‘鼻’界抗癌战士，科学护理照亮鼻咽癌康复之路！

‘鼻’界抗癌战士，科学护理照亮鼻咽癌康复之路！

凌颜

资阳市中医医院  肿瘤科  四川资阳  641300

鼻咽癌是一种临床发病率极高的恶性肿瘤，在耳鼻喉科的恶性肿瘤中高居榜首，由于鼻咽部位较为隐蔽，与周边组织具有非常复杂的相邻关系，又因为临床表现具有一定的差异性，早期症状并不明显，往往被忽视，使得疾病早期诊断难度比较大，临床上很容易出现漏诊或误诊，等到患者发现疾病时，大多数患者淋巴细胞向颈部转移产生包块或者其他症状，才使得疾病被确诊，导致患者不可以在最佳治疗时机得到有效的治疗。因此，早期诊断、早期治疗十分重要和关键，患者需要警惕早期异常症状，若出现异常立即就医，能够提高治愈的成功率。

今天我们围绕鼻咽癌来说一说。

什么是鼻咽癌？

鼻咽癌在临床属于高发病性恶性肿瘤，在耳鼻喉疾病恶性肿瘤中占据首位，而鼻咽癌是发生鼻咽部的一种恶性肿瘤，鼻炎黏膜处最为常见，发病以我国南方及东南亚地区多见，例如：广东、广西、福建、湖南等。发病率男女之比为2-3：1，儿童较为见，随年龄增长，发病率上升，尤其是中年人群；其病因存在多种，如：遗传因素、EB病毒感染（在口咽部上皮细胞内增殖，感染B淋巴细胞，进入全身血液造成全身感染）、黄种人患者较多等；鼻咽癌恶性程度较高，早期可能会向颈部淋巴转移，但一般发现明显异常时，均已到达晚期，因此早期发觉十分关键。鼻咽癌最常见的发病部位在鼻咽顶部，第二好发侧边或咽隐窝等地方，而鼻咽癌可能会四种状态，分别为：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型；其中结节型和菜花型最为常见。

护理干预

饮食指导：鼻咽癌患者受疾病的影响、治疗的影响，使得心理负担重，食欲差，抵抗力低，因此在饮食上多食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，像豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等，同时对烟、酒的摄入量进行限制，最好能够戒掉，少吃一些辛辣刺激性的食物。

口腔护理：首先需要告知口腔清洁的重要性，指导患者正确清洁口腔卫生，在晨起、睡前、饭后使用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口，口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。

张口训练：每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6 次/d，5 min/次～15 min/次。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。患者出院后继续坚持康复训练。

保持局部皮肤的完整性：患者放疗结束后局部皮肤需要保护至少1个月，日常使用温水或软毛巾轻轻沾洗，不适合使用肥皂、酒精、碘酒、药膏，禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。外出时注意防晒，防止日光直射。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，通过轻轻拍打的方式止痒。

用药指导：多数患者会出现恶心、呕吐等症状，一些症状较轻的患者可以遵医嘱使用健胃、镇静的药物，对一些较为严重的患者需要及时告知医师，对症处理。放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。

休息活动：参加适宜的活动，如散步等，可提高机体免疫力，活动循序渐进，避免劳累。

心理指导：肿瘤患者身心承受着较大的痛苦和磨难，还存在着不同程度的恐惧心理，往往对治疗不报太大的希望，因此，医护人员需要具备高尚的同情心、责任感，关怀尊重患者，取得患者的信任。在患者住院期间尽可能的为其提供适宜的住院环境，增强生活能力，达到最佳康复状态。对患者的心理进行正确的疏导，促使其保持一颗乐观的心态。

复诊指导：嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2 个月～3个月复查一次，如3年内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5年未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。鼻咽癌放疗后，随着肿瘤消退、放疗反应消失，全身情况逐步好转，以至渐渐恢复正常。放疗后1年内最好2~3月复查一次，2~3年后每半年复查一次，3年以上每年一次。