全身麻醉科普小知识

全身麻醉科普小知识

覃雄领

广西柳州市人民医院  545000

全身麻醉在现代医疗系统中占有非常重要的地位，但是对于全身麻醉，许多人并不清楚，有的还存在一定的误区，因此有必要对全身麻醉的一些小知识进行进一步的探索。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉是麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射等方式进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。与局部麻醉不同，全身麻醉对病人的全身都有影响，因此它能获得的麻醉效果更全面，具有较高的临床应用价值。

二、全身麻醉的适应人群

不同的麻醉方法和药物都有自己的优缺点和禁忌证。在应用之前需要知晓全身麻醉的适应人群。实践证明，全身麻醉的适应范围比较大，一般患者都能做全身麻醉。如手术周期长、不能局部麻醉、手术操作复杂、清醒时不能配合手术、不能接受手术、需要接受机械通气等类型的病人均需要做全身麻醉，

三、全身麻醉的禁忌人群

全身麻醉并没有绝对的禁忌证，全身麻醉相对禁忌症包括如下：首先，如果是有严重基础疾病并且处于正在发展阶段的病人，或者是手术前有呼吸道感染的病人，或者是心肺功能不好的病人。如果一定要做全身麻醉，一定要在术前先调整病人的生理状况，让病人的机体符合全身麻醉的要求。其次，如果局部麻醉就能满足手术的要求、全身麻醉风险较高、年龄比较大的患者可不用接受全身麻醉，这样可能会导致患者接受全身麻醉之后有较高的风险。

四、如何进行全身麻醉

（1）吸入式全身麻醉

吸入全身麻醉主要是将七氟烷等吸入性全身麻醉药物通过麻醉机等输入病人的呼吸系统，它是通过呼吸道的吸收，进入血液循环，然后进入血脑屏障，起到抑制中枢神经系统的作用，达到全身麻醉的效果。与其他全身麻醉方式比较，吸入麻醉有很多优点，比如，吸入麻醉药在人体内的新陈代谢比较快，能够及时通过肺部将其排出，所以比较安全；给药途径比较单一；吸入麻醉方法操作简便，具有可控性强，患者接受全身麻醉之后诱导麻醉和苏醒时间相对比较短。

（2）静脉注射式全身麻醉

该方法可以使得麻醉药物通过血液循环，对中枢神经系统产生抑制，且诱导迅速，对环境无污染。通常，在使用该方法时，要使用多种麻醉药，但要根据病人的具体情况进行调节。另外，还应结合病人的具体情况和手术要求，采用合适的给药方式。但是，静脉注射麻醉的可控性相对较差，容易造成病人术后苏醒时间延长等问题。最近几年，全身麻醉深度的精准控制技术得到了进一步的改善，这使得静脉麻醉的精度和可控性得到了极大的提高。

（3）复合式全身麻醉

所谓复合手段实施全身麻醉，就是将多种麻醉技术或麻醉药物联合使用，既能达到最佳的麻醉效果，又能降低麻醉的副作用。复合式全身麻醉在手术诊断和治疗中能充分利用各种麻醉方法和药物的优点，降低某些麻醉剂的使用，既能充分发挥吸入麻醉安全可控的优点，又能充分利用静脉注射麻醉起效快、诱导稳定的优点。

五、全身麻醉的过程

（1）麻醉诱导阶段

在临床上，无论选择何种麻醉方式，均会将患者由意识状态转为可实施手术的麻醉状态，这个过程被称作全身麻醉诱导。就拿最常见的静脉引导法来说，进了手术室，由麻醉医师监测患者的各种生命体征，然后通过留置针给在静脉里注入麻醉药物，在与外科医师和手术护士三方核查确认患者的情况后，才开始麻醉诱导，也就是我们所说的失去知觉。全身麻醉药是一种强效的抑制药，在诱导时使用的剂量很大，对身体的影响也很大，而且患者的耐受性也不同，有些患者可能会有对麻醉药物的高敏感性，所以在进行全身麻醉诱导之前，麻醉医师要对患者的耐受性进行全面的评价，同时也希望患者能够给予积极的合作。

（2）麻醉维持阶段

在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段，这两个阶段之间没有明确的边界，直到全身麻醉药物停用。在全身麻醉诱导结束后，血液中麻醉药的浓度或分压已经稳定下来，这时，麻醉医师会根据手术的进展和病人的耐受能力，对麻醉药进行持续的补充，使其保持并符合手术所需的水平。手术过程中，麻醉医师全程看护患者生命，记录各项指标，尽最大可能保证患者的生命体征稳定保护患者的安全。

（3）麻醉苏醒阶段

所谓全身麻醉的苏醒，就是在患者停药后，直到患者意识完全处于清醒状态为止。全身麻醉后尽早苏醒，有助于患者重要器官的自主调节功能，对患者的康复及术后的护理具有重要意义。术后，麻醉医师会在适当的时候停药，让患者缓慢苏醒，呼吸平稳，然后拔管。全身麻醉后拔管是有一定风险的，这时麻醉医师要根据患者的病情和苏醒情况来进行拔管，拔管的时机不当可能导致严重的后果。

六、关于全身麻醉的小问题

（1）全身麻醉是否安全

许多人对全身麻醉的安全性表示担忧，甚至有可能危及生命。但是，经过长时间的发展，全身麻醉已发展出一套标准化的技术系统，并能很好地保证患者的安全。首先，麻醉医生既要有扎实的麻醉理论知识，又要有内科和外科医生的临床思维，才能针对病人的具体情况，合理地选用不同的麻醉方式和用药，以保证病人的生命安全。其次，全身麻醉的用药具有安全性，严格控制用药能降低药物的毒副作用，不会给病人带来危害。

（2）全身麻醉是否会影响智力

全身麻醉是通过对中枢神经系统的压制来让病人丧失知觉和疼痛，有些病人很害怕这种药物会对他们的智力造成影响。不过，研究表明，全身麻醉不会对病人的智商造成任何影响。首先，我们应该对全身麻醉的理论有一个全面地认识。已有研究表明，不管是吸入型或静脉型麻醉药，在进入体内后，都会随着血液循环而到达中枢，对中枢神经系统产生一定的抑制效应，但是这种抑制效应是暂时性的可逆的，并非持久的，对中枢神经系统的抑制作用随着药物排泄或降低而终止，因此不会影响智力。其次，麻醉医生会根据病人的具体情况，对麻药的剂量进行精准的控制，让病人在不过度压制其他的神经反射的情况下，让病人处于失去意识的状态，从而确保病人的其他生理活动可以正常进行。

（3）进行全身麻醉后有哪些注意事项？

另外，全身麻醉术后对饮食没有什么特别的要求，因此也不需要特别地禁食禁饮，但是对于胃肠道等的手术则要在医生的指导下禁食禁饮。另外，在全身麻醉后，患者已经彻底处于清醒状态时，患者可以在下床进行简单的锻炼，也可以在家人或者医护人员的陪同下进行专业的康复训练。

总的来说，全身麻醉能有效地抑制病人的疼痛，从而为相关的手术提供支持，而且全身麻醉是比较安全的，一般没有副作用，所以要从客观的角度来看待。