维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能的相关性研究

维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能的相关性研究

梁梦琳，黄向民，吴亚焕

（吴川市人民医院儿科，广东吴川524500）

摘要：目的：分析维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能的相关性。方法：随机选取吴川市人民医院儿科门诊及病房呼吸道感染患儿120例作为病例组。依据不同年龄分为：0～1岁组，1～3岁组，3～6岁组，＞6岁组，各30例。采用高效液相色谱仪（HPLC），运用反相高效液相色谱荧光检测法，测定患儿的血清维生素A、维生素E水平，检测儿童细胞免疫指标（T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例）及体液免疫指标[免疫球蛋白（Ig）G、IgA和IgM]。比较不同年龄组患儿维生素A、维生素E水平及免疫功能的差异。同时依据一年内患儿发生呼吸道感染频率的不同分为高频率组（上呼吸道感染5次以上或患下呼吸道感染2次以上）与低频率组，比较高频组、低频组的血清维生素A、维生素E水平差异。结果：高频组维生素A水平显著低于低频组（P＜0.05）；对比四组维生素A水平显示，０～１岁组<1～3岁组<3～6岁组（P＜0.05）；对比四组免疫功能指标水平结果显示，IgG、IgA在0-6岁组中随着年龄的升高而逐步增加，IgM有轻微下降；０～１岁组与3～6岁组CD4+T水平显著高于<1～3岁组及6岁以上组，随着年龄升高，CD8+T有所下降；各年龄段患儿维生素A与免疫指标CD8+T 细胞表现为负相关关系，与IgA、Ig G、CD4+T细胞表现为正相关关系，维生素E与Ig M在0岁～1岁组、3岁～6岁组患儿相关性较强。结论：维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能密切相关，患儿机体维生素A、维生素E水平与IgA、IgM、CD4+T 细胞、CD8+T与水平密切相关。

关键词：维生素A、E；不同年龄段儿童；呼吸道感染；免疫功能

呼吸道感染是儿童期常见的疾病之一，不仅会对儿童的生长发育产生不良影响，还可能引起严重的并发症。因此，近年间临床对于呼吸道感染的关注也越来越深入，并逐步扩展到免疫功能的研究领域。维生素A和E作为脂溶性维生素，对于维持儿童免疫系统的正常功能发挥着重要作用[1]。其中，维生素A在免疫系统中具有调节作用，对于黏膜的完整性、抗体产生以及巨噬细胞的活性等具有重要作用，缺乏维生素A可能导致免疫功能下降，增加呼吸道感染的风险。而维生素E则具有较强的抗氧化性能，有助于保护细胞膜免受氧化应激损伤，从而维护免疫系统正常功能[2]。尽管有关维生素A、E与免疫功能关系的研究已有报道，但对于不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能的相关性的深入探讨还相对有限，为此，本文随机选取吴川市人民医院儿科门诊及病房的120例呼吸道感染患儿，对维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能的相关性进行了研究，为不同年龄阶层儿童呼吸道感染的诊断、治疗及预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

(1)病例纳入及分组

随机选取吴川市人民医院儿科门诊及病房呼吸道感染患儿120例作为病例组。依据不同年龄分为：0～1岁组，1～3岁组，3～6岁组，＞6岁组，各30例，0～1岁组中男童14例，女童16例，1～3岁组中男童15例，女童15例，3～6岁组中男童14例，女童16例，＞6岁组中男童16例，女童14例。

(2)纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）年龄在6个月-14岁；（2）符合呼吸道感染诊断标准；（3）身高、体重发育在同年龄同性别儿童正常值范围内。排除标准：（1）合并其他先天性脏器发育畸形；（2）合并免疫缺陷；（3）早产儿；（4）中重度营养不良、重度贫血；（5）合并肿瘤、结核；（6）有重大手术史。

1.2方法

（1）维生素A、E水平检测：采集外周静脉血2ml于真空干燥管，室温避光保存，1h后3500r/min离心10min分离血清，将血清转移至1.5mlEP管，4℃避光保存送检。使用高效液相色谱仪、采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E水平。

（2）IgG、IgA和IgM水平检测：采集外周静脉血3ml于真空干燥管，3000r/min离心10min分离血清，应用免疫比浊法检测血清IgG、IgA和IgM水平，自动生化分析仪。

（3）T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞检测：采集外周静脉血2ml于EDTA抗凝管，轻轻混匀数次，流式细胞分析仪进行T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞检测，试剂为仪器配套试剂。

(4)随访。对患儿进行1年时间的随访，依据一年内患儿发生呼吸道感染频率的不同分为高频率组（上呼吸道感染5次以上或患下呼吸道感染2次以上）与低频率组，比较高频组、低频组的血清维生素A、维生素E水平的差异。

1.3观察指标以及判定标准

①维生素A分级标准：0.3～0.5mg/L为正常，0.2～＜0.3mg/L为可疑亚临床缺乏，＜0.2mg/L为亚临床缺乏，＜0.1mg/L同时伴有干眼病为临床缺乏；②维生素E分级标准：＜5mg/L为缺乏，5～7mg/L为不足，＞7～20mg/L为正常，＞20mg/L为过量

[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件。呈正态分布的计量资料用表示，两组比较采用两独立样本t检验；等级资料组间比较采用秩和检验。患儿维生素A、E水平与免疫功能指标的相关性分析采用Spearman秩相关。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高频组与低频组维生素A、E水平对比

高频组维生素A水平显著低于低频组（P＜0.05），见表1。

表1高频组与低频组维生素A、E水平对比（, mg/L）

2.2不同年龄组维生素A、E水平对比

对比四组维生素A水平显示，０～１岁组<1～3岁组<3～6岁组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2不同年龄组维生素A、E水平对比（, mg/L）

2.3不同年龄组IgG、IgA和IgM水平对比

对比四组免疫功能指标水平结果显示，IgG、IgA在0-6岁组中随着年龄的升高而逐步增加，IgM有轻微下降，见表3。

表3不同年龄组IgG、IgA和IgM水平对比（, g/L）

2.4不同年龄组CD4+T细胞(%)、CD8+T细胞(%)水平对比

对比四组CD4+T细胞(%)、CD8+T细胞(%)水平显示，０～１岁组与3～6岁组CD4+T水平显著高于<1～3岁组及6岁以上组，随着年龄升高，CD8+T有所下降，见表4。

表4不同年龄组CD4+T细胞(%)、CD8+T细胞(%)水平对比（, %）

2.5不同年龄维生素 A、维生素 E 与血清免疫指标的相关性

各年龄段患儿维生素A与免疫指标CD8+T 细胞表现为负相关关系，与IgA、Ig G、CD4+T细胞表现为正相关关系，维生素E与Ig M在0岁～1岁组、3岁～6岁组患儿相关性较强，与免疫指标IgA、IgG 、CD4+T细胞、CD8+T细胞则没有明显的相关性，见表5。

表5不同年龄维生素A、维生素 E 与血清免疫指标的相关性

3结论

呼吸道感染在儿童中是常见的健康问题，对儿童健康造成了严重影响。维生素A和E是两种重要的脂溶性抗氧化维生素，对于免疫系统的正常功能至关重要。既往研究指出，维生素A和E在维持呼吸道黏膜的完整性和免疫应答中发挥着重要作用。目前，尽关于呼吸道感染和免疫功能的研究已取得了一定成果，但关于维生素A和E水平与儿童呼吸道感染之间关系的深入了解还不够充分。现有文献虽然提到了维生素在调节免疫应答中的作用，但对于不同年龄段儿童、不同类型呼吸道感染及其与维生素水平之间的详细相关性仍存在较大的研究空白[4]。

本次研究结果显示，儿童呼吸道感染高频组维生素A水平显著低于低频组（P＜0.05），表明维生素A与呼吸道感染复发之间存在一定的关联，分析其原因，首先，维生素A是一种重要的脂溶性维生素，在免疫功能中发挥着重要作用，该物质主要参与调节和维持呼吸道黏膜屏障的完整性，有助于阻止病原体侵入和感染。维生素A还能影响免疫细胞的发育和功能，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和抗体产生等，增强机体对病原体的免疫应答。因此，维生素A水平下降可能降低了儿童免疫系统的抵抗力，增加了呼吸道感染的发生和复发风险。同时，维生素A能够维护黏膜屏障，呼吸道黏膜是呼吸道防御系统的重要组成部分，而维生素A有助于维持黏膜的健康和完整性。当维生素A水平下降时，黏膜屏障可能受损，使得病原体更容易侵入呼吸道，从而导致感染发作和复发

[5]。本次研究中，通过对比不同年龄呼吸道感染儿童维生素A水平发现，０～１岁组<1～3岁组<3～6岁组（P＜0.05）；对比四组免疫功能指标水平结果显示，IgG、IgA在0-6岁组中随着年龄的升高而逐步增加，IgM有轻微下降；０～１岁组与3～6岁组CD4+T水平显著高于<1～3岁组及6岁以上组，随着年龄升高，CD8+T有所下降；各年龄段患儿维生素A与免疫指标CD8+T 细胞表现为负相关关系，与IgA、Ig G、CD4+T细胞表现为正相关关系，维生素E与Ig M在0岁～1岁组、3岁～6岁组患儿相关性较强。由此可见，维生素A与免疫指标IgA、Ig G、CD4+T细胞、CD8+T 细胞也会表现出与年龄相关的变化，年龄在0-6岁之间的儿童中，维生素A水平随年龄的增长呈递减趋势，并且在免疫功能指标方面也表现出一些特定的变化，如IgG、IgA的增加、IgM的轻微下降、CD4+T的高水平、CD8+T的下降等，分析其原因，关于维生素A水平随年龄增长而递减的现象，可能与儿童生长发育和饮食习惯有关。随着年龄增长，儿童的饮食结构和摄入方式也会发生变化，维生素A的摄入量可能会受到影响。同时，儿童在生长发育过程中，对维生素A的需求逐渐减少，导致其血液中的维生素A水平逐步下降。而免疫功能指标的年龄相关变化则主要与免疫系统的发育和成熟有关。随着年龄增长，儿童的免疫系统也在不断发育和成熟，免疫细胞水平和功能也会出现相应的改变。比如，IgG和IgA在0-6岁组中随年龄增加而逐步增加，表明了儿童免疫系统逐渐增强的过程。而IgM的轻微下降可能主要是免疫系统对病原体应答类型的变化，随着年龄增长，免疫系统产生了更为成熟的应答方式。此外，CD4+T和CD8+T细胞的水平变化也与免疫系统的发育密切相关。CD4+T细胞在0-1岁组和3-6岁组显示出较高水平，而CD8+T在年龄较大的组别有所下降，主要是免疫系统不同阶段的反应特征。维生素A与免疫指标之间的相关性进一步揭示了维生素A在免疫调节中的作用。维生素A与CD8+T呈负相关，可能是因为维生素A水平下降导致免疫调节能力降低，而与IgA、IgG、CD4+T呈正相关可能与维生素A对免疫细胞功能的影响有关[6]。

综上所述，维生素A、E水平与不同年龄段儿童呼吸道感染及其免疫功能密切相关，患儿机体维生素A、维生素E水平与IgA、IgM、CD4+T 细胞、CD8+T与水平密切相关。

参考文献

[1]郭茹,杨湘峰,李芳等.反复呼吸道感染患儿血清Vit A、Vit D、Vit E水平变化及与细胞免疫功能的相关性分析[J].临床肺科杂志,2021,26(09):1366-1370.

[2]水申星,袁增权,邵家龙.外源性补充维生素D对反复上呼吸道感染患儿T淋巴细胞功能及肺功能的影响[J].实用预防医学,2023,30(09):1097-1100.

[3]裘晓芬,方芳,叶龙等.反复呼吸道感染患儿血小板和维生素A/E水平变化及其与体液免疫的相关性[J].中华医院感染学杂志,2023,33(01):133-137.

[4]孙雪静,常宇娟,高新颖.儿童反复呼吸道感染与血清维生素A、维生素E水平相关性及影响因素分析[J].中国社区医师,2022,38(34):146-148+151.

[5]杨倩文,李天苏,王秀丽等.反复呼吸道感染儿童血清维生素A、维生素E水平与免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞及骨密度的关系分析[J].现代生物医学进展,2021,21(23):4545-4548.

[6]余先云,冉彩萍,何琛璐等.血清维生素A、淀粉样蛋白A、EB病毒IgM联合检测对儿童呼吸道感染诊断价值[J].临床军医杂志,2021,49(09):1026-1028+1031.