开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的临床疗效比较

开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的临床疗效比较

米吉提·艾白都拉

新疆和田地区人民医院   新疆   和田地区   848000

摘要：目的：对比开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤方面的临床疗效。方法：选取2023年间的甲状腺肿物患者，经统一标准筛选共选取65例，其中行开放性甲状腺手术患者35例，行腔镜甲状腺手术患者30例，将开放性手术患者视为对照组，腔镜手术患者视为观察组，分析两组患者在不同治疗操作下的围术期手术各项指标表现。结果：在患者的手术情况各项对比中，观察组患者的手术用时、术中各项情况、术后各项恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论：相较于传统的开放式甲状腺手术，腔镜下甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤方面展现出更出色的效果，该方法能显著降低手术过程中的出血量，增强患者的甲状腺功能，并提升患者的生活品质。

关键词：腔镜甲状腺手术；开放性甲状腺手术；临床效果

临床上，甲状腺肿物主要影响中青年女性，是一种普遍的甲状腺问题，手术治疗是该疾病最为普遍的治疗方式[1]。开放性甲状腺手术模式是最为常规的治疗方式，尽管该方法在移除受影响组织方面非常有效，但该手术模式同样伴随较高的风险，手术后存在并发症和颈部疤痕影响外观等问题[2]。因此，探索一种效果更好、治疗安全性更高的手术方法的需求日益提升。腔镜手术，得益于内窥镜技术的发展，已成为治疗甲状腺肿物的一个重要手段，这种手术不仅有效去除病变，而且更符合患者对外观的要求[3]。基于此，本文选择相关案例对比并展开分析，讨论两种手术方法的效果影响并进行比较。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取2023年间的甲状腺肿物患者，经统一标准筛选共选取65例，其中行开放性甲状腺手术患者35例，行腔镜甲状腺手术患者30例，将开放性手术患者视为对照组，腔镜手术患者视为观察组。该研究中患者年龄处于18-65间不等，观察组男5例，女25例，年龄（42.89±3.61）岁；对照组患者男6例，女29例，年龄（43.02±3.49）岁。两组患者的基础资料经证实具有后续研究的可比性。

1.2  方法

对照组：使用开放性甲状腺手术。患者进行全麻并通过气管插管，患者采取平卧位，在甲状软骨下方进行6至7厘米的横切，接着依次分离颈阔肌和颈深筋膜，随后拉开颈前肌以显露甲状腺。根据具体病情，执行全切或部分切除甲状腺和峡叶。手术结束后，放置引流管，并按层缝合伤口。

观察组：采取腔镜甲状腺手术。选择与对照组相同的术前麻醉准备方式及切口位置，将切口长度调整至约2厘米，切开后插入腔镜，通过应用超声波刀具，对颈部阔肌的下方松散组织进行分离处理。开放并游离颈部的皮下空间，范围从胸骨角的水平线延伸至甲状软骨，横跨至胸锁乳突肌的外侧边缘。进行颈部中线的切开，随后分离并展开颈前方的肌肉以露出甲状腺。根据具体的疾病情况，执行全面或部分的甲状腺腺叶及峡部的切除手术，并在止血完成后放置引流管以促进愈合，最后使用医用粘合剂封闭切口。

1.3  观察指标及评判标准

观察患者围术期的各项手术状况，通过术中表现、术后恢复等角度分析患者在不同治疗方式下的手术治疗安全性及术后恢复效率差异。

1.4  统计学方法

在本次研究中，所有数据的统计和计算将使用SPSS25.0方法，并通过与（）及t的比较来验证计量资料的计算结果。采用（%）和χ2的核实计数数据的计算，并通过P<0.05确认数据结果之间的差异性的有效性。

2结果

2.1  对比患者围术期的各项手术状况

经表1数据的汇总计算发现，观察组患者的手术用时更长、术中出血量更少、切口长度有效下降、引流时间需求减短、住院用时有效减少，每项数据的表现均符合（P＜0.05）。

表1  不同手术方法下患者的手术状况变化（）

3讨论

目前的甲状腺肿瘤常规治疗手段多采用外科手术切除[4]。传统的开放性甲状腺手术虽然能有效移除患处组织，但手术切口较长可能导致大量出血，不仅影响术后恢复，还可能留下疤痕，给患者带来心理压力[5]。随着医疗技术的进步，微创腔镜手术在如小的手术切口、快速的愈合过程和较少的手术痕迹等方面逐渐展露出该手术方式对于治疗甲状腺肿瘤的优势[6]。针对分化型甲状腺癌，采用全腔镜手术进行甲状腺切除显示出积极的成效。这种方法不仅减少了手术中的出血量，还降低了患者术后并发症的风险，炎症反应也更为轻微，整体的美容效果令人满意

[7]。无论是腔镜手术还是开放手术，都需要准确地识别甲状腺相关血管的位置，并进行适当的医疗处理。在手术切除的范围方面，这两种手术方法之间的差异并不显著。在手术视野上，腔镜手术较开放手术有明显优势。在进行腔镜手术时，其明显的优势在于外观上的伤口相对较小，并且其美容效果明显优于传统的开放式手术。

根据本次的研究结果发现，与对照组相比，观察组中的病人在引流所需的时间、住院的持续时间以及手术切口的长度上都有所减少，同时在手术中的出血量也比对照组要少,但同时需要更长的手术时间（P<0.05）。对此表现产生的原因进行分析，通过使用腔镜技术，甲状腺手术操作获得了更广阔的视野，这不只减少了手术空间的需求，而且使得手术过程更加高效。同时，手术的切口路径更加简短，影响的区域也更加有限，从而减少了手术操作对周围健康组织和血管的损伤。腔镜技术的应用显著减少了手术中的出血，降低了手术风险，帮助患者更快康复，并缩短了术后引流和住院时间。然而，采用腔镜手术意味着手术步骤更复杂，对医生的专业技能要求也因此更高。在整个手术流程中，医生需要更为细致和精确地执行手术，这也意味着手术过程中的操作时间会增加。

综上所述，在治疗甲状腺肿物方面，相较于传统的开放式甲状腺手术，腔镜手术显示出更优越的疗效。这种方法不仅能显著降低患者手术期间的出血量，而且还有助于提升甲状腺的功能，并且能有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]蔡绍环,王星,林洲.对比腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的疗效[J].吉林医学,2021,42(07):1694-1696.

[2]王汉长.腔镜手术和开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(20):3327-3328.

[3]韩家斌.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果[J].中国医药指南,2019,17(08):61.

[4]陆晔.用腔镜辅助下甲状腺手术与传统的开放性甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(18):54-55.

[5]许志特.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的治疗效果比较[J].中外医学研究,2023,21(20):56-59.

[6]吴桂蓉.开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2023,27(19):64-67.

[7]刘贺松.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果[J].中国医药指南,2018,16(01):34-35.