急性腹痛的识别常见疾病与就医建议   

        急性腹痛的识别常见疾病与就医建议   

向柯宇                                    

江油市人民医院      四川绵阳   621700                                                      

在日常生活中，急性发作的腹痛是一种十分常见的症状表现，人们对于急性腹痛的处置方法也比较一致，大部分患者会先行忍耐，待疼痛无法忍耐后则可能自行服用止痛药物或入院就医。但实际上，这种针对急性腹痛的处置方法是十分危险的，导致急性腹痛发作的原因繁多，有些病因甚至会对患者的健康和生命造成严重的威胁，故明确常见导致急性腹痛的疾病特点，对于患者健康的保障有着重要的意义。为此，本文便针对常见致急性腹痛的疾病类型识别和就医的相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.急性腹痛

1.1 什么是急性腹痛

急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一，文献报道急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。

1.2 急性腹痛的特点

急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一，大部分疾病所致的急性腹痛早期症状表现无特异性，但患者若就诊治疗不及时，便可能导致严重后果的发生，威胁患者的健康和生命。

2.急性腹痛的常见疾病类型识别

2.1 急性阑尾炎

急性阑尾炎是最为常见的急性腹痛类型，患者在起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。另外，急性阑尾炎患者常伴有恶心、呕吐和腹泻症状，病情较重者还会伴有乏力、精神萎靡和发热症状。临床针对急性阑尾炎最常用的检验方法为右下腹固定压痛点、结肠充气试验等。

2.2 急性胰腺炎

一般来说，急性胰腺炎患者通常存在胆结石病史，且患者通常在暴饮暴食或酗酒后发生上腹部持续性疼痛，且疼痛会向腰背部放射，并伴有恶心、呕吐，若患者病情较重还会伴有发热、黄疸等症状。经CT检查急性胰腺炎患者的胰腺常呈现肿大表现，且胰腺周围的脂肪层会消失，而CT增强扫描则是临床诊断重症急性胰腺炎的可靠方法。

2.3 异位妊娠破裂

异位妊娠破裂常见于停经超过6周的育龄女性，患者会突发下腹剧痛，并伴有阴道少量流血，疼痛呈持续性，下腹部肌肉紧张。经妇科检查可发现异位妊娠破裂患者的一侧附件不规则，宫颈举痛，腹腔穿刺可见不凝固血液。

2.4 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞的发作也可能导致患者出现上腹部突发疼痛，躲在劳累、紧张或饱腹后发作，疼痛呈持续性，并向左肩或双臂内侧部位放射，且常伴有恶心、休克等症状。经常规心电图检查或心肌酶谱测定可以有效诊断急性心肌梗塞。

2.5 尿路结石

尿路结石会导致患者突发在左或右侧腹部的阵发性绞痛，疼痛向会阴部放射，并常伴有腰痛。若患者为输尿管结石，则初始疼痛部位为腰部，随着结石向远端输尿管移动，疼痛也会向下腹部转移，男性还会伴有睾丸反射痛。经泌尿系统B超检查或磁共振成像可以有效诊断尿路结石。

2.6 急性肠梗阻

急性肠梗阻会导致患者出现阵发性脐部周围绞痛，患者常伴有恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气，且患者的腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，腹部压痛明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。经实验室检查、X线腹部平片检查和肠镜检查可确诊急性肠梗阻。

2.7 急性盆腔炎

急性盆腔炎常见于15-35岁的女性，会导致患者出现下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛，疼痛常出现于经期或月经刚停止时，患者常既往存在盆腔炎病史、早产史、不洁性生活史、流产史和引产史，且患者常伴有尿频、尿急和恶心呕吐等症状。经妇科B超检查和实验室检查等可确诊急性盆腔炎。

2.8 急性胆囊炎、胆囊结石

急性胆囊炎、胆囊结石也是临床常见的急腹症类型，该疾病常在进食油腻食物后发作，患者发病时会表现出剑突下或右上腹绞痛症状，该症状常阵发性发作，有些患者还会伴有右上腹压痛症状。通过B超检查和实验室检查等可确诊急性胆囊炎、胆囊结石。

2.9 胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔会导致患者出现突发性的上腹部疼痛症状，随着病情的较重，疼痛会逐渐向全腹扩散。通过X线检查和实验室检查等可确诊胃十二指肠溃疡急性穿孔。

2.10 卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转患者常存在下腹部包块史，疾病发作时患者会表现除下腹部举痛症状，且患者常伴有恶心、呕吐症状。通过B超检查和CT检查等可确诊卵巢囊肿蒂扭转。

3.急性腹痛的就医建议

首先，我们在发现自身突发急性腹痛后，要第一时间就医接受完善的检查和对症治疗。其次，我们在明确自身的疼痛程度，一般来说阑尾炎等疾病所致的急性腹痛较轻，胆结石或消化道穿孔等疾病给所致的急性腹痛则较重。再次，我们要明确具体疼痛部位，一般来说除牵扯痛外，一般急性腹痛的疼痛部位和病变位置一致。然后，我们要明显腹痛的性质，一般来说肠道、胆道和输尿管等空腔脏器的疼痛多为阵发性，肾脏、肝脏和脾脏等实性脏器的疼痛多为持续性。最后，我们要明确急性腹痛发作时是否伴随恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。只有明确上述情况，方能够为医生的诊断提供充足的信息，有助于明确诊断和对症治疗。

综上所述，导致急性腹痛的疾病类型繁多，明确疼痛的性质、部位等情况，对于疾病诊断和治疗十分重要。