人本位护理模式的肠内营养支持在重症监护病房(ICU)外科患者中的应用效果观察

人本位护理模式的肠内营养支持在重症监护病房(ICU)外科患者中的应用效果观察

晏邱   通讯作者：赵小凤

重庆市中医院  400000

摘要:目的探究人本位护理模式的肠内营养支持在重症监护病房(ICU)外科患者中的应用效果。方法选择行肠内营养治疗的ICU重症患者进行研究，共80例，分组如下：参照组40例、研究组40例，两组患者分别应用常规护理、人本位护理模式，对比护理效果。结果 对比护理后血清总蛋白、血红蛋白水平，研究组更优（P<0.05）。研究组肠内营养性腹泻发生率低于参照组，P<0.05。结论 重症患者应用人本位护理模式，改善营养状况，预防肠内营养性腹泻。

关键词：ICU重症；人本位护理模式；肠内营养性腹泻；肠内营养；

前言

重型患者因常规进食无法满足患者机体所需营养与新陈代谢，营养状况下降，引起营养不良，引起人们的重视。研究指出，ICU患者实施人本位护理模式具有重要意义[1]。人本位护理模式是以人文理念为依据，由家庭照顾者、医院护士共同参与患者的治疗过程的一种持续护理模式，此护理模式明确了管理制度与团队职责，结合线下指导与线上随访，从社会参与、生理、心理三个方面进行指导，使得患者在出院以后能够与医护人员沟通，促进康复[3]。我院对ICU肠内营养治疗患者实施人本位护理模式已取得一定效果，本文将近年来80例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料     

选择重症患者进行研究，共80例，研究时间是2021年9月-2022年9月。参照组，男性患者共计22例，女性患者共计18例；年龄是26-80岁，平均年龄为（59.85±5.34）岁；胰腺炎患者13例，肠梗阻患者11例，胃十二指肠术患者16例。研究组，男性患者共计20例，女性患者共计20例；年龄是30-85岁，年龄平均值是（60.25±5.98）岁；胰腺炎患者15例，肠梗阻患者13例，胃十二指肠术患者12例。对比分析两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组应用常规护理：加强病情监测，结合患者的病情准备急救器械，如心电监护、呼吸机等，以及急救药物，如镇静止痛、升压、强心等，护理人员需密切监测病情变化、生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，一旦发生异常需及时告知医生。给予患者心理指导，耐心与患者沟通交流，及时回答患者的疑惑，关注患者情绪变化，讲述治疗成功的案例，鼓励患者积极配合治疗，缓解不良情绪。观察大便、胃液颜色，若存在腹胀、血便、柏油样便情况，胃液咖啡色或血性，表明胃肠道功能衰竭，需及时采取措施进行干预。

研究组给予人本位护理模式：（1）患者病情稳定后，护理人员与患者进行动机性访谈，了解患者的心理状态与个人需求，制定针对性护理方案。如：对于过分依赖医生患者，护理人员需重视健康教育，强调规范用药、饮食、活动的重要性，并指导患者进行自我管理；对于睡眠障碍患者，营造一个温馨、舒适、安静的住院氛围，做好睡前饮食、排尿指导，并实施正念疗法、音乐疗法；对于缺乏信息患者，通过组织病友交流会，鼓励患者勇于向他人分享治疗经验，给予彼此鼓励与支持；对于缺乏社会支持者，加强患者家属的健康教育，提高其认知水平，强调家庭支持对患者治疗的重要性，同时了解家属的心理状态，及时疏导不良情绪，缓解压力；对于缺乏疾病知识患者，利用视频教育、健康知识手册教育等方式，向患者准确传递疾病有关信息，并强调积极锻炼可促进功能恢复，提高患者的锻炼依从性。（2）行抗感染、胃肠道减压、水电解质平衡等治疗，在术后1-2天，使用X线与CT诊断，对屈氏韧带位置进行确定，在胃镜指导下取螺旋形鼻空肠管在屈氏韧带下约20cm处的空肠管部放置，使用等能全力制剂500ml（2100kj），营养标签中碳水化合物61.5g，膳食纤维7.5g，脂肪19.45g，蛋白质20g，氮3.15g。在术后4天，能全力量逐渐增加。（3）对营养管进行妥善固定，并加强对患者的关注，避免出现营养管扭曲、脱管与移位现象，若患者需要翻身，需及时实施保护措施，每天对导管固定器进行更换。营养液在滴注过程中，速度合理控制，为每小时40-100ml；对温度合理控制，为38-40℃。管道应当时刻保持通畅，完成滴注以后，取温开水进行冲洗。对口腔进行护理，指导并鼓励患者坚持刷牙与清洁口腔，避免发生感染，及时关注患者病情。

1.3 观察指标

抽取静脉血测量所有患者的营养指标，包括血清总蛋白、血红蛋白；详细统计肠内营养性腹泻发生率。

1.4统计学方法

本研究数据运用SPSS20.0对比分析，计量资料应用%表示（X2检验），计数资料使用±表示（T检验），统计学意义存在：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标调查结果

参照组护理前血清总蛋白水平是（29.58±4.45）g/L，血红蛋白水平是（104.62±11.43）g/L；护理后血清总蛋白水平是（34.75±2.18）g/L，血红蛋白水平是（116.54±7.48）g/L。研究组护理前血清总蛋白水平是（29.67±4.32）g/L，血红蛋白水平是（104.59±11.21）g/L；护理后血清总蛋白水平是（36.43±2.43）g/L，血红蛋白水平是（123.28±8.56）g/L。

研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平更高，与参照组比较（P<0.05，T=4.3923，T=5.8122）。

2.2对比肠内营养性腹泻发生率

参照组肠内营养性腹泻发生6例（15.00%），研究组发生1例（2.50%），差异P<0.05（X2=4.8121）。

3 讨论

ICU重症患者受到病情的影响，往往存在营养缺乏现象，需实施营养治疗时，包括肠外营养与肠内营养治疗，部分患者缺乏有关知识，且舒适度降低，极易产生抗拒治疗心理，需加强患者心理状态的观察，对负性情绪及时疏导，确保患者保持积极乐观心理状态面对治疗[2]。由此可见，重症患者的营养管理十分重要，不仅可消除负性情绪，提高治疗依从性，还可有效改善营养状态，促进疾病的治疗。人本位护理模式为新型护理方案，结合实际情况为患者提供针对性护理服务，从饮食指导、心理教育、健康教育等，多方面实施，具有规范性、综合性、全面性、针对性等优点，具有显著应用价值[3]。重症患者应用人本位护理模式，以患者文化水平、病症特征、饮食习惯、营养状态为基础，执行护理方案，促使胃肠道刺激问题发生概率减少，改善营养摄入，同时增强免疫力，预防感染，促进恢复[4-5]。研究结果可见，对比护理后血清总蛋白、血红蛋白水平，研究组更优（P<0.05）。研究组肠内营养性腹泻发生率低于参照组，P<0.05。

综上所述，ICU重症患者在肠内营养治疗中应用人本位护理模式，改善营养状况，预防肠内营养性腹泻。

参考文献：

[1] 孔令敏,杨梅,苏晓慧. 基于人本位护理模式的肠内营养支持在ICU外科患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(10):140-142.

[2] 黄海星,王园园,刘小婷. 重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展[J]. 中国实用医药,2019,14(20):192-194.

[3] 李玉,肖娟,姜艳丽,等. 肠内营养支持优化在儿科重症监护病房脓毒症患儿中的应用[J]. 全科护理,2022,20(14):1961-1963.

[4] 张冬燕. 早期肠内营养支持护理对重症监护病房患者营养状态及肺部感染风险的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(21):80-82.

[5] 伍玉香,汤红莲,卓培连,等. 个体化护理在ICU肠内营养支持患者中应用的可行性[J]. 国际护理学杂志,2020,39(9):1686-1689.