宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不孕症对月经情况、子宫内膜厚度及复发情况的影响

宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不孕症对月经情况、子宫内膜厚度及复发情况的影响

赵柯

中江县人民医院 四川 中江 618100

【摘要】:目的：分析宫腔镜刨削系统(IBS)对子宫内膜息肉合并不孕症患者治疗后对月经、子宫内膜厚度及复发情况的影响。方法：选择2022年3月-2023年3月期间在我院妇科治疗的80例子宫内膜息肉合并不孕症患者为调查对象，随机分成常规组和研究组，以40例为每组人数，常规组以传统宫腔镜电切术为主要治疗方案，研究组以IBS宫腔镜创削系统切除为主要治疗方案，分析治疗效果。结果：研究组手术并发症发生率更低（P＜0.05）研究组住院时间、阴道流血时间更短（P＜0.05）。研究组术后半年复发率及妊娠率均优于常规组，P＜0.05；研究组术后一年复发率及妊娠率均优于常规组，P＜0.05；研究组排卵期子宫内膜厚度更高，P＜0.05。结论：应用IBS宫内创削系统治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的效果显著，具有一定安全性，同时能够改善患者子宫内膜厚度，降低复发率，提升妊娠率，值得推广。

关键词：宫腔刨削系统；子宫内膜息肉；不孕症；复发率

Effect of hysteroscopic planing system on menstruation, endometrial thickness and recurrence of infertility caused by Endometrial polyp

Zhao Ke, Zhongjiang County People's Hospital, Zhongjiang, Sichuan, 618100, China

[Abstract]: Objective: To analyze the effect of hysteroscopic planing system (IBS) on menstruation, endometrial thickness and recurrence in patients with Endometrial polyp and infertility after treatment. Methods: 80 patients with Endometrial polyp and infertility who were treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the subjects of investigation. They were randomly pided into the conventional group and the study group, with 40 cases as the number of each group. The conventional group took the traditional hysteroscopic electrotomy as the main treatment scheme, and the study group took the IBS hysteroscopic wound system resection as the main treatment scheme, and analyzed the treatment effect. Result: The incidence of surgical complications was lower in the study group (P<0.05), and the hospital stay and vaginal bleeding time were shorter in the study group (P<0.05). The recurrence rate and pregnancy rate of the study group after six months of surgery were better than those of the conventional group, P<0.05; The one-year postoperative recurrence rate and pregnancy rate in the study group were better than those in the conventional group, P<0.05; The study group had a higher endometrial thickness during ovulation, P<0.05. Conclusion: The application of IBS intrauterine debridement system in the treatment of Endometrial polyp with infertility is effective and safe, and can improve the endometrial thickness of patients, reduce the recurrence rate, and increase the pregnancy rate, which is worth promoting.

Keywords: uterine cavity planing system; Endometrial polyp; Infertility; Recurrence rate

子宫内膜息肉作为目前来看发病率极高的女性专属疾病之一，其中的息肉组织大小不等，如果患者息肉较小可能不会出现太明显的症状，但是如果息肉变化，便会导致子宫异常，再严重甚至会并发不孕症，对女性患者的生理健康有不可逆的影响。这几年，因为我国的经济发展速度较快，生活和工作步伐也加快，不孕症女性数目增多，而因为子宫内膜息肉导致的不孕症患者人数也越来越多[1]。有资料显示，存在不孕症的女性在确诊子宫内膜息肉的概率上会比正常女性更高，接近20%。一般来说，传统宫腔镜电切术在该病中是首选，但是因为需要对内膜进行电热，会导致内膜受到一定损伤，目前已经成为临床上讨论的热门话题之一。这几年，我国的宫腔镜微创技术得到伐善，宫腔镜刨削系统(intergrated bigatti shaver, IBS)不的出现使得传统宫腔镜电切技术的缺陷得以弥补，给临床治疗带来了起色[2-3]。基于此，本文旨在对子宫内膜息肉并发不孕症患者营使用IBS宫内刨削系统治疗后的影响展开调查，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

  此次筛选的80例入组成员均属于我院妇科治疗的子宫内膜息肉合并不孕症患者，截取的时间区间为2021年10月到2022年12月，随机分成常规组（40）和研究组（40）。经我院伦理委员会审批；入组成员均自愿参与，签署知情协议。

常规组40例中年龄范围：25-52岁，平均年龄（38.12±3.08）岁，病程区间：0.5-4年，平均(2.71±0.28）年；研究组40例年龄范围：24-50岁，平均年龄（38.52±2.05）岁，病程区间：1-4年，平均（2.12±0.15）年。资料对比P＞0.05，可对比。

纳入标准：①经相关检查确诊为子宫内膜息肉合并不孕症；②有完整的临床资料；③凝血功能正常且无相关手术禁忌症；排除标准：①排除精神障碍者；②排除合并恶性肿瘤；③排除之前使用过激素类药物治疗者或有子宫内微创手术史。

1.2方法

1.2.1纳入研究的全部患者均需要在卵泡阶段实施手术，手术开始前需要完善相关检查，并排除手术禁忌症。手术前半小时，将卡前列甲酯栓1 mg放置在阴道后穹隆处。选择等渗性生理盐水作为宫腔镜灌流介质，麻醉方式为喉罩麻醉的方式，体位为膀胱截石位,进行常规消毒、铺巾，并对宫深进行测量。

1.2.2研究组：IBS宫内刨削系统：灌流速度：400mL/min，吸引流量为350 mL/ min，刨削转速为1 800~2 100 r/min，将膨宫管道内气体排除后，明确没有气泡后，将IBS系统放入其中，对宫颈管、宫腔、输卵管开口等进行检查，使用刨削刀头通过切割窗口的作用将病灶组织无死角切除，予以刨削。在将病灶组织切除的时候利用该系统中自带的吸引通道将其吸引出来，确保没有残留的息肉组织。。

1.2.3常规组：宫腔镜电切术：通过等离子电切系统进行实施，其中膨宫压力为80~ 110mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa) ,灌流速度为300 ~ 400L/min。具体步骤和上组一致。切除病灶组织的时候需要逐个进行，利用环形电极的方式进行切除，后再对宫腔形态进行评估。

1.3观察指标

1.3.1术后复发率及妊娠率分析，术后均对两组患者进行随访，随访时间为一年，记录患者复发率及妊娠率；

1.3.2分析两组阴道流血时间、月经恢复时间及住院时间；

1.3.3分析两组并发症，通过宫腔黏连、术后感染、子宫穿孔等进行评估；

1.3.4分析两组排卵期间子宫内膜厚度情况，通过超声对子宫内膜厚度进行计算。

1.4统计学分析

  SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1并发症情况

研究组并发症更低，P＜0.05，见下表。

表1  并发症分析（n/%）

2.2阴道流血时间、月经恢复时间及住院时间

两组月经恢复时间对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组在阴道流血时间、住院时间上更短，P＜0.05，见下表。

表2 阴道流血时间、月经恢复时间及住院时间分析(±s，d)

2.3分析术后复发率及妊娠率

  研究组术后半年、术后一年的复发率及妊娠率均优于常规组，P＜0.05，见下表。

表3  术后复发率及妊娠率分析（n/%）

2.4分析子宫内膜厚度

     研究组子宫内膜厚度更优于常规组，P＜0.05，见下表。

表4 子宫内膜厚度分析(±s，mm)

3. 讨论

   子宫内膜息肉作为女性常见病，在女性生殖系统疾病中十分常见，一般年龄区间在35-50岁之间的女性更容易并发此病。诱发子宫内膜息肉病症的因素和长时间炎症反应的影响、长期的生活及心理压力等引起内分泌激素紊乱之间相关，而影响子宫内膜息肉变化的因素还包括雌激素受体、孕激素受体[4-5]。该病属于良性组织结节性疾病，其特征主要包含两部分，其一为子宫内膜腺体和纤维化，其二是子宫内膜间质合并厚壁血管纤维化，大部分患者在月经时会出现淋漓不尽、经量过多等情况，甚至还会出现不孕，严重影响女性患者的生活。而对于处于与绝经阶段的女性患者来说，此病出现恶化的风险相对要高。其表现出来的症状也是以患者身体情况为基础，所呈现的症状大不相同，具有一定差异性。而该病患者最初表现出来的多属于良性特征或无症状特征，因此，患者对此方面的重视程度不够，导致无法在有效的时间内获得正确治疗，从而出现很多不良后果，一旦病情发展严重，会有癌变的风险，因此，对该此病更需要尽早诊断，早预防和治疗[6-7]。

IBS宫腔刨削系统是这几年随着医疗技术发展而出现的新型治疗手段，主要依靠纯机械的方式将宫内占位性疾病进行切除，是一种手术设备，该技术和电切术技术在目前来看，属于子宫内膜息肉疾病的主要两种治疗手段。此设备一般需要在镜头的辅助下利用在管状设备侧壁内隐藏的刀片进行高速旋转，将需要切除的目标性组织全部进行机械性切除，刀片转速一般在每分钟8000转的速度。将刀片和手柄相结合后，做成一个切割装置，将手柄连接上吸引管，将组织进行切除的同时还能够迅速将组织吸引和移除到体外，确保在整个手术过程中有一个完整的手术视野，防止因为刨削镜体，反复多次进入宫腔[8-9]。

本次报告中的表格数据可知，研究组并发症几率明显更低，P＜0.05；此数据说明宫腔内刨削系统治疗的方式对子宫内膜患者来说，有一定安全性，能够有效降低术后并发症的发生风险；对此进行分析后可了解到，IBS宫内刨削系统本身属于一种新型技术，有着操作简单、快捷的优势，同时还能够节省资源。而这种传统宫腔镜电切术的治疗手段往往在治疗过程中需要将息肉进行逐个电切，而这种电热高温的情况会对子宫内膜带来一定损伤，严重还会对子宫内膜基底层造成严重影响，导致术后出现大量并发症。而宫腔镜刨削系统在治疗这种疾病时反而不会过多影响到患者子宫内膜，这对女性来说，不但保护了女性患者的生育功能，还改善了女性患者的生活质量。而报告中的表格数据还指出，研究组住院时间、阴道流血时间均更短，P＜0.05；研究组在排卵期子宫内膜厚度更高，P＜0.05；可见因为术后并发症大大减少，这会直接提升了患者的恢复效果，从而缩减住院时间，而刨削系统设备因为工作上更加精细，其中包含的隐蔽在管腔内的刀片能够将宫角这个特殊位置的息肉更加安全且完整切除，并将多发的息肉逐个进行切除，其深度只能在内膜功能层，对子宫内膜基底层和子宫肌层造成的损伤较少，能够确保子宫内膜的厚度[10]。

综上所述，应用IBS宫内创削系统治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的效果显著，具有一定安全性，同时能够改善患者子宫内膜厚度，降低复发率，提升妊娠率，值得推广。

参考文献：

[1]陈果,应杰,田璐等.宫腔镜刨削系统治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果评价[J].中华全科医学,2023,21(06):985-988

[2]朱幼梅.宫腔镜刨削系统联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉患者的临床应用效果[J].医学理论与实践,2023,36(05):815-817.

[3]吴新华,顾晓荔.宫腔镜电切术与宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉的临床效果对比[J].临床医学工程,2023,30(02):165-166.

[4]林毅娟,蒋薇,朱英.宫腔镜刨削系统与电切术治疗对子宫内膜息肉患者月经量及并发症发生率的影响对比[J].中外医疗,2023,42(04):68-72.

[5]陈银玲,狄学慧.宫腔镜下冷刀刨削术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].宁夏医学杂志,2022,44(04):363-364.

[6]张廷娟.宫腔镜刨削系统对子宫内膜息肉患者疗效及子宫内膜厚度的影响[J].人人健康,2022(04):69-71.

[7]任冬燕,戈静,陈红等.宫腔镜下电切术与刨削系统治疗多发性子宫内膜息肉的效果比较[J].云南医药,2021,42(03):242-243.

[8]吕鑫华,王金永.IBS妇科宫内刨削系统对子宫内膜息肉患者临床效果及子宫内膜厚度的影响[J].中外医学研究,2021,19(12):18-20.

[9]钟玉婷.宫腔镜刨削系统切除子宫内膜息肉对子宫内膜息肉患者术后恢复及复发的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):37

[10]戚小霞,吕树卿.宫腔镜刨削系统治疗育龄妇女子宫内膜息肉临床观察[J].山东医药,2020,60(22):82-84.