老年人“第一杀手”——警惕肺炎

老年人“第一杀手”——警惕肺炎

张平

四川省八一康复中心（四川省康复医院）611130

肺炎是一种涉及远端肺部结构的炎症，包括终末气道、肺泡腔和肺间质。其引发原因主要包括各类感染，其他可能的诱因涵盖理化因素、免疫系统损伤、过敏反应以及药物引发等多方面。感染性肺炎在现代分类中通常会根据病原体的性质进行划分。这种疾病全年都有发生，且是一种较为常见且多发的病症，尤其在冬季和早春，其发病率最为显著，被认为是老年人在冬春季节最具危险性的健康威胁。由于新型冠状病毒肺炎的出现，老年人患肺炎的风险可能进一步提高。因此，在即将到来的冬季和春季，特别需要加强对老年人的关注和防范措施，以降低他们患上肺炎的可能性。

1老年人患肺炎特点

新近研究揭示，随着年龄的增长，人体的肺部先天性衰退，使其成为人体器官中最脆弱、最容易受损害的器官。在我国50岁以上的中老年人群中，各类肺炎的患病率高达28.6%，且病程变化迅速，预后较差，随着年龄增长，病死率也逐渐升高。多器官衰竭的发病原因中，肺部感染，尤其是肺炎，占据了高达75.4%～82.8%的比例。因此，加强对老年人肺炎的防治在冬春季节显得尤为重要。

随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐下降，加之吸烟、营养不良、患有慢性肺部、心脏等多种疾病，都可能导致肺部的防御功能降低。老年人的呼吸系统结构也发生变化，胸廓变得桶状，活动范围受限，呼吸道保护性反射减弱，支气管纤毛运动功能下降，使得病原体更容易在肺部滋生和繁殖。长期滥用抗生素、激素等药物，以及胃肠道功能紊乱等因素，也使口腔、鼻咽部的细菌或病毒更易进入肺部，从而引发肺炎。

老年人的反应能力普遍减弱，即使患有肺炎，症状往往不典型。许多老年患者在发病后可能没有发热，或仅表现为低热，缺乏明显的咳嗽、胸痛等症状，而主要表现为呼吸困难、精神状态下降和反应迟钝等。此外，老年人往往在患有支气管炎、肺气肿等基础疾病的基础上患病，可能还伴随有心脑血管疾病、癌症等，使病情变得更加复杂。

如果家中老年人出现上述症状，家人应该警惕可能患有肺炎，及时劝说（陪同）老人前往医院进行检查和治疗，以免耽误最佳的治疗时机。极少数老年患者在疾病早期可能出现休克或呼吸衰竭，白细胞可能不上升，但中性粒细胞比例会显著增加。

2预防老年人肺炎的注意事项

2.1注射疫苗

接种肺炎链球菌和流感病毒疫苗是对60岁及以上人群健康的一项重要建议。老年人由于免疫系统逐渐减弱，对感染的抵抗能力下降，容易受到肺炎等呼吸系统感染的威胁。而肺炎链球菌和流感病毒是引发肺炎的两个常见致病因子。接种疫苗能够激发免疫系统产生对这些病原体的保护性免疫反应，降低患病风险。老年人一旦患上肺炎，其恢复过程相对较为缓慢，且可能伴随着严重的并发症。通过接种疫苗，可以显著减少老年肺炎患者的再入院率，减轻医疗系统的负担。同时，降低了病死率，为老年人提供了更为全面的保护。这对于维护老年人的生活质量和健康状态具有重要意义。从社会层面来看，老年人接种肺炎链球菌和流感病毒疫苗有助于形成免疫屏障，减缓疾病的传播速度。这对于社会公共卫生意义深远，有助于降低医疗资源的压力，提高整体防控水平。因此，推广和普及老年人疫苗接种是一项重要的公共卫生措施，有益于全社会的健康状况。

2.2防寒保暖

冬季是老年人身体容易感受寒冷的时候，对其进行有效的防寒保暖显得尤为重要。由于老年人生理机能逐渐减弱，特别是对寒冷的适应能力较差，容易导致体温过低和感冒等问题。通过合理增减衣物，可以帮助老年人更好地适应寒冷环境，预防患上寒冷引起的呼吸系统疾病，提高身体的免疫力。冬季天气寒冷，老年人往往容易感染感冒病毒，而感冒一旦发作对于免疫力较弱的老年人来说，恢复较为缓慢。因此，预防感冒就显得尤为关键。适时增减衣物，特别是在寒冷的早晚时段，穿戴合适的保暖衣物，避免受凉。这一简单而有效的防范措施有助于减少感冒的发病率，提高老年人的生活质量。同时，通过保暖还能减少关节和肌肉的受凉，有助于减缓关节炎等慢性病的发展。因此，冬季防寒保暖措施是维护老年人健康的基础。

2.3保持口腔清洁

针对长期卧床的老年人，口腔护理不仅仅是简单的刷牙，还包括口腔内其他部位的清洁。护理人员应选择软毛牙刷，轻柔地刷洗牙齿和口腔黏膜，避免损伤口腔组织。此外，使用含氟牙膏进行刷牙，有助于预防龋齿的发生。定期使用漱口水清洁口腔，可以有效杀灭口腔内的细菌，降低感染风险。对于长期卧床的老年人，也可以借助口腔护理用具，如漱口器，更全面地清洁口腔。通过这些口腔护理措施，可以维持口腔的清洁卫生，降低感染的风险，有助于老年人全身健康的维护。

2.4谨慎使用质子泵抑制剂

研究显示，经常使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的患者患肺炎的风险增加了55%。因此，建议老年人在没有明确指征的情况下避免频繁使用这类药物，以减少可能的胃内细菌增多。

2.5进行呼吸训练

老年人可选择腹式呼吸作为一种简便有效的训练方法。腹式呼吸通过深而缓慢的呼吸方式，使气体充分进入肺部，促进肺泡通气，提高肺功能。另外，呼吸训练器是一种专门设计用于锻炼呼吸肌肉的设备，可以帮助老年人更有针对性地进行呼吸训练。通过调整呼吸训练器的阻力，逐渐增加呼吸负荷，可以有效锻炼呼吸肌群，提高呼吸效能。此外，一些轻松的活动，如吹气球，也是一种愉悦的呼吸训练方式，通过吹气的动作可以有效地锻炼呼吸肌肉，增强呼吸功能。

2.6锻炼身体

通过增加营养摄入，进行合理运动，如太极拳、散步等，有助于提高体质，增强免疫力。此外，戒烟、限制酒精摄入、改善营养状况、维持适当体重、保持良好的心理状态等也是预防老年性肺炎的关键措施。

3小结

在老年人群中，肺炎被誉为“第一杀手”，尤其在冬春季节，其发病率显著上升。由于老年人的免疫系统逐渐减弱，加之呼吸系统的老化和慢性疾病的影响，他们更容易受到肺炎的侵袭。对于老年人而言，积极的预防和维护呼吸系统健康至关重要。首先，接种肺炎链球菌和流感病毒疫苗是防范老年肺炎的有效手段。疫苗的接种可以大幅减少再入院率和病死率，为老年人提供了有力的免疫保障。其次，防寒保暖是在冬季预防感冒和肺炎的基本措施，通过注意衣物的搭配，老年人可以有效预防受凉感冒的发生。在老年人“第一杀手”——肺炎的防控中，综合性的健康管理至关重要。通过科学的生活方式、合理的营养饮食、适度的锻炼，老年人可以更好地抵御寒冷季节的侵袭，远离肺炎的威胁。这也呼唤社会各界加强对老年人群体的关爱和健康宣教，共同为他们的健康提供更全面的保障。