预防做得好，“堵奶”问题少—浅谈如何预防哺乳期乳腺炎

预防做得好，“堵奶”问题少—浅谈如何预防哺乳期乳腺炎

黄维丽

成都市金牛区妇幼保健院 四川成都 610036

母乳喂养的过程中，每位宝妈都会遇到各种各样的问题，其中涨奶、堵奶、乳腺炎绝对是让很多宝妈非常头疼的一个问题。相比发生乳腺炎后的通乳、消肿、抗炎等治疗，相信大家一定更加希望自己不要发生乳腺炎。

研究表明，大约2／3的产妇会经历中度以上的乳房胀痛，严重的乳房胀痛会导致乳房变硬、疼痛、新生儿含接困难、乳汁排出受阻，甚至发生乳腺炎及终止母乳喂养，乳房肿胀是停止母乳喂养的重要的影响因素[1]。

那么今天我们就来浅谈一下如何预防产后乳腺炎的发生。

哺乳期乳腺炎的发病原因

哺乳期急性乳腺炎发病原因多种多样,包括乳汁淤积、细菌感染、机体抵抗力下降、乳房受外力挤压等, 也常为几种原因的共同作用,而乳汁淤积及细菌感染是引起哺乳期急性乳腺炎的 2 个最主要因素[2]。

哺乳期乳腺炎的发生一般会经历“涨奶→堵奶→乳腺炎”的过程，如果仅仅只是“涨奶”或“堵奶”的阶段，如果未及时正确的处置，才会进一步发展成为乳腺炎。所以，想要预防哺乳期乳腺炎，我们首先应该知晓如何预防涨奶。

   一、预防涨奶的方法

1、早接触[1]：宝宝出生后即刻开始不间断母婴皮肤接触超90分钟，注意宝宝和妈妈都不穿衣服哦；

2、早吸吮[1]：早吸吮：产后1小时内尽早给宝宝吸吮乳房，时间超30分钟；

3、母婴同室[1]：宝宝和妈妈尽量24小时都在同一个房间，每日分离时间不超过1小时；

4、增加吸吮频率[1]：按需哺乳，不限时间、不限次数，每天至少8~12次母乳喂养。

5、舒适的生活环境，医务人员、丈夫、家庭成员多给予帮助和鼓 励，保证良好的心情及充足睡眠[1]。

6、适当限制高蛋白、高热量等营养丰富的食物，宜进清淡饮食[1]。

7、乳头内陷或扁平:每天进行数次提拉训练,挤捏乳头训练或吸乳器吸引牵拉[2];采用亲密接触型乳头护罩帮助婴儿含接乳房；

8、预防乳头皲裂:采用正确的含接方式、哺乳姿势[2],涂抹乳头皲裂膏预防和治疗乳头皲裂,出牙时被咬的伤口要尽早处理;

9、乳汁量多或喂奶次数要多，乳汁量多时不建议过度使用吸奶器,可适当手排[2];

10、避免精神压力大或过度劳累:产后抑郁焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一[2],如自觉有焦虑、失眠、失落、难过等不良情绪时需及时寻求心理疏导，必要时寻求专业的心理咨询的帮助。家庭成员需给于妈妈更多的支持和帮助，让妈妈有充足的休息时间缓解频繁喂奶及产后伤口疼痛引起的疲劳。

11、避免乳房遭受外伤:避免婴儿踢打、侧卧挤压乳房等;

12、避免不正确的离乳方式:应减少哺乳次数及每次哺乳的时间,逐渐离乳[2]，尽量不要突然断奶;

13、哺乳姿势要正确:正确的哺乳含接方法,婴儿吸吮时不仅要含住乳头,还要含住大部分乳晕;养成婴儿不含乳头睡觉的习惯;

14、积极治疗身体其他部位感染性疾病[2];

15、饮食干预:多食新鲜水果蔬菜,减少刺激性、油腻食物摄入,嘱产妇多饮水,促进乳汁排出,防止淤积[2]，需要注意的是实用过度油腻的炖汤易引起涨奶、堵奶，如花生猪蹄汤;

16、及时发现新生儿是否存在舌系带过短：舌头无法自由活动，导致衔接困难[3]；

二、已经发生涨奶后如何预防“堵奶”？

及时有效的排空乳房，避免“堵奶”[3]；

1、鼓励产妇从涨奶更严重的一侧乳房开始，增加母乳喂养次数[3]；

2、如果乳房疼痛影响喂奶，可以先从健侧乳房开始，待症状缓解，再换涨奶更严重的一侧乳房[3]；

3、哺乳期间．使用可食用的油剂或无毒润滑 剂轻轻按摩乳房，促进乳汁排出[3]；

4、哺乳时，婴儿下巴 或鼻子指向乳汁淤积区域，会缓解该区域的阻塞[3]；

5、喂养完毕，将多余乳汁用手或吸奶器排出[3]。

   三、已经发生“堵奶”（乳汁淤积）后如何预防哺乳期乳腺炎？

1、鼓励喂奶，通过宝宝吸吮尽可能排出更多的乳汁；

2、通过乳房按摩的方式排出多余的乳汁，但由于乳房按摩手法专业，建议及时前往乳腺保健门诊、母乳喂养咨询门诊等就诊。

按摩手法：操作人员右手四指合并，左手托起产妇乳房，用右手指腹面旋转按摩乳晕部周围，左右乳房交替进行，重复2～3次，力度适中。④乳腺导管按摩。从乳房根部开始，用中指和食指的指腹面沿乳腺管向乳头方向进行纵向按摩，左右乳房交替进行，重复2—3次。④按摩排奶：右手食指、拇指分开，拇指以9—10点方向为支点，大、小鱼际紧贴乳房边缘，从乳房边缘向乳头方向按压，用左手食指、拇指挤捏乳晕部，挤出乳汁。5—7次按压，双手以逆时针向乳根部方向移动[6]。

3、采用冷敷的方式缓解局部肿胀，减轻对乳腺导管的压迫，有利于乳汁排出[4]；

4、采用如意金黄散消肿[5]；

若通过上述措施，若仍不能缓解乳汁淤积的症状，并进一步发展为乳腺炎，即出现了乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高等症状则需要及时就医治疗。

希望每一位宝妈都能通过前期的预防措施，顺顺利利度过母乳喂养的每一个阶段，跟哺乳期乳腺炎说拜拜~轻轻松松享受无痛喂奶！

[1]李嫒,郭天智,陈丽,庞艳,林芳初,涂素华.产妇产后乳房肿胀研究进展[J].齐鲁护理杂

志,2018,24(20):95-97.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2018.20.039.

[2]首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院,北京预防医学会妇女保健分会.哺乳期乳腺炎诊治专家建议[J].中国临床医生杂志,2019,47(11):1276-1281.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2

019.11.006.

[3]金微娜,赵敏慧.哺乳期急性乳腺炎的相关危险因素及护理预防研究进展[J].中国医药导报,2019,16(19):66-69.

[4]江桂英.穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器对治疗乳汁淤积的效果观察[J].医学信息,2018,31(8):165-167.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.059.

[5]傅红璟,姜宏伟.如意金黄散外敷配合推拿、理疗治疗急性乳腺炎20例[J].中国民间疗法,2019,27(1):24-25.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2019.0115.

[6]钟园园,徐花.早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):208-209.DOI:10.7619/jcmp.201618073.

                                        黄维丽

                                  2023年12月4日