品管圈活动在提高住院患者心电监护仪规范使用中的应用

品管圈活动在提高住院患者心电监护仪规范使用中的应用

徐艳丽 陆嫔嫔（通讯作者）  戴亚萍 杜文娟

滨海县人民医院  ，江苏 盐城 224500

【摘要】目的  通过品管圈活动做好心电监护仪的安全管理 ，提高心电监护仪规范使用率，帮助临床护理人员准确发现问题，确保患者生命安全。方法  成立品管圈，针对心电监护仪使用过程中存在的问题，运用各种品质管理手法，从加强操作规范化培训并制订心电监护仪管理制度，护理部组织对不同层级护士进行培训，使用标签贴，邀请专家理论授课等方面实施改进措施。结果  品管圈活动实施后，心电监护仪规范使用率从56.00%提升至88.37% ，差异有统计学意义（ P<0.001） ， 目标达成率为128.35%，进步率为57.80% 。结论  开展品管圈活动有助于降低心电监护仪的故障率，保证患者的安全，提高医务人员的工作效率，值得临床推广应用。

关键词 ：品管圈；心电监护仪；规范使用；故障率

心电监护仪是现代医院不可缺少的医疗设备，能够准确测量患者的心电活动、呼吸、血压和脉搏等生命参数，并帮助医护人员更好地为患者分析病情，了解患者的身体情况 ，从而采取适当的治疗措施以达到最佳治疗效果[1] 。因此心电监护仪的临床应用受到了医务人员越来越多的关注。随着心电监护仪使用频率的增加， 因各种原因造成的监护仪故障率也增高。品管圈作为质量改进的工具，被广泛应用于医院持续质量改进活动中，是一种可短期见效、易持续开展、能有效解决工作场所关键性问题、持 续 进 行 效 率 提 升 与 产 品 质 量 提 高 的 科 学 管 理 工具[2]。为保证心电监护仪的正常使用，及时观察患者的病情，减少维修成本，本院护理部以“提高住院患者心电监护仪规范使用率”为主题开展品管圈活动 ，并取得满意效果。现报道如下。

1   资料与方法

1. 1   成立品管圈   圈名为“爱护圈”，寓意团结一致，共同守护患者健康！品管圈由护理部主任担任圈长 ，辅导员由护理分管院领导担任，圈员有护理部、部分临床科室成员以及科室护士共10人。

1.2   主题选定及活动计划拟定 全体圈员通过头脑风暴法 ，讨论临床护理工作中的六个关键问题，以“5 - 3 - 1”评价法进行评价，最终选定得分最高的“提高住院患者心电监护仪规范使用率”为本期活动主题，并拟定活动计划。

1.3   心电监护仪使用不足分析  全体圈员结合当前心电监护仪使用情况，分析使用不足。发现当前心电监护仪使用不足包括（1）心电监护仪使用流程不够明确；（2）监护仪各导线摆放凌乱、心电导线标识不清晰、电极片粘贴错误；（3）报警值设置有误；（4）部分科室护士未掌握心电监护仪操作要点。

1.4   心电监护仪使用规范建设措施  （1）明确心电监护仪使用流程。明确具体心电监护仪使用流程，按照评估 —准备—接心电监护前护理—接心电监护中护理—停止心电监护护理—终末处置步骤为患者提供护理服务，不同环节关注护理要求不同。评估阶段需要收集患者资料，对患者心前区皮肤、指甲、肢体活动度等情况进行综合评估。准备阶段则做好护理人员准备、心电监护物品准备、环境准备等。接心电监护前护理主要进行患者姓名在内基础资料核对，确保心电监护操作准确，结合患者情况帮助患者取合适的体位检查仪器等。接心电监护中护理观察患者血氧饱和度情况、体温情况、设置报警值，向患者及家属讲解注意事项等。停止心电监护护理则将监护仪关闭，断开电源，清洁患者皮肤等。（2）规范监护仪心电导线标识、检查电极片粘贴位置等。使用标签贴，在标签贴上标注每根导线对应电极片的具体位置，标签粘贴于心电五导联线距末端10cm处。使用导线固定器，粘贴于床头柜侧边，避免翻身时牵拉导联线。日常粘贴或更换前，使用清水擦净皮肤。与药剂科对接，试用不同厂家的电极片。（3）组织科学设置报警值培训活动。举办市级继续教育项目，邀请我院国家级心血管专科护士杨阳，进行《恶性心率失常评估及应急处理》。由我院心内科刘冬兰护士长，关于《成人除颤仪、心电监护仪使用培训》主题，对不同能级护士，安排不同场次的培训。（4）组建优秀护理团队，强化护理培训。科内报名，大科初选，护理终选，选拔优秀护理教员及操作能手。护理部教学组负责全院护理教员及操作能手的培训与考核，再由护理教员、操作能手协助各科护士长做好科内护理人员的培训与考核，要求培训、考核合格率 100%。护理部分片区集中抽考，抽考人数占各科护理总人数的30%。

1.5   心电监护仪使用规范定期总结  定期对制定的心电监护仪使用规范进行总结，总结具体措施使用不足，根据不足制定下一阶段护理措施。如：部分科室护士未掌握心电监护仪操作要点,经对策效果确认，为有效对策，予以持续实施。为确保心电监护仪操作规范，制定心电监护仪使用手册。修订心电监护仪操作评分标准及视频，全院护理人员参考训练。

1.6

心电监护仪使用规范改进措施实施  将制定的改进措施应用于下一循环心电监护仪护理工作之中。

1.7观察指标 统计品管圈成立前后心电监护仪规范使用率、目标达成率、改善率情况。规范使用率=统计周期内住院患者心电监护仪规范使用的例数/统计周期内住院患者心电监护仪使用例数× 100%。目标值=现况值+改善值。改善率=（目标值-现况值）/现况值×100%。

1.8统计分析 数据行统计学处理，以n（%）表示，检验，统计工具SPSS 24.0，组间数据比对，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

品管圈活动实施前，随机选取患者200例，规范使用112例，规范使用率56.00%；实施后，随机选取患者215例，规范使用190例，规范使用率88.37%；实施后明显高于实施前，有统计学意义（P＜0.05）。

目标达成率为 128.35% ，进步率为57.80% 。

3.讨论

心电监护仪是临床常用的仪器之一，通过心电监护可以掌握患者情况，密切监测患者生命体征。确保心电监护仪使用规范，不仅可以准确掌握患者情况，还可避免浪费护理资源，为患者提供优质全面的护理服务。品管圈管理措施，作为质量改进常用措施之一，可以充分结合当前心电监护仪护理工作的不足，制定针对性改进策略，定期总结，形成循环管理模式，持续性提高护理质量[3]。品管圈成立后，根据护理人员操作及认知不足，持续性开展培训，提高护理人员专业技能水平，推动临床心电监护工作高质量开展。

综上所述，品管圈活动在心电监护仪规范使用中的应用价值较高，可以有效提高心电监护仪规范使用率，促进心电监护仪护理质量持续提升，建议推广。

参考文献

[1]马世发,王敏,黄彩艳,等. 品管圈在降低硬式内镜器械损坏率中的应用[J]. 中国消毒学杂志,2022,39(8):634-636.

[2]王金玲,沈利红,周欢,等. 品管圈活动在心电监护仪安全管理中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(11):157-159.

[3]窦丽媛. 品管圈活动用在提高护士心电监护仪设置正确率中的作用[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(22):180-182.