尿液的稀释和排出，降低尿液中的草酸钙盐的浓度，从而降低结晶风险。建议每日饮水量至少2升。均衡饮食：积极调整日常饮食结构，限制过多高草酸盐的食物，如菠菜、番茄、大蒜等。同时可以增加富含维生素B6的食物，如黄豆、花生、香蕉等，可以降低草酸盐在尿液中的过饱和度，从而减少草酸钙肾结石的形成。运动和饮食控制：适当增加日常运动量，可以促进身体的新陈代谢和尿液的排泄。饮食控制方面，则要避免高嘌呤食物，如肝脏、鱼子酱、蘑菇等，以及过量的糖和脂肪。药物治疗：药物治疗可以采用尿液碱化剂、利尿剂、磷酸盐等药物，以促进尿液的排出和草酸钙盐的降解，从而减少结晶。通过正确的饮食习惯、适当的运动和及时的药物治疗可以有效抑制草酸钙肾结石的形成，避免对身体健康造成危害[3]。

3、草酸盐摄入对肾结石形成的影响

草酸盐是一种有机酸盐，它的摄入和代谢会对肾结石形成产生影响。草酸钙肾结石是由于草酸钙盐在尿液中沉淀形成的肾结石，而草酸盐是草酸钙盐的前体物质之一。草酸盐的过度摄入会增加尿液中草酸钙盐的浓度，从而促进草酸钙肾结石的形成。草酸盐在尿液中可以升高草酸的浓度，当草酸的浓度超过某一致病量时，草酸就会沉淀形成草酸钙结晶，而这些结晶就可能在合适的条件下聚合形成草酸钙肾结石。另外，草酸盐的代谢和排泄异常也可能导致草酸钙肾结石的形成。草酸代谢异常，如草酸代谢酶缺乏症，会增加尿液中草酸的浓度，从而增加草酸钙肾结石形成的风险[4]。

4、草酸钙肾结石的医疗概述

医疗措施包括改变饮食习惯，增加饮水量，促进尿液排出，以及使用药物治疗。药物治疗可以选择利尿剂：促进尿液排出；碱化剂：减少草酸钙盐在尿液中溶解度，降低结晶风险；磷酸盐药物：减少草酸钙盐在尿液中的浓度。预后处理取决于结石大小和位置。除了药物和手术治疗之外，预防草酸钙肾结石的关键是要加强饮食和生活习惯的调整。建议患者每日饮水量至少2升，限制高含草酸盐的食物，如菠菜、茶叶、咖啡、巧克力等。此外，合理的运动和热水浴可以促进尿液排泄和肾脏代谢，有助于减少肾结石的发生。通过及时有效的预防和治疗措施，可以有效地降低其对身体健康的危害。

5、结束语

草酸钙肾结石理化形成过程在当前医学研究中已经较为明确，但基于个体因素差异不同肾脏与尿液复杂环境对草酸钙肾结石的形成与影响机制尚需进一步研究。相关研究结果可直接影响到临床药物对草酸钙肾结石的行程，所以明确草酸钙肾结石的形成原因，并针对性开展医疗干预，是当前主流的医疗干预方案。

【参考文献】

[1]葛旻垚,翟新宇.泌尿排石合剂对大鼠草酸钙肾结石形成的影响及机制研究[J].上海中医药大学学报,2022,36(S01):187-191.

[2]刘若天,木拉提·马合木提,拜合提亚尔·艾合买提江,麦吾拉江·买合木提.萝卜硫素通过Nrf2信号通路对大鼠草酸钙肾结石形成的作用和机制研究[J].现代生物医学进展,2022,22(11):2028-2033.

[3]杨瑞, 刘春雨, 徐勇. 肾结石中草酸钙晶体与细胞相互作用的蛋白质组学研究进展[J]. 国际生物医学工程杂志, 2022, 45(05):462-467.

[4]崔智,陈洪波.草酸钙肾结石形成机理的研究进展[J].临床医学研究与实践,2020,6(21):196-198.