延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者心理弹性和生活质量的影响

延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者心理弹性和生活质量的影响

张欣

上海闸新中西医结合医院  上海  200443

【摘要】目的 探讨延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者心理弹性和生活质量的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月于本院进行异体造血干细胞移植术的患者共80例，采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规护理，观察组给予延续性护理，比较两组患者创伤后成长量表得分、心理弹性量表得分、满意度评价及生活质量评分。结果 护理后观察组创伤后成长量表与心理弹性量表各维度得分及总得分、满意度评价中总满意度均高于对照组(P<0.05)；护理后两组生活质量评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者生活质量有明显改善作用，能提高患者心理弹性的水平。

【关键词】延续性护理；心理弹性；异体造血干细胞移植

造血干细胞移植又被称为骨髓移植，是当前临床上治疗血液病、免疫功能缺陷疾病等疾病的有效方法，其能够重新构建患者的造血和免疫系统，从而祛除疾病使患者重获健康的机体。但造血干细胞移植过程较为复杂，且存在一定的风险型，干细胞移植后患者还会产生相应的机体排斥反应，因此在整个治疗过程中，患者很容易产生恐惧、焦虑、烦躁、抑郁以及难过等负面情绪，甚至产生自暴自弃、消极就医的不良心理，从而大大影响其治疗依从性和身心健康，进而不利于预后康复。基于此，为进一步探讨心理护理对造血干细胞移植患者心理健康、生活质量和治疗依从性的影响，对本院收治的异体造血干细胞移植患者80例采用延续性护理进行干预，现将详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为随机选取本院收治的恶性血液病患者80例，所有患者均接受造血干细胞移植术治疗。以随机数表法将其分为两组，对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（43.16±2.18）岁。观察组男22例，女18例，年龄22～67岁，平均年龄（43.12±2.25）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理。观察组患者予以延续性护理，于患者出院后第1天开展延续护理服务，留取患者和家属的联系方式、微信、电话以及家庭住址，每周1次微信随访或电话随访，每月1次或每两月1次上门随访，护理内容如下（1）加强对患者的营养支持干预。造血干细胞移植术患者在手术过程中需要消耗大量能量，患者术后容易出现体质下降、营养不良等症状，对此，护理人员要着重指导患者出院后的饮食。叮嘱患者要多食用富含蛋白质和维生素的食物，多食用高热量食物。（2）加强对患者的生活指导。让家属陪同患者做适量运动、锻炼身体，先选择在室内锻炼，而后逐渐到室外锻炼，遵循循序渐进的原则，严格控制每次的锻炼时间和锻炼强度。（3）加强对患者的用药指导。向患者和家属着重说明遵医嘱用药的重要性和必要性，并由家属监督，切忌患者自行更改用药剂量或擅自停药。（4）加强对患者的健康宣教，积极预防并发症。向患者说明要注意饮食卫生，水果和蔬菜务必要清洗干净，忌食生冷食物，要保障入口的饭菜新鲜，积极预感染。（5）加强对患者的心理干预和情感支持。虽然患者出院后回归到熟悉的环境中心情和状态逐渐恢复，但患者在家庭生活中缺乏医护人员的专业照护，还是会导致患者出现担忧和焦虑等不良情绪。对此，护理人员告知患者出现任何不适症状或任何问题都可以第一时间联系医护人员，以消除患者的顾虑。

1.3 观察指标

（1）心理弹性 采用创伤后成长量表及心理弹性量表评估；（2）生活质量 采用本院自制量表评估生活质量；（3）满意度评价 采用谷波等学者设计的护理满意度量表，分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ共５级，总满意率(％)＝[(Ａ＋Ｂ＋Ｃ)例数/总例数]×１００％。

1.4 统计学方法

使用SPSS26.0软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差(±s)进行统计描述，采用ｔ检验进行统计推断，计数资料用例和百分比[例(％)]进行统计描述，采用χ２检验进行统计推断，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者创伤后成长量表得分比较 护理后观察组创伤后成长量表中与他人关系、个人力量、新的可能性、精神变化、对生活的欣赏等维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者创伤后成长量表得分比较(±s)

2.2 两组患者心理弹性量表得分比较 护理后观察组心理弹性量表中坚韧、自强、乐观等维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2两组患者心理弹性量表得分比较(±s)

2.3 两组患者生活质量评分比较 护理后，两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面的评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3两组患者生活质量评分比较(±s)

2.4 两组患者满意度评价比较 护理后观察组的总满意度高于对照组(P<0.05)，详见表4。

表4两组患者满意度评价比较

3 结论

随着现代医学技术的不断发展，造血干细胞移植技术不断成熟与完善，目前其是临床治疗骨髓瘤、白血病以及血液系统缺陷性疾病的最有效手段。但在移植术准备前期，尽管患者会因为血液配型成功而感到希望和喜悦，但出于对移植手术缺乏了解和认知，还是很容易会产生担忧、焦虑、抑郁等负面精神问题。延续性护理是通过系列行动设计以保障患者可以在不同健康照护场所接受连续性的照护，旨在为出院患者继续提供在院期间相类似的护理服务，让患者出院后仍可以接受系统、科学、优质的护理指导。

本研究结果显示，护理后观察组创伤后成长量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。原因为本研究中的延续性护理方法整合了多方面措施，有针对性地为患者制定护理方案，增强了患者恢复的信心，也有助于增强患者的个人力量，改善患者与他人的关系。本研究结果中，护理后观察组心理弹性量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。原因为延续性护理不仅在院内给予患者心理支持，在患者出院后，延续性护理的优势持续凸显。本研究结果中，护理后观察组生活质量量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。原因为临床医护人员依照延续性护理措施，为患者制定适宜的食谱，使医护人员更准确地了解患者健康及恢复状况，以上措施有效地提高了患者的生活质量。本研究结果中，护理后观察组总满意度高于对照组(P<0.05)，可得出延续性护理对恶性血液病进行异体造血干细胞移植术后患者的心理弹性和生活质量有明显正面作用。

综上所述，延续性护理可改善患者心理状态、生活质量，提升患者对护理工作的满意度。

参考文献

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