麻醉中如何重视麻醉安全？

麻醉中如何重视麻醉安全？

何旭

（平昌县第二人民医院 四川巴中 636400）

麻醉是现代医学手术中不可或缺的一环，它能够让患者在手术过程中不感觉疼痛，同时也为医生提供了良好的手术环境。然而，麻醉过程中也存在一定的风险，因此重视麻醉安全就显得至关重要，不仅能够保障患者的健康，还能够确保手术的顺利进行。那么，麻醉中我们应该如何重视麻醉安全呢？

麻醉安全影响因素有哪些？

1.患者的身体状况：患者的年龄、基础疾病、药物过敏史、麻醉前的身体状况等都会直接影响麻醉的安全性。对于存在严重基础疾病或特殊情况的患者，麻醉安全风险会相应增加。

2.手术类型和部位：不同类型和部位的手术对麻醉的要求各不相同，有些手术可能需要特殊的麻醉技术或更加严密的监测，因此手术类型和部位也是影响麻醉安全的重要因素。

3.麻醉医生和团队的经验、技术水平：麻醉医生和团队的经验和技术水平直接关系到麻醉的安全性。经验丰富的麻醉医生和团队能够更好地应对突发情况和处理复杂情况，降低麻醉风险。

4.麻醉设备和药物：麻醉设备的质量和性能、药物的选择和使用方法都会直接关系到麻醉的安全性。设备故障或药物过敏等问题可能引发麻醉意外，因此麻醉设备和药物的质量和使用都是影响因素。

麻醉中如何确保麻醉安全？

要点一：麻醉前——精心准备，保证患者安全

1.患者评估与准备：在进行麻醉前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术前禁食禁饮等方面。对于有特殊病史或过敏史的患者，需要特别注意患者的个体差异，准确评估麻醉风险，并做好相应的预防准备。

2.麻醉方案选择与制定：根据患者的具体情况和手术类型，医务人员需要选择最适合患者的麻醉方案，并制定详细的麻醉操作计划。对于特殊的病例，需要与麻醉科专家进行充分讨论和规划，确保麻醉方案的科学性和安全性。

3.麻醉设备和药物准备：在麻醉前需要对麻醉设备和药物进行全面检查和准备，确保设备的正常运行和药物的充分供应，预防可能的设备故障和药物短缺问题。

4.术前心理疏导：重视患者的心理健康和情绪状态，进行必要的心理疏导工作，帮助患者排除紧张和焦虑情绪，为麻醉过程创造轻松、和谐的氛围。

要点二：麻醉中——做好各种防范工作

1.做好监测工作

在麻醉中，医务人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、氧气饱和度等，通过多参数监测设备实时观察患者的情况，及时发现异常情况并做出相应处理。利用现代麻醉监测设备，对患者的麻醉深度进行实时监测，确保麻醉深度在合适的范围内，避免意识过度或过度麻醉的情况发生。麻醉过程中呼吸道的开放及通畅对患者的生命安全至关重要，医务人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现和处理可能导致呼吸道阻塞或异常呼吸的情况。在手术过程中，医务人员需要对术中可能发生的各种突发事件进行监测，包括心血管事件、体温调节、液体平衡等，及时做出反应和处理。

2.控制好麻醉深度

在麻醉中，控制好麻醉深度是确保麻醉安全的重要环节。适当的麻醉深度可以保证手术顺利进行，同时减少患者的术中和术后并发症。利用现代麻醉监测设备，如脑电双频指数监测（BIS监测）、熵监测等技术，对患者的麻醉深度进行实时监测。医务人员应根据监测数据，调整麻醉药物的使用，使麻醉深度保持在适当的范围内，避免意识过度或过度麻醉的情况发生。针对不同患者的个体差异，医务人员需要进行个体化的麻醉深度调整。考虑患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，合理制定和调整麻醉方案，确保麻醉深度符合患者的特殊需要。精确控制麻醉深度有助于避免术中意识记忆的发生，尤其是在全麻状态下，医务人员应当密切监测患者的麻醉深度，防止术中出现意识恢复而导致的意识记忆现象。

3.加强医师间的沟通

加强医师间的沟通是麻醉安全中不可或缺的一环。有效的沟通可以提高团队协作效率，减少误诊误治，有助于及时发现和解决潜在的麻醉风险。麻醉科医师应与手术医师和护理人员开展术前讨论，共同评估患者的麻醉风险和手术风险，制定合理的麻醉方案和围手术期管理计划。在手术过程中，麻醉医师与手术医师需要保持密切的沟通，随时交流术中患者的麻醉情况、手术进展和可能的意外情况，以便共同作出应对措施。麻醉医师应当及时向手术医师和护理人员反馈患者术后的麻醉效果以及可能出现的并发症，共同关注患者的术后情况并做出必要的处理。

4.妥善保护各管道

在麻醉诱导和维持期间，确保患者气道的通畅和保护是至关重要的。医务人员应密切关注患者的呼吸情况，妥善管理呼吸道，确保气道通畅，避免发生气道堵塞或误吸等并发症。静脉通路在麻醉中起着输液、给药和监测生命体征等重要作用。医务人员需要正确选择适当的静脉通路位置，妥善固定和保护静脉通路，避免发生脱落、渗漏或感染等情况。

要点三：麻醉后——做好管理工作

1.详细且正确填写记录单

详细记录麻醉诱导、维持和苏醒期间的重要信息，包括用药品种、剂量、途径、效果评估、监测数据及其变化等，有助于审查麻醉质量，及时发现和处理异常情况。准确记录输液药物的种类、用量、浓度、给药时间、滴速等信息，避免药物错误使用或过量给药。

2.及时处置有关情况。患者若采用的椎管内麻醉，就要随时关注患者是否出现一侧肢体麻木、尿潴留、术后可能出现头疼、呕吐、恶心和低血压等状况；若患者采用的全身麻醉，那就要随时关注他的术后的疼痛、呕吐、恶心、呼吸、意识等情况。病人术后若初醒，就务必要将气管内、口腔内的分泌物吸干净，确保患者避免产生误吸和呼吸道畅通；如患者初醒有呕吐、恶心等症状，需要用药进行及时处置，有效保障患者麻醉后的安全。

总之，重视麻醉安全不仅是医护人员的责任，也是整个医疗团队和患者的共同目标。通过选择合适的麻醉方式、充分评估患者的身体状况、加强监护和团队协作，就可以共同保障麻醉手术的安全进行，为患者的健康贡献力量。