个性化疼痛护理在四肢烧伤患者敷料更换中的应用效果

个性化疼痛护理在四肢烧伤患者敷料更换中的应用效果

杨潇宇

宣武医院  北京 100053

摘要：目的：观察个性化疼痛护理在四肢烧伤患者换药过程中对患者焦虑抑郁状态的影响。方法：采用随机、对照、开放性的临床试验设计。选择我院与2019年4月~2020年4月期间收治的100例四肢烧伤患者，随机分为两组，观察组50例，采用个性化疼痛护理进行护理，对照组50例，采用常规护理进行护理。结果：两组患者在开展护理以后，其SDS与SAS评分的差异均存在统计学意义（P<0.05）；两组患者平均愈合时间与疼痛评分差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在四肢烧伤患者进行敷料更换的过程中，采用个性化疼痛护理的护理方式能够有效的降低患者的SDS与SAS评分，同时也可以降低患者疼痛评分，有利于患者恢复。

关键词：个性化疼痛护理；四肢烧伤患者；敷料更换；应用效果

前言

疼痛是烧伤患者最常见的症状之一[1]。烧伤疼痛指的是由于烧伤导致皮肤、粘膜甚至深部组织的结构破坏和完整性受损，损伤刺激皮肤神经末梢，以及烧伤换药等诊疗操作给患者带来的一种不愉快的感觉与情绪[2]。根据统计结果显示，每年有500至1000万的烧伤患者[3]，且其中有90%以上的患者是小面积烧伤。中小面积烧伤指的是烧伤面积低于30%体面面积，且主要是四肢烧伤[4]。个性化疼痛护理指的是通过疼痛评估、记录、治疗与护理来进行疼痛控制的整个过程，以此来达到缓解患者疼痛，改善患者生活质量，保证患者尊严的目标。因此本文主要观察的是个性化疼痛护理在四肢烧伤患者敷料更换中的应用效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院与2019年4月~2020年4月期间收治的烧伤患者100例，并且将这患者运用随机数表法随机分为观察组与对照组，其中观察组50例，男23例，女27例，年龄为14~66岁，平均年龄为（35.21±2.85）岁。烧伤Ⅰ度22例，浅Ⅱ度之间28例；VAS量表评分（7.45±1.24）分。对照组50例，男24例，女26例，年龄15~67岁，平均年龄为（36.81±2.94）岁。烧伤Ⅰ度26例，浅Ⅱ度之间24例；VAS量表评分（7.32±1.35）分。根据对比研究，两组患者在性别和年龄上没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理。患者入院后指导患者表达出自己对于疼痛的感受，并且进行一定的宣泄。在换药时要提前与患者沟通，取得患者同意且患者做好心理准备后进行换药。换药动作要缓慢，将敷料用0.9%的生理盐水浸湿以后再平行揭除内层敷料。另外在更换敷料的过程中，可以播放一些舒缓的音乐，感兴趣的视频，教导患者做深呼吸来有效的转移患者注意力，减轻疼痛体验。护理人员要加强个性化疼痛护理，时刻注意患者的反应，及时沟通安慰患者。

1.2.2 观察组方法

观察组患者在对照组基础上实施个性化疼痛护理，主要包括音乐疗法以及热敷。

①音乐疗法。在患者换药时候，放1-2首轻音乐，让患者沉醉音乐中，分散患者的注意力，从而达到音乐调整的效果。

②局部按摩，针对患者疼痛部位局部进行按摩，同时针对患者疼痛穴位实施按压式按摩方法。

1.3统计学处理 

本次研究当中的所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态对比

观察组、对照组患者SDS和SAS评分，在护理一周后与入院首日进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1  两组患者心理状态对比

2.2 两组患者疼痛评分对比

入院首日两组患者疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理一周后，观察组患者评分低于对照组患者评分，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组患者的疼痛评分，在护理一周后与入院首日进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。如表2所示。

表2  两组患者护理前后疼痛评分对比

2.3两组患者平均愈合时间对比

观察组患者平均愈合时间14.8±2.9d，对照组19.7±3.1d，有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3  两组患者平均愈合时间对比

3讨论

3.1个性化疼痛护理能改善患者心理状态

研究结果表明，两组患者在入院首日的SDS和SAS评分均处于偏高的状态，表明患者情绪受到疼痛的影响，而这一情况在经过一周的护理之后有了明显的变化，两组患者的SDS和SAS评分出现不同程度下降。但是两组之间进行比较后可以发现，观察组内患者在经过一周的护理后，SDS和SAS评分要低于对照组患者，这说明疼痛护理对烧伤患者的心理状况具有明确的调节作用。

3.2疼痛护理能减轻患者疼痛程度

疼痛护理能够有效减轻烧伤患者的疼痛程度。针对本次研究结果进行分析后可以发现，两组患者在入院首日均出现了比较明显的疼痛，而这一情况在经过为期一周的护理之后有了明显的好转，但是两组之间进行比较可以发现，观察组内患者的疼痛评分要低于对照组患者。这一现象的产生原因在于，患者个人的情绪、特征与注意力等也会影响到更换敷料时其所感受到的疼痛。患者在四肢烧伤后，愈合后功能部位一般会出现一些功能障碍，而非功能部位也与原本存在差异，不够美观，因此患者会十分担心其预后，这时其焦虑的情绪会不断增加。所以患者由于其负面情绪，就会使得对疼痛更加敏感，因此也就更加疼痛。

3.3疼痛护理能加快愈合速度

疼痛护理能加快烧伤患者的创口愈合速度。针对本次研究结果进行分析后可以发现，观察组患者平均愈合时间14.8±2.9d，对照组19.7±3.1d，这表明疼痛护理能够加快患者创口的愈合速度。原因在于疼痛护理模式下，对患者所造成的二次伤害较小，患者的满意度较高，获取了患者的配合，临床治疗及护理措施能够落实到位，因此对患者创口的恢复也更加有力。对此，要求医务人员能够了解患者感受，安慰患者，并且与其进行沟通，使患者保持愉快心情，可以有效的减轻疼痛感。

4 结论

综上所述，对于四肢烧伤的患者来说，虽然一般来说属于小面积烧伤，但是由于其神经末梢的损伤，必然会导致患者承受一定的疼痛感，而更换敷料时如果没有进行合理化个性化疼痛护理，将会加剧换药过程中的伤口疼痛。因此，采取个性化疼痛护理的方式能够有效的改善患者由于疼痛所引发的不良情绪，同时有效的降低患者的愈合时间与疼痛评分，对于患者的恢复有着重要的作用。

参考文献：

[1]李琳,潘琼,许乐,等.成年烧伤患者疼痛经历的质性研究[J].中华烧伤杂志,2018,(3).165-170.doi:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.03.010

[2]《中华烧伤杂志》编辑委员会.成人烧伤个性化疼痛护理指南（2013版）[J].中华烧伤杂志,2013,(3).225-231

[3]冯苹,夏照帆,张玲娟.烧伤患者生存质量现状与研究进展[J].中华护理杂志,2011,(4).419-421.doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.044.

[4]李美琴.舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):76.