结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析

牟小江

渠县临巴镇中心卫生院 四川 达州 635200

【摘要】目的:研究超声诊断应用在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的价值。方法：52例结节性甲状腺肿患者取自2021年2月-2022年2月期间。对上述患者均采取超声诊断。观察分析超声诊断的效果。结果：52例患者经超声诊断正确率为59.61%。良恶性结节边缘毛刺、微小钙化征象等对比差异有意义（P＜0.05）。恶性结节血流分级Ⅱ级为69.56%，Ⅲ级为21.74% ;良性结节Ⅰ级为26.92% ，Ⅱ级为53.84% 。彩超检查发现，良、恶性结节PV、RI指数对比差异小（P＞0.05）。结论：超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌存在一定的不足，可以将二维超声、彩超及穿刺活检联合诊断

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；超声诊断；效果分析

结节性甲状腺肿是临床上最常见的甲状腺疾病之一，其并发甲状腺癌的机率在4.0%-17.0%之间[12]。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的影像学检查有很多种，不同的诊断方法有不同的结果[3]。为此，52例结节性甲状腺肿患者取自2021年2月-2022年2月期间，探究超声诊断应用在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的价值。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

52例结节性甲状腺肿患者取自2021年2月-2022年2月期间。对上述患者均采取超声诊断。其中男性21例，女性31例，年龄34-67岁，均值范围（46.53±2.34）岁。以上患者基础资料完整，无精神疾病、认知障碍，及其他严重性疾病者。

1.2方法

对上述患者均采取超声诊断，所使用的彩色多普勒超声诊断仪型号为Du-6，对线阵探头进行设置，探头工作频率设在6-12兆赫。首先进行二维超声检查，主要是观察甲状腺结节的形态、回声、钙化情况等，然后用彩色多普勒超音波检查，了解甲状腺结节的血流信号、收缩期血流阻力指数、血流速度等指标。检查后对超声检查的诊断进行总结，并与手术证实相比较，得出超声诊断的正确率。

1.3 疗效标准

超声检查诊断血流信号等级评定：血流情况分为4级：甲状腺结节内部和周边没有血流信号为0级；甲状腺结节周围可见血流信号为Ⅰ级；甲状腺结节内部和周边的血流信号小于50%为Ⅱ级；甲状腺结节内部和周边的血流信号大于50%为Ⅲ级。

1.4 统计学方法

通过SPSS 23.0软件计算此次研究结果数据。计量资料采取（±s）表达，以t进行检验；计数资料采取（%）表达，以（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1超声诊断正确率分析

52例患者经手术病理证实为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌26例，有41个恶性结节，26例为结节性甲状腺肿良性结节，有63个良性结节。患者术前采取超声诊断发现结节性甲状腺肿合并甲状腺癌16例，有23个恶性结节。良性结节26个。超声检查诊断正确率为61.53%（16/26）。

2.2良恶性结节患者二维超声诊断结果对比分析

23个恶性结节通过二维超声诊断，存在恶性结节边缘毛刺为65.21%(15/23），结节伴有微小钙化征象为73.91% (17/23)。26个良性结节中，边缘未发现毛刺为84.61%(22/26)，伴有较多混合回声为15.38%(4/26)，未见钙化现象为84.61%(22/26)。良恶性结节边缘毛刺、微小钙化征象等对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3良恶性结节患者彩超检查结果

恶性结节血流分级Ⅱ级为69.56% (16/23) ，Ⅲ级为21.74% ( 5/23) ;良性结节Ⅰ级为26.92%(7/26) ，Ⅱ级为53.84% (14/26)。彩超检查发现，恶性结节患者PV (33.57±13.54) cm/s，RI指数（0.54土0.12)，良性结节患者PV(32.35±13.46) cm/s，RI指数为（0.67±0.16)。良、恶性PV、RI指数对比差异小（P＞0.05）。

3讨论

超声是临床检查诊断结节性甲状腺肿最常用的方法，但实践证明，超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断中检出率较低，超声征象典型性较差，有较高的诊断漏诊和误诊率[4]。此次研究结果显示，本次研究结果显示，52例患者经超声诊断正确率为59.61%。上述结果表明，行超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的作用是有限的。

此次研究结果可见，良恶性结节边缘毛刺、微小钙化征象等对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断，可以根据其体征特征，如毛刺、回声、钙化程度等，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有一定的指导意义。本次研究结果还显示，恶性结节血流分级Ⅱ级为69.56%，Ⅲ级为21.74% ;良性结节Ⅰ级为26.92% ，Ⅱ级为53.84% 。彩超检查发现，良、恶性结节PV、RI指数对比差异小（

P＞0.05）。

可知，血流分级对甲状腺肿病变性质的诊断有一定的指导意义[5]。

综上所述，超声在结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断中缺乏典型性，笔者通过多年的临床研究，认为超声在其诊断上的价值较低，主要是由于术者的技术水平和检查的不仔细，良性肿瘤很难区分，恶性肿瘤往往隐藏在良性肿瘤之下，而恶性肿瘤体积小，边界模糊，难以鉴别。甲状腺结节多伴继发病变，回声混杂，难以鉴别；乳头状甲状腺癌多见，影像复杂多变，容易误诊。同时，本研究也证实了二维超声和彩超在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断中的应用，特别是在毛刺、回声和钙化、血流分级等征象上有很好的借鉴和参考价值，可以将二维超声、彩超及穿刺活检联合诊断，以提高诊断效果。

参考文献

[1]贡明虎.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].医学美学美容 2021年30,(10):126-127.

[2]张笑宇,丁昕,朱颖.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].影像研究与医学应用, 2021, 005(007):83-84.

[3]刘萍.结节性甲状腺肿并甲状腺癌超声诊断价值[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(2):4.

[4]丁海平.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值及准确性分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(8):138-140.

[5]沈小煜.利用超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的价值分析[J].科技与健康, 2022, 1(9):126-128.