如何看懂心肌酶检验报告单？

如何看懂心肌酶检验报告单？

徐小婷

筠连县人民医院 645250

1、什么是心肌酶检验？

    心肌酶就是心肌中多种酶的总称，如果心肌细胞受损，会让多种酶进入血液。若是患者产生一些症状，如胸闷、心前区疼痛、气短等，可以检测血液中心肌酶情况，判断是否患上有关的疾病，如心肌炎、急性心肌梗死，还可以对溶栓后的效果进行评价。

2、心肌酶检验报告单的重要指标

    CPK。即肌酸磷酸激酶，其存在于骨骼肌、心肌等组织细胞质以及线粒体中，正常值是18-198U/L。如果其增高，可能出现急性心肌梗死，则肌酸磷酸激酶的活性在3～8小时会升高，在10-36h到达峰值，一般2-4天后逐渐恢复。急性心肌梗死时，这项指标会数倍增高。如果患者有病毒性心肌炎心肌水肿或者是坏死，肌酸磷酸激酶同样会提高。然而在诊断心脏病时的特异性有限，这是因为其存在于不同的组织中，肝脏或者是骨骼产生病变时，同样会影响这项指标，导致其出现不同程度的提高。

    CPK-MB。其一般在心肌中，占比超过95%，正常值是0～25U/L，若是这项指标升高，意味着患者可能患有相关的心脏疾病，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。因为肌酸磷酸激酶同工酶在心肌内的含量较高，若是患者急性心梗发作，则3-8小时这项指标会升高，在9-30小时内指标数值到达峰值，48-72小时内会逐渐恢复。因此，这项指标是心脏类疾病诊断中不可或缺的酶学生化指标，具有加强的特异性。

    天门冬氨酸氨基转移酶。其存在于不同的组织中，如肾脏、骨骼肌、肝脏、心肌等，其中心肌含量最多，正常值为0～40U/L。若是这项指标提高，可能是因为肝硬化、急性心肌梗死、肝癌、病毒性肝炎、病毒性心肌炎。如果患者出现急性心肌梗死，则血清中的天门冬氨酸氨基转移酶活性会发生变化，一般在发病后6-8小时升高，在18-24小时到达峰值，其活性峰值和心脏梗死病灶大小之间具有紧密的联系，二者呈正比例关系，如果没有新的梗死病灶，指标会在4-5天后逐渐恢复。如果这项指标再次升高，意味着病灶扩大，或是有新的病灶产生。

    乳酸脱氢酶。其存在于不同的组织细胞，如肺、肝脏、骨骼肌、血小板、脑、心脏、脾脏及红细胞，在葡萄糖无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸中具有重要的作用，正常值是120～250U/L。若是这项指标提高，可能是因为心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤。若是患者出现心肌梗死，则指标在发病后8-18小时升高，在24-72小时内会达到峰值，一般一至两周可以恢复，针对诊治较迟指标已经恢复正常的急性心梗患者具有重要的影响，因此，一般用作

肌酸磷酸激酶同工酶的补充检测。

    α-羟丁酸脱氢酶。其能够体现乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性情况，乳酸脱氢酶同工酶LDH1在心肌疾病诊断中的特异性强，正常值为72～182U/L。一般指标升高是因为病毒性心肌炎、急性心肌梗死。如果患者急性心肌梗死发作，则指标数值在12-18小时开始升高，2-3天到达高峰，通常会持续7-20天，具有重要的诊断价值。

    心肌酶谱五项属于心脏病筛查的常规项目，这是因为在心肌细胞中高浓度存在，也就是特异性较高；心肌损伤后可以快速释放到血中，便于在早期损伤获得高灵敏度的诊断；在血中可以维持较长时间的高浓度；可以被快速分析。

3、心肌酶检查注意事项

    检查之前需要确保空腹时间符合要求，一般在8-10小时，以免数值受到影响。检查前三天保持正常饮食，无需刻意调整饮食习惯，不能喝酒、感冒，以免影响到检查结果的准确性；避免重体力劳动、过度劳动，这是因为心肌酶中的肌酸激酶同工酶、肌酸激酶存在于心肌和骨骼肌，如果骨骼肌受损，同样会影响肌酶指标，影响检查结果；检查前应该保持平和的心态，不要过度紧张，防止产生交感神经兴奋，不利于检查结果的准确性；若是患者在检查前服用药物，会损伤心肌细胞，不利于检查的准确性。因此，患者检查前应该停止服药。