细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的价值

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的价值

陆菲菲

兴化市中医院 江苏 泰州 225700

【摘要】 目的：观察分析对终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年2月至2023年2月内就诊的60例终末期糖尿病肾病血液透析患者，随机分为对照组（30例，常规护理）和实验组（30例，细节管理），收集分析护理效果。结果：护理后实验组的负性情绪评分更低，护理后实验组的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节管理可以有效缓解终末期糖尿病肾病血液透析患者负性情绪，提高生活质量，有较高应用价值。 

【关键词】终末期糖尿病肾病血液透析；细节管理

随着人们生活方式的改变和生活习惯的变化，糖尿病发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势。糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，发病率随之上升[1]。本研究针对终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年2月至2023年2月内就诊的60例终末期糖尿病肾病血液透析患者，随机分为对照组（30例，男17例，女13例，平均46.37±5.24岁）和实验组（30例，男16例，女14例，平均46.38±5.14岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括生命体征监测、用药指导等，实验组在常规护理的基础上对患者使用细节管理的方式进行护理，具体实施方法如下：

（1）透析前细节护理：终末期糖尿病肾病血液透析患者处于身体不适、对未来的恐慌等因素，易出现焦虑抑郁等负性情绪，影响依从性，不利于透析顺利进行。主动进行沟通交流，了解负性情绪来源，进行针对性的心理疏导，缓解抵触情绪，提升依从性。通过沟通交流了解文化背景等，以更通俗易懂便于理解的方式进行健康宣教，引导建立对疾病和治疗的正确认知。根据血管情况进行握拳指导以充盈血管便于透析。

（2）透析过程中细节护理：注意穿刺点的距离、位置，提升护理人员专业能力和熟练度，尽量一次性成功，避免造成不适，影响信任度。保持内瘘皮肤清洁，严格执行无菌操作。优化透析流程，注重患者体验感，发现异常及时反馈处理。

（3）透析后细节护理：对病情状况进行综合评估，根据评估结果制定相应的护理方案。低血压预防需要注意钠、水的摄入，纠正低血氧症，坚持用药。预防高血压需要注意日常饮食。

1.3 疗效标准

通过SDS、SAS焦虑抑郁评分量表对两组患者的焦虑抑郁情况进行数据搜集和分析。通过简易生活质量评分表(SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析。通过院内自制的护理满意度评分量表对两组患者的护理满意度进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后的SAS和SDS对比

实验组患者护理完成后的SAS和SDS评分分别是35.26±5.31、35.61±5.39，对照组患者护理完成后的SAS和SDS评分分别是46.25±5.27、46.45±5.33。护理后两组患者SAS评分t =8.046，P=0.001；护理后两组患者SDS评分t =7.832，P=0.001。根据数据结果分析可知，护理后实验组的负性情绪评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后的生活质量评分对比

实验组患者护理完成后的生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分分别是88.26±4.26、88.37±4.58、87.56±4.28、86.39±4.29；对照组患者护理完成后的生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分分别是77.89±4.71、78.21±4.69、77.41±4.51、76.39±4.45。护理后两组患者生理功能评分t =8.943，P=0.001；护理后两组患者生命活力评分t =8.489，P=0.001；护理后两组患者社会功能评分t =8.929，P=0.001；护理后两组患者总体健康评分t =8.858，P=0.001。根据数据结果分析可知，护理后实验组的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

终末期糖尿病肾病血液透析患者主要表现为代谢紊乱等，死亡率较高，对身心健康和生命安全造成较大威胁。临床主要通过血液透析进行治疗，以缓解症状控制病情。患者在长期治疗中易产生大量负性情绪，不利于恢复，影响疗效[2]。

常规护理在对患者身心健康的关注上存在不足之处。细节管理可提供更加人性化、细节化、科学的护理服务，将患者作为护理中心，根据过往经验和相关资料针对可能引发风险的因素制定相应的预防和应对措施。关注患者情绪变化和实际需要，实施更有针对性的心理疏导以缓解负性情绪，引导保持稳定平和的心态，告知负性情绪对恢复的不良影响。纠正对透析的错误认知，缓解抵触情绪。从细节出发，关注整个透析过程中患者的情况，有助于提升预见性、安全性，降低不良事件发生的概率，提升生活质量。结合实际情况进行护理措施的调整，加强对护理人员的培训，避免人为因素影响患者体验，提升护理质量。有助于构建更加和谐互相信任的护患关系

[3]。本研究结果显示，护理后实验组的负性情绪评分更低，护理后实验组的生活质量评分更高。细节管理可以有效缓解终末期糖尿病肾病血液透析患者负性情绪，提高生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理的临床效果良好，有助于减少抵触情绪，保持更加稳定平和的心态，提升配合度，促进恢复，提升生活质量。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]姚慧.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):186.

[2]王春玲,张海燕,杨小娟.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(09):177.

[3]许玲芳.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):181.