休克患者急救护理须知

休克患者急救护理须知

龚春霞

荣县人民医院  急诊科  四川自贡  643100

休克是一种严重的临床状态，需要及时有效的急救护理。休克患者的急救护理需要迅速、准确和全面。医护人员应具备丰富的急救经验和技能，及时采取有效的急救措施，以最大程度地降低患者的死亡率和伤残率。下面我们来了解一下休克患者急救护理须知。

一、什么是休克？

休克是一种严重的临床综合征，其特征是机体在急性疾病状态下，由于有效血容量减少、组织灌注不足和细胞代谢紊乱，导致全身器官和组织功能受损。休克通常涉及复杂的生理过程，包括交感神经兴奋、血管收缩、微循环障碍、凝血异常等。其临床表现通常包括低血压、皮肤湿冷、呼吸困难、意识模糊等。

二、休克的病因和症状

（1）病因

1. 失血和失液：失血和失液是休克的最常见病因之一。无论是创伤、手术、疾病等引起的急性大量出血，还是慢性体液流失，如腹泻、呕吐等，都可能导致有效血容量减少，引发休克。

    2. 感染：感染是休克的另一个常见病因。感染引起的炎症反应会导致全身血管扩张和组织灌注减少，进而引发休克。感染还可能引起全身炎症反应，进一步加重病情。

    3. 过敏反应：某些药物、疫苗或生物制剂可引起过敏反应，导致全身性血管扩张和组织液渗出，引发休克。

    4. 神经内分泌失调：神经内分泌失调也是休克的原因之一。例如，过度激活的交感-肾上腺髓质系统可导致血管收缩和血压升高，但当该系统功能异常减弱时，也可能引发休克。

   5. 严重的物理或化学损伤：如烧伤、大面积烧伤、严重创伤、中毒等，可导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱，进而引发休克。

   6. 血液高凝状态：某些疾病或药物可导致血液高凝，增加血栓形成的风险，进而引发休克。

（2）症状

休克是一种严重的病理状态，通常由多种因素引起。以下是一些常见的休克症状。

1. 意识障碍：休克患者可能会出现意识模糊或昏迷等症状，这是由于脑部缺氧和缺血引起的。
    2. 皮肤湿冷：休克患者通常会感到皮肤湿冷，这是因为体温调节机制无法正常工作。
    3. 呼吸困难：休克患者可能会出现呼吸困难，尤其是在急性发作时。这可能是由于肺部充血和氧气供应不足引起的。
    4. 心跳加快和脉搏细弱：休克患者的心跳和脉搏可能会加快，并且可能感到细弱。这是由于身体对缺氧和缺水的反应。
    5. 尿量减少：休克患者可能会出现尿量减少的症状，这可能是由于肾脏缺血和缺氧引起的。
    6. 疼痛和麻木：休克患者可能会出现疼痛和麻木的感觉，尤其是在急性发作时。这可能是由于身体对缺氧和缺血的敏感性增加引起的。
    7. 低血压：休克患者可能会出现低血压的症状，这通常表现为血压下降和脉压变小。

三、休克的治疗

（1）病因治疗

休克的治疗首先需要针对病因进行治疗。例如，感染性休克需要控制感染源，补充有效血容量以纠正组织灌注不足，同时给予抗生素治疗。对于创伤性休克，需要对伤口进行清创缝合，并确保患者的安全转运。
（2）液体复苏
    液体复苏是休克治疗的重要环节。通过补充足够的血容量，可以改善组织灌注和氧供，同时监测血压、尿量等指标，及时调整液体的种类和输注速度。常用的液体有晶体液（如生理盐水）、胶体液（如血浆）和脂肪乳剂等。
（3）血管活性药物的应用
    当单纯补液不能有效纠正休克时，需要使用血管活性药物。常用的药物包括去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等，这些药物可以收缩血管、增加心排量和改善微循环。在使用过程中，需要注意药物的剂量、副作用和反弹效应等。
（4）呼吸支持
    对于轻度休克的患者，通常可以通过调整患者体位、吸氧、保持呼吸道通畅等一般性措施来提供呼吸支持。例如，可以采取半卧位或坐位，以减少横膈膜的活动，从而减轻呼吸困难。同时，给予高流量氧气吸入，可以提供额外的氧气支持，有助于维持组织供氧。此外，保持呼吸道通畅也是至关重要的，可以通过清除患者呼吸道内的分泌物或异物来达到这一目的。对于中度或重度休克的患者，则需要更加专业的呼吸支持手段。这可能包括机械通气，即通过机械装置来帮助患者呼吸。机械通气可以通过各种不同的通气模式和参数来适应患者的需要，包括压力支持通气、持续气道正压通气等。这些通气方式可以在不同的呼吸周期中提供额外的呼吸支持，从而确保患者获得足够的氧气。
（5）其他治疗措施
    除了上述治疗方法外，休克患者还需要根据具体情况采取其他治疗措施，如纠正酸碱平衡、防治并发症等。同时，休克患者的护理也非常重要，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等。

四、休克的急救护理措施

休克是一种严重的病理状态，需要及时有效的急救。以下是一些常见的休克急救方法：

1.评估病情:在急救过程中，首要任务是评估患者的病情。这包括监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压和体温，以及观察患者的神志和皮肤颜色。同时，需要了解休克的原因，如失血、感染、过敏反应等，以便采取相应的治疗措施。2.保持呼吸道通畅：休克患者通常会感到呼吸困难，因此需要保持呼吸道通畅。如果需要，可以使用吸氧设备给患者提供氧气。同时，需要确保患者头部稍微后仰，以防止呼吸窒息。

3.维持正常体温：休克者体温容易下降，应采取保暖措施，如使用热水袋等，以维持正常体温。

4.维持血压稳定:维持血压稳定是休克急救的关键。可以使用药物（如升压药）或输液来增加患者的血压。同时，需要密切监测血压变化，以便及时调整治疗方案。

5.控制出血:如果休克是由出血引起的，则需要立即控制出血。这可能包括使用止血带、绷带或外科止血方法。同时，需要监测止血效果，以便及时调整止血措施。

6.营养和水分补充:休克患者通常需要补充营养和水分。可以通过口服或静脉注射的方式提供水分和营养物质。同时，需要密切监测患者的液体平衡，以防止出现水肿或进一步失血。

7.密切监测生命体征：密切监测休克者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化，以便采取相应的急救措施。

8.补充血容量：这是休克急救的关键步骤。应及时建立静脉通道，补充生理盐水、葡萄糖盐水等，以维持血容量。同时，应注意观察尿量，以了解肾脏功能。

9.呼吸支持：如果休克者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时给予吸氧或机械通气支持，以改善呼吸功能。

10.判断休克的类型：根据休克者的临床表现和体征，判断休克的类型，如低血容量性休克、感染性休克等，以便采取相应的急救措施。

11.及时就医：如果休克症状严重，无法缓解，应及时将休克者送往医院救治。在送往医院的过程中，应继续维持生命体征稳定，并密切监测病情变化。

总之，休克是一种严重的病理状态，需要及时有效的急救。在急救过程中，应保持呼吸道通畅、维持正常体温、密切监测生命体征、补充血容量、呼吸支持、判断休克的类型并及就医。