血压、胆固醇和心脏病：了解你的心脏风险

血压、胆固醇和心脏病：了解你的心脏风险

王强

四川省通江县诺水河中心卫生院 636774

心血管疾病是全球公认的最主要的健康威胁之一，而血压、胆固醇则是其中最关键的两个因素。了解它们之间的关系以及如何通过生活方式的改变来降低患病风险，对我们的健康具有重要意义。

一、关于血压

1.定义

血压是指血液在血管内流动时，作用于血管壁的侧压力。血压有收缩压和舒张压之分。正常情况下，收缩压数值是130-139mmHg，舒张压是60-89mmHg。血压数值会受到很多因素影响，所以在测量时建议使身体处于平静状态，如果数值出现异常，可选择不同时间段分次测量。此外，血压水平会随年龄增大而升高。持续的高血压会对心脏造成严重的负担，导致心脏肌肉疲劳、损伤，甚至引发心脏病。

2.高血压对心脏的危害

①增加心脏负荷：高血压会使心脏收缩和舒张的阻力增大，导致心脏需要更强的力量来推动血液流动。长时间的高血压会使心脏肌肉疲劳，导致心力衰竭的风险增加。

②损伤血管内皮细胞：高血压会使血管内皮细胞受到压力和损伤，导致血管壁变厚、硬化和狭窄。这会进一步影响心脏的供血，增加冠心病的风险。

③促进动脉硬化形成：高血压会使血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质物质更容易沉积在血管内壁，形成动脉硬化。动脉硬化的形成会进一步导致血管狭窄，影响心脏供血，增加心脏病发作的风险。

④增加血栓形成的风险：高血压会使血液流速减缓，同时损伤血管内皮细胞，这会为血栓的形成提供条件。血栓一旦形成，可能会堵塞冠状动脉或脑血管，导致心脏病发作或脑中风。

⑤增加心脏电生理异常的风险：高血压会使心脏电生理环境发生变化，导致心律失常的风险增加。心律失常是指心脏的节律出现异常，这会进一步增加心血管事件的风险。

高血压可以根据血压的高低进行分级，主要分为以下三级：

一级高血压（轻度）：收缩压在140～159mmHg之间和/或舒张压在90～99mmHg之间。

二级高血压（中度）：收缩压在160～179mmHg之间和/或舒张压在100～109mmHg之间。

三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

3.预防措施

高血压通常没有任何症状，定期的血压检测至关重要，一旦确诊高血压，建议遵医嘱尽早启动药物治疗。除了定期检查，我们还可以通过以下方式来预防高血压：

①形成良好的饮食习惯，以新鲜蔬菜和粗粮为主，配合适量肉、鱼、蛋、奶类制品；控制每日食盐量，尽量用植物油，减少油脂食物的摄入，少吃肥肉、动物内脏等。

②适当运动：要做一些中等强度的运动，比如慢跑、快走、游泳、骑自行车等等，在运动时要保证有轻微的喘息、出汗为宜。

③监测血糖、血脂：高血糖及高血脂会增加高血压发生的几率，如发现血糖、血脂异常，要及时地治疗。

二、关于胆固醇

1.定义

胆固醇是一种存在于血液中的脂质，它是人体细胞膜的重要成分之一，对于维持细胞功能和结构具有重要作用。此外，胆固醇还是合成胆汁酸和维生素D的重要原料，这两种物质对于人体的消化和免疫系统都非常重要。然而，过高的胆固醇水平会增加动脉硬化的风险，从而增加心脏病发作和中风的风险。

血液里的胆固醇总量正常范围应为3.6mmol/L~5.2mmol/L，含量若在5.2mmol/L~6.2mmol/L表示有中度患病风险，若超过6.2mmol/L则有高度风险。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：它是“好”胆固醇，主要作用是将血液中的胆固醇运输回肝脏进行代谢清除。HDL-C可以在多个环节阻断血管的动脉粥样硬化过程，最确切的保护作用是促进动脉壁细胞内的胆固醇外流。HDL-C的水平与心血管疾病的风险呈负相关，即HDL-C水平越高，心血管疾病的风险越低。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：它是“坏”胆固醇，主要作用是将肝脏内的胆固醇运输到肝外组织。当LDL-C的水平过高时，它可以在血管内壁形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄和心血管疾病的发生。因此，LDL-C的水平与心血管疾病的风险呈正相关。

除这两种主要的胆固醇类型外，还有极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），它主要参与甘油三酯的代谢过程。VLDL-C的水平与心血管疾病的风险也呈正相关，过高的VLDL-C水平也可能促进动脉粥样硬化。

2.高胆固醇对心脏的危害

①动脉粥样硬化：高胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。当血液中的胆固醇水平过高时，胆固醇会沉积在血管内壁，形成斑块，这些斑块会导致血管壁变厚、僵硬，进而影响血液循环。随着时间的推移，斑块逐渐增大，会导致血管狭窄，从而引起心肌缺血、心绞痛等问题。

②冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病。高胆固醇是导致冠心病的危险因素之一。当血液中的胆固醇水平过高时，冠状动脉内的斑块易引起血管狭窄，从而引起心肌缺血、心绞痛等问题。随着病情的发展，冠状动脉完全阻塞，就会导致心肌梗死等严重后果。

③心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法将足够的血液输送到身体各个部位，导致身体各器官缺氧、代谢障碍的一种疾病。高胆固醇是导致心力衰竭的危险因素之一。当血液中的胆固醇水平过高时，血管狭窄会导致心脏负担加重，使心脏无法有效地泵血。同时，胆固醇在心脏肌肉内沉积，也会导致心肌细胞受损、心脏功能下降等问题。

④心律失常：心律失常是指心脏的节律出现异常的一种疾病。高胆固醇是导致心律失常的危险因素之一。当血液中的胆固醇水平过高时，血管狭窄和心肌细胞受损等问题会导致心脏的节律受到影响，从而引起心律失常。

3.预防措施

①调整饮食结构：合理膳食，控制总热量，减少高脂肪和高糖分的食物摄入，如动物内脏、肥肉、蛋糕等。应多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、香蕉、橘子等，以及富含纤维的食物，如燕麦、豆类、全麦面包等。同时，应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以及咖啡、浓茶等刺激性饮品。

②适当运动锻炼：进行适当的有氧运动锻炼，如慢跑、游泳、骑单车、打球等，有助于提高身体机能，促进身体新陈代谢。

③改变生活方式：日常生活中，应劳逸结合，保持愉悦的心情，保证充足睡眠，避免熬夜。戒烟戒酒也是预防高胆固醇的重要措施。长期吸烟、饮酒会导致胆固醇升高。

三、心脏病的风险评估与预防

心脏病的风险评估首先需要了解个人的病史，包括个人生活习惯、饮食结构、运动习惯等。根据这些信息判断个体是否存在高血压、高胆固醇、糖尿病等与心脏病相关的危险因素。家族病史也是心脏病风险评估的重要因素之一。通过了解家族中是否有心脏病患者，以评估遗传因素对个体患病风险的影响。

根据风险评估结果，制定相应的预防措施，包括改变饮食结构、增加运动量、戒烟限酒、控制体重、降低血压和血脂等。此外，还建议危险因素较高的个体定期进行心血管检查，以便及时发现并治疗潜在的健康问题。必要时，须遵医嘱进行药物治疗。