产后尿潴留的缘由及处理方法

产后尿潴留的缘由及处理方法

邹雪梅

资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心产科，四川 资阳641300

有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。

1. 产后尿潴留的原因

（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。

（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。

（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。

（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。

（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。

（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。

2.产前、产后如何预防和处理尿潴留？

（1）产前对孕妇情况充分了解，告知产后尿潴留的风险，引起产妇重视。做好保健宣教工作，向产妇说明产后尽早活动的优点，从而避免产后尿潴留的发生。

（2）在分娩前产妇可以掌握孕产期保健知识，适度锻炼，特别是进行腹肌锻炼、腹壁肌肉的舒张和收缩训练，可以增强盆底肌和尿道周围的张力和协调性，也能有备分娩，避免第二产程延长。

（3）产后应该尽快进食高热量、清淡、易吸收的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、排骨汤等，也可以多喝水，多食用汤类、流质食物，以增加尿量，促进排尿。

（4）产妇生产完后在床上躺着的时间不要过长，因为躺着会降低排尿的敏感度，阻碍尿液的排出，要在医护人员的指导下尽早坐起活动。

（5）排尿时开启水龙头让产妇听见水流声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围的方法刺激周围神经感受器诱导排尿，也可以按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。

（6）盆底肌肉训练：提肛肌训练可以增强盆底肌的作用，提高尿道括约肌的功能，促进膀胱功能的恢复。

（7）取蹲位或者坐位姿势和动作，可以使产妇不由自主地放松肛门，同时由于排便时需要收缩腹肌增加腹压，可以压迫膀胱起到膀胱逼尿肌收缩所起的作用。

（8）如果以上方法都没有明显效果，发现产妇膀胱超过12小时后仍然充盈，这时就要使用导尿管导尿，但是一次排空膀胱最好不要超过1000ml，最好每次500-800ml缓慢排出尿液，以防止膀胱内压突然下降而突然发生膀胱出血。

对于产后尿潴留也不用过于担心，只要我们正确认识，提早预防，家人尽可能地给予足够的心理安慰，最主要还是产妇要放松心情，就能最大程度上避免这种“难言之隐”的发生。