CT诊断肠梗阻的应用与准确性观察

CT诊断肠梗阻的应用与准确性观察

周威

新邵县人民医院  422900

【摘要】目的:分析CT诊断肠梗阻的应用与准确性。方法:纳入2022年3月-2023年3月住院收治的50例肠梗阻经手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，所有入选患者均实施CT检查、X线检查，以术后病理结果为标准，对比分析两种成像方式的准确性指标。结果:肠梗阻诊断准确性方面，CT诊断准确性比X线，比较P<0.05。结论:在肠梗阻的诊断过程中，CT可以定位病变，明确病因，提高诊断的准确率。

【关键词】CT；肠梗阻；应用效果；准确性

肠梗阻是临床常见的急腹症之一，肠梗阻常因腹部突发腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便等症状就诊。肠梗阻病因复杂，临床表现缺乏特异性，需早期明确诊断并积极治疗[1]。CT检查具有较高的敏感性和特异性，在肠梗阻的诊断方面起到重要作用，能为临床治疗提供可靠依据。而本研究分析CT诊断肠梗阻的应用与准确性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年3月-2023年3月确收治的50例肠梗阻经手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，男/女人数是21/29例，年龄最大/最小是72/26岁，均值（55.46±2.33）岁。入选条件：患者因呕吐、腹痛或便秘而就诊；经临床内科保守治疗缓解或手术治疗证实为“肠梗阻”；患者及其亲属签署了书面协议。排除标准:其它重度急性腹部疾患、意识障碍者。

1.2方法

CT检查:所有入选者实施CT检查，借助GE 64排CT机，对患者进行全腹部扫描检查。本研究以横向位全腹部扫描为主，对于进展情况不严重的患者，在正式检查之前，肠道给予800-1000ml浓度为1%的泛影葡胺药物；在应用GE 64排CT机扫描之前，需要将仪器的电流和电压在适宜的应用区域内，并且保证间隔和层厚度都是5mm。在CT扫描设备的帮助下，由专家通过后处理工作站对患者的原始资料进行3D重建。

X线检查：取患者站立位和仰卧前后位，不能站立的会采用侧卧水平位实施检查，飞利浦的悬吊DR对患者进行腹部X线摄影检查。

选取资料后，由本院影像科腹部组具有较高知识水平和综合实践能力的影像专家来对患者的影像资料进行分析和判定。

1.3观察指标

对所有患者在治疗前和治疗后的体格状况都进行了严密的追踪，将有关的实验资料都做了详细的记录，并将研究的各种测试结果进行了分析，最后将其与临床病理检查的最后结果作了对比分析。

1.4统计学分析

数据经SPSS21.0分析，计数数据以（n，%）为单位，以X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析

CT检查诊断准确率高于X线检查，比较有统计学意义（P＜0.05），且CT检查结果中的肠梗阻部位明确率，高于X线检查（P＜0.05）。

表1 诊断结果情况（%）

2.2CT影像学技术分析

（1）肠梗阻判断标准：小肠管径扩张内径大于2.5cm，结肠管径扩张大于6.0cm。近端肠管与正常或塌陷管径之间为“移行带”。

（2）梗阻部位的判定：由远端肠道出发，循着远端肠道逆行至近端肠道，直到遇到扩张的肠道为止，对比其在肠道内的分布和数量，确定梗阻平面的高度。

（3）肠梗阻病因诊断标准：麻痹性肠梗阻CT征象是肠道等出现弥漫性扩张，但并无“移行带”出现在已塌陷的肠袢和扩大的肠袢之间。“移行带”是由于机械性阻塞所致。“移行带”可显示出确定的病灶，并可鉴别为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎性或粪石，若“移行带”内无明显病灶，应视为粘连性肠梗阻。

（4）闭袢或绞窄性肠梗阻的判断：在梗阻部位，肠袢和肠系膜血管呈辐射状分布，或者出现“U”、“C”型扩张积液者，多为闭袢型肠梗阻；如果发现有肠梗阻，且肠壁厚度超过2mm，增强扫描不明显，同时伴有肠系膜的病变，提示绞窄性肠梗阻。

3讨论

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，患者会表现为腹痛、腹胀、呕吐、不排便、不排气等症状，且无法通过肠道排泄，给患者带来巨大的痛苦。肠梗阻可以引起系统性疾病，危及患者的生命，特别是绞窄性肠梗阻的患者，一旦发生梗塞，病死率会更高。因此一旦怀疑是肠梗阻，就要及时做出正确的诊断，提高对该病的检出率。

X线摄影和CT是临床上最常见的两种成像手段。X线摄影操作简便、成本低廉、诊断结果出具时间短，空间分辨率高，对肠梗阻有一定的诊断价值，因此一般作为常规检查。但是，X线在诊断肠梗阻时，会受腹腔内组织和肠管积液等结构重叠的干扰，各种征象显示欠清晰，导致检测的准确性较差。CT虽然辐射剂量更大，但是密度分辨率高，对于临床诊断不明的肠梗阻、腹部包块的患者CT检查是必要的。

本研究证实，CT有较高的密度分辨率，能清楚地显示肠梗阻的部位、范围、性质、分析病因和评价治疗效果，同时对腹腔进行全面观察，尤其是对腹腔内出血、积液、肿块等情况具有较高的诊断价值。CT扫描显示梗阻区肠管突然变窄，管壁增厚，从而可以明确梗阻的位置，可以对病变部位进行细致的分析，可以及时发现肠道狭窄发生原因，帮助医生作出正确的诊断

[2]。有研究发现，CT扫描后再对其进行三维立体成像，从而得到更清楚的影像[3]。而本研究结果显示，肠梗阻诊断准确性方面，CT诊断准确性比X线，比较P<0.05。可见CT检查可作为肠梗阻重要诊断手段，本研究发现，肠梗阻患者通过CT扫描后，发现肠梗阻部位管腔突然变窄、管壁环状增厚，近端肠道膨胀，远端肠管萎缩。此外还能结合患者的实际临床症状，从而达到高质量的临床症状诊断，具有很高的实用价值。

综上所述，在肠梗阻的诊断过程中，CT可以定位病变，明确病因，提高诊断的准确率。

【参考文献】

[1]王秋颖.多层螺旋CT平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2021,5(6):140-141.

[2]郭婷婷.多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中应用价值分析[J].饮食保健,2021(27):265.

[3]张贤华.GE540多层螺旋CT联合碘普罗胺造影在肠梗阻放射诊断中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(70):240-241,243.