醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的研究

醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的研究

李萌野

成都市双流区第一人民医院  四川成都   610000

【摘要】目的：分析醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用效果。方法：收集2022年6月-2023年6月本院收治的76例心力衰竭患者资料，按随机数表法划分为对照组（n=38，常规治疗）和研究组（n=38，常规治疗+螺内酯治疗），比较两组患者治疗后心功能指标及不良反应发生率。结果：治疗后，与对照组相比，研究组LVESD、 LAD低于对照组，LVEF、LVEDD高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：醛固酮拮抗剂螺内酯是治疗心力衰竭的有效药物，且安全性较高，值得推广。

【关键字】醛固酮拮抗剂螺内酯；心力衰竭；心功能指标；不良反应

心力衰竭简称心衰，是指因心脏的收缩或舒张功能受损而出现的供血、供氧障碍，此疾病并非一种独立疾病，而是多种心脏病的综合结果。心衰常见症状包括疲乏、呼吸困难、咳嗽、水肿、心悸以及胸痛等，极易影响患者日常生活及身体活动能力，严重情况下甚至危及患者生命安全[1]。药物治疗是心衰治疗的常用方式，可有效改善患者心衰症状。螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，主要通过抑制醛固酮受体的活性来发挥作用，在心力衰竭和高血压治疗中具有良好效果[2]。本文针对螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2022年6月-2023年6月本院收治的76例心力衰竭患者，按随机数表法划分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组男22例，女16例，年龄35-74岁，平均年龄56.78±6.34岁；研究组男21例，女17例，年龄32-72岁，平均年龄55.62±6.27岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。两组患者均知晓本次研究内容，并自愿参与研究。本次研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，即加强患者健康教育，医务人员根据患者实际情况制定科学饮食计划、作息方案、运动方案等，引导患者养成良好的生活习惯，同时给予患者利尿、扩张血管、强心治疗等。研究组在常规治疗基础上加用螺内酯（国药准字H20163054 规格：20mg 南京瑞年百思特制药有限公司）治疗，口服，每次20mg，1天1次，两组患者持续干预6个月。

1.3观察指标

①治疗后，比较两组患者心功能指标，指标包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）；②记录两组患者用药期间不良反应发生率并对比，不良反应包括消化道反应、窦性心动过缓、Qt间期延长等。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗后心功能指标

与对照组相比，研究组LVESD、 LAD低于对照组，LVEF、LVEDD高于对照组（P＜0.05），如表1：

表1两组患者治疗后心功能指标对比（）

2.2两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），如表2：

表2两组患者不良反应发生率对比[n,(%)]

3讨论

心力衰竭属于临床常见心脏疾病，是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各组织和器官，导致其处于供氧和营养不足的状态[3]。心力衰竭可发生于左心室、右心室或两者同时存在，常见的心力衰竭类型包括收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭，主要临床表现为呼吸困难、疲劳、心悸、腹胀等，影响心衰的原因较多，如高血压、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病变等均可能导致心衰。近年来，越来越多的研究指出，心力衰竭的发生与发展都涉及非常复杂的过程。当心脏收缩或舒张功能发生异常时，人体会通过神经和激素系统来自我调节和适应，这种反应被称为神经激素反射，长期的神经和激素反应可能导致心力衰竭患者病情恶化。

醛固酮是一种肾上腺皮质激素，具有多种生理作用，包括调节钠、钾、水和酸碱平衡等。当人体发生心力衰竭时，醛固酮水平会出现明显升高，可代偿性地提高心排量，但若长时间持续增高，会导致反复的钠盐潴留、心肌细胞损伤以及心肌结构的重塑和胶原纤维增生，进而加剧心力衰竭的程度，形成恶性循环。然而螺内酯作为醛固酮拮抗剂，能够特异性地与醛固酮受体结合，从而阻断醛固酮的负反馈调节作用，降低醛固酮的合成和分泌，减少钠盐潴留和心脏负荷，从而改善心力衰竭临床症状和预后

[4]。本次研究结果显示，研究组治疗后各心功能指标明显优于对照组，不良反应发生率少于对照组（P＜0.05），充分证实，醛固酮拮抗剂螺内酯在心衰患者治疗中的应用价值。

综上所述，在心力衰竭患者治疗中应用醛固酮拮抗剂螺内酯可取得良好治疗效果，有助于改善心功能，且安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]朱银军. 心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗效果[J]. 当代临床医刊,2022,35(5):87-88.

[2]周丽英. 厄贝沙坦联合醛固酮拮抗剂螺内酯对慢性心力衰竭的治疗效果[J]. 中外医学研究,2021,19(24):130-133.

[3]刘涛. 探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2019,13(21):195-196.

[4]张文博,陈永国. 醛固酮拮抗剂螺内酯辅助治疗慢性心力衰竭的效果及对患者炎性细胞因子水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(3):53-55.