半麻好还是全麻好?选择麻醉方式主要看三个方面

半麻好还是全麻好?选择麻醉方式主要看三个方面

罗佳艳

盐亭县人民医院 四川绵阳 621600

患者在进行手术治疗时，大多都会考虑该选取怎样的麻醉方式，是选择“半麻”还是“全麻”呢？到底半麻好还是全麻好？那我们接下来一起了解下到底什么是全麻？什么是半麻？在手术过程中又该如何选择？

1.什么是半麻？

半麻的学名叫做椎管内麻醉，指的是将局部麻醉药注入硬膜外腔或者蛛网膜下腔，通过阻滞脊神经根的前后根，主要达到麻醉该神经根支配区域的目的。

根据注入的位置不同，椎管内麻醉又被分为腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞麻醉以及骶管阻滞麻醉等。蛛网膜下腔麻醉适用于下腹部、会阴以及下肢的手术，包括痔切除术、剖腹产手术等。另外，硬膜外阻滞麻醉适用于各种腰部、腹部、盆腔以及下肢的手术；并且颈部、上肢和胸壁浅表手术也可以使用此方法进行麻醉。

半麻可以起到麻痹肌肤的效果，有利于手术的操作，但必须在医生的指导下进行注射，可以防止自身的健康受到影响。麻醉药注射的过程中需要注意的事项也很多，应严格掌握好注射的药物剂量，如果注射过多很可能会对患者的健康造成很大的影响。

2.什么是全麻？

全麻的全称是全身麻醉，是现代麻醉中最主要的一种麻醉方式。全身麻醉首先会经过静脉注射，或者是经过呼吸道吸入进入血液循环，最终到达大脑，可以对中枢神经系统起到暂时抑制作用，这个过程称为全身麻醉。

患者在全麻后，会出现神志消失、全身痛觉消失、遗忘，各种反射受到抑制等情况，同时由于使用了肌松剂等麻醉辅助药物，也会对骨骼肌起到一个松弛作用，以便手术中，手术医生方便操作。

麻醉药对中枢神经系统抑制程度，和血液内药物浓度有很大的关系，浓度大抑制性就会强。当进入大脑的药物逐步减少，或完全被清除时，神志以及各种反射会逐步恢复到麻醉前的状态，也就是说全身麻醉是可逆的。

3.半麻与全麻的区别有哪些？

全麻和半麻的主要区别在于手术范围、手术期间患者的意识状态、使用药物类型、手术操作、麻醉效果以及副作用等方面的不同，具体如下：

（1）手术范围不同

全麻手术范围较广，全身都可以进行手术，而半麻手术通常集中在下肢、腹部等部位，具有局限性。

（2）手术中患者的意识状态不同

全身麻醉手术中，患者往往处于完全无意识的状态，医生会在患者无意识的状态下进行操作，患者会感觉到相对舒适。而半麻仅仅是半身麻醉，手术过程中，患者的意识仍处于清醒状态，需要配合来进行手术。

（3）药物种类不同

与半麻不同的是，全麻手术药物种类相对较多，包括止痛药、镇静剂、吸入麻醉剂和肌肉松弛剂等，而半麻手术中使用的药物通常仅为局部麻醉剂和辅助镇静剂。

（4）手术操作不同

全身主要是通过给患者注射麻醉药，从而使患者进入睡眠状态。而半麻则是通过椎管穿刺，将麻醉药注入到椎管内，从而使患者保持清醒状态。

（5）麻醉效果不同

全身麻醉的效果往往更强，而半麻的麻醉效果往往较弱。

（6）副作用不同

全麻可能会引起低血压、心律失常、呼吸抑制等副作用，而半麻可能会引起神经损伤、脊髓损伤、感染等副作用。

此外，还有手术风险不同等区别，建议患者要选择正规的医院进行手术，避免盲目选择医院。

4.如何选择麻醉方式？要看哪三个方面？

手术前，医生会根据手术的种类以及患者的具体情况等方面来决定麻醉的方式。一般情况下，患者对于手术都比较重视，但对于麻醉和麻醉师就很少过问了。殊不知，麻醉的好坏往往直接影响着手术的成败，在整个手术中起着非常重要的作用。因此，与医生配合来慎重选择麻醉方式很有必要。

麻醉方式的选择应在确保效果和安全的前提下，选择有效、简便、经济且副作用小的麻醉方式。在具体选择的过程中，患者可以参考以下三个方面：

（1）手术因素

选择麻醉方式时，首先需要考虑的就是手术本身，例如手术的方式、手术的时间、手术部位以及手术大小等，部分患者必须选择全麻才能确保手术的顺利实施。患者所选择的麻醉方式，一定要能满足手术的要求，确保患者在整个手术的过程中是没有痛感的。

（2）患者因素

在选择麻醉方式时，一定要充分考虑患者的意愿，结合患者的实际情况，例如病情、生理机能以及病史等，对患者进行全面的分析。在手术前，麻醉医生也要对患者进行术前访问，了解患者的过敏史等情况，有针对性地制定麻醉方案。

（3）麻醉因素

麻醉因素主要包括麻醉药物的选择、麻醉设备、麻醉医生的习惯以及资质等方面。同时也要对比麻醉效果来进行选择，有的手术不仅可以选择全麻，也可以选择其他麻醉方式，都可以满足手术的临床需求。麻醉医生需要综合考量来进行选择，看哪个麻醉方式对患者的预后更好，且更加经济安全，容易实施。

总的来说，正常情况下，很重大的手术一般都会选择全麻的方式，例如开颅手术、开胸手术。有些小手术会选择半麻。医生会详细为患者分析两种方式的利弊，然后在看具体的需求来实施麻醉方式。当然，每一种麻醉都存在一定的风险和并发症，需要结合具体的情况来进行分析，以便辅助手术的成功，确保患者机体的健康。

以上就是关于麻醉相关知识的科普，希望对您有帮助。