ICU气管切开患者撤机后的呼吸湿化治疗仪治疗分析

ICU气管切开患者撤机后的呼吸湿化治疗仪治疗分析

黎远刚

广安市广安区人民医院 四川 广安  638550

[摘要]目的：分析ICU气管切开患者撤机后呼吸湿化治疗方法。方法：选取2019年6月-2021年6月，在我院治疗的98例需要实施机械通气患者，根据入院单双号方式平均分组，每组患者49例，对照组采用常规护理模式，观察组采用呼吸湿化治疗方法。分析两组患者治疗效果；并发症概率；血清指标。结果：观察组治疗总有效率和血清指标均比对照组有优势，观察组并发症概率占比低于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU气管切开患者撤机后实施呼吸湿化治疗仪治疗，具有显著效果，有利于提升患者血气指标，降低并发症概率，有利于患者早日康复。

关键词：呼吸湿化治疗仪；气管切开；ICU患者

气管切开在重症医学科较为常见，气管插管之后1周左右，需要给予患者气管切开处理，有利于提升治疗效果，减少并发症出现[1]。促使机械通气时间缩短，患者病死概率会降低。但是气管切开处理后，人工气道不会出现气体湿化，净化等效果，一旦将呼吸机撤掉，患者容易出现咳痰困难症状，肺部感染也会加重，严重情况下，会导致患者呼吸功能降低，因此需要给予患者机械通气治疗[2]。医学技术不断进步和发展，给予ICU气管切开患者科学治疗，有利于提升患者血氧饱和度，患者血气指标得以改善，为进一步分析呼吸湿化治疗效果，文章选择在我院治疗患者进行研究，分析研究效果。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年6月，在我院治疗的98例患者，按照入院单双号分组，将患者分为观察组与对照组，观察组49例。其中，男性患者25例，女性患者24例，年龄：58-80（岁），平均年龄为71.0±3.0；对照组49例，男性26例，女性23例，年龄：57-79（岁），平均年龄为70.00±3.00。对比两组性别、年龄，两组资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性，需要得到相关部门允许方可进行研究。

纳入标准：（1）患者在得到临床确诊后，患者器官切开3日后病情稳定；（2）经过确诊符合撤机标准；（3）选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究。

排除标准：（1）经过气管切开后，机械通气时间低于3日；（2）患者呼吸状态并不平稳；（3）患者血氧饱和度不稳定。

1.2研究方法

对照组采用气管切开撤机后，双鼻道面罩双路吸氧治疗方法，医护人员将氧气湿化瓶与吸氧管相互连接，根据患者病情状况，给予患者相应速度吸氧治疗。每日根据患者病情变化情况进行吸氧治疗，控制吸氧速度，护理人员需要对管路严格消毒处理。

观察组采用器官切开撤机后呼吸湿化治疗仪治疗，合理连接双鼻道导管，在撤机之后，将吸氧流量控制在每分钟45升，根据患者病情状况，逐渐减小吸氧流量，吸氧速度低于每分钟5升，护理人员对管路实施消毒处理。

1.3观察指标

（1）分析两组患者治疗效果（显效：说明患者得到治疗后，各项指标均符合标准，症状大幅度改善；有效：患者得到治疗后，各项指标得以改善，症状得到缓解；无效：患者得到治疗后，未出现显著变化）；

（2）分析两组患者并发症概率；

（3）分析两组患者血气指标（采用血液分析仪进行分析，由深圳市桑瑞科技有限公司生产）。

1.4统计资料

使用（±s）对数值变量展示，检验t，使用%对定性资料展示，检验X2；0.05为中界点，如果P较中界点小，代表数据差异明显，软件工具：SPSS23.0。
2结果

2.1分析两组患者治疗效果

观察组总有效率占比高于对照组（P＜0.05）。

表1分析两组患者治疗效果[n（%）]

2.2分析两组患者并发症概率

观察组出现并发症概率低于对照组（P＜0.05）。

表2分析两组患者并发症概率[n（%）]

2.3分析两组患者血气指标

观察组血气指标比对照组有优势（P＜0.05）。

表3对比两组患者肺通气功能（±s）

3讨论

对于重症监护室患者而言，采用气管切开连接呼吸机方法是常见治疗手段，能够帮助患者解除呼吸道梗阻症状，同时有利于保持气道通畅，进一步提升患者血氧饱和度指标水平

[3]。患者出现脑组织缺氧状况减少，提升治疗效果，改善患者病情症状，减少致死率和致残率[4]。但是在操作阶段，由于大部分患者病情复杂，同时重症疾病发展速度快，患者容易出现意识障碍，部分患者还会出现肺部感染等症状，导致撤机阶段需要继续通气序贯治疗[5]。通过采用面罩与呼吸道管路相互连接方式，可以实现对患者吸入气体加温操作[6]。气体能够到达患者终末支气管和肺泡，因此，此种治疗方式具有气道湿化和抗感染效果，降低患者痰液黏稠度，减少患者出现气道黏膜受损概率[7]。

本次研究治疗的98例重症气管切开患者中，分析观察组与对照组治疗效果，结果显示，观察组总有效率占比高于对照组，发生肺部感染概率低于对照组。同时观察组血气指标值比对照组有优势（P＜0.05）。通过分析发现，呼吸湿化治疗仪治疗优势包含以下几点：（1）有利于调节氧浓度，促使氧流量保持稳定状态，每分钟氧流量可以控制在0-60升，能够促使患者氧气需求量得到保障。其次，在对管路进行加热之后，具有较高治疗效果，有利于降低水汽冷凝情况，促使密闭性得到保障，同时加温加湿处理速度较快。（2）管路内加热丝属于螺旋形，对内部氧气和冷凝水均可以进行受热，促使患者呼吸道分泌物长期保持水化状况，湿度较高[8]。（3）此种治疗方法操作比较简单，能够帮助患者吸氧舒适度提升。避免患者分泌物粘稠，而导致患者细支气管出现阻塞现象，促使患者气道压力和阻力降低，减少肺部感染发生概率，同时有利于将气道分泌物排除，对防止患者呼吸道黏膜受到的刺激有重要意义。患者出现并发症概率降低，能够帮助患者恢复呼吸系统功能，提升治疗效果，因此值得在临床推广和应用。

正常人上呼吸道是人体抵御感染的重要防线，上呼吸道包含以下几种功效：可以对吸入空气进行加温、加热处理，促使患者吸入气体温度和湿度保持适宜状态。通过在粘膜作用下，能够将气体中尘埃、微粒和有害物质等进行清除，在一定程度上具有预防肺部感染作用。呼吸道黏膜上述两种功能都需要消耗水分，如果为健康人体，则每天从呼吸道丢失水分在400毫升左右，但是人工气道建立后，每天丢失水分含量将超过一倍。机械通气患者在撤机之后，由于呼吸道分泌物需要清除，因此每日丢失水分超过健康群体所需要水分。对于重症患者而言，在机械通气撤机后，通常采用双路吸氧治疗方法。但是此种治疗方式存在以下几点不足：双路吸氧方案仅仅能够提供每分钟20毫升吸氧流量，与呼吸机所提供引流量相差较大。部分患者在撤机之后初期阶段，容易出现不适反应，因此对撤机进程产生影响。采用双路吸氧方案会导致氧气温度和湿度不足，造成氧气存在干冷现象，容易对患者黏膜造成损伤。

采用湿化治疗仪治疗患者，容易将患者呼吸道黏膜纤毛清除。因此，在撤机之后，患者发生气道出血和肺部感染概率会降低，同时血气指标也会得到改善。采用呼吸湿化治疗仪治疗，能为自主呼吸患者提供高流量温暖湿润气体，此种方法优势显著。

双鼻导管吸氧方式与面罩吸氧方式做比较，具有较高舒适度。可以最大限度促使患者吸氧舒适度提升，降低患者气道阻力和压力，对预防肺部感染发生有重要价值。采用适宜的湿化治疗方法，能够将患者气道分泌物排出。减少对患者黏膜刺激造成损伤，同时患者不会出现气道出血等症状，有利于患者呼吸系统功能逐渐恢复。希望通过文章的分析，能够为临床提供理论基础，做出一份贡献。

综上所述，给予重症监护室气管切开患者撤机后呼吸湿化治疗方法，具有显著效果，有利于改善患者血气指标水平，降低不良反应发生概率，同时能够促使患者早日康复，因此属于一种理想治疗方法，值得在临床推广。

参考文献

[1]吴巧利,陈晓涵,曾丽梅.高流量湿化治疗仪联合舒适护理在机械通气患者呼吸机撤机中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(14):137-139.

[2]郭连良,马硕.双加湿器加温湿化护理在有创机械通气治疗呼吸衰竭患者撤机后的应用[J].医疗装备,2022,35(09):176-178.

[3]李洋,刘雷,李阔,等.撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的影响[J].中国现代医学杂志,2022,32(05):7-12.

[4]洪志星,裘明蕊.不同温度湿化氧疗在ICU患者撤机后的效果对比[J].中国乡村医药,2021,28(20):12-13.

[5]胡月鹏,田秋红,邓石长.高流量呼吸湿化治疗在ICU有创机械通气撤机后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(18):147-149.

[6]龙文英,徐春霞,靳龙菊.高流量氧气湿化治疗在急性呼吸衰竭患者撤机后的应用效果[J].名医,2020，000(09):14-15.

[7]陈丹.ICU气管切开患者撤机后应用呼吸湿化治疗仪治疗的临床效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(32):33-34.

[8]谢曼英.湿化治疗仪给氧湿化法对重症高血压脑出血气管切开患者的影响[J].首都食品与医药,2020,27(04):8-9.