人文关怀护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用探讨与效果分析

人文关怀护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用探讨与效果分析

陆敏、周婷婷、陈琛

重庆医科大学附属第三医院妇科

【摘要】目的：观察人文关怀护理服务在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法：选择2018年5月1日至2019年5月31日在我科住院的恶性肿瘤患者70例。随机用数字法将其平均分为两组，每组35例，两组患者均给予相同的治疗措施。对照组按照妇科恶性肿瘤常规护理。观察组在常规护理基础上+人文关怀护理，对比分析护理疗效。结果：观察组患者对紧张焦虑程度、恐惧程度、护理满意度及术后生活质量方面明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对妇科恶性肿瘤患者提供人文关怀护理，能改善患者的不良心理状态，提高了患者的生活质量，增加患者对医护人员的满意度，提升临床护理服务内涵效果显著。

【关键词】 人文关怀；妇科恶性肿瘤；临床护理效果

妇科恶性肿瘤是女性患者较为常见的一类恶性肿瘤，其中宫颈癌是女性患者在各类恶性肿瘤中最为多见的癌瘤【1】。随着医学模式的转变，优质护理服务开展，护理工作强调在祛除患者躯体疾病的同时，还给予患者精神呵护、心理安慰和行为指导，满足患者身体、心理、社会及精神方面的需求，使患者感受到关怀。我科倡导的人文护理关怀在恶性肿瘤患者中的应用，直接关系能否建立良好的护患之间的有效沟通。而人性化护理服务，其实质就是一种“以人为本”的护理服务模式，护士通过对患者的人性化关怀护理服务，使患者在治疗护理中感受到医护人员的关心和照顾，减少因疾病导致的顾虑，积极配合治疗，提高了患者满意度，提升了护理质量，减少了医患纠纷，提高对疾病治愈信心【2】。人文关怀就是关注患者的生存与发展，表现为对患者的生存意义和价值、权力和需求、人格和尊严的关注。现将把人文护理关怀服务在妇科恶性肿瘤中的应用效果报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月1日—2019年5月31日，在我科住院的70例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：临床诊断、影像检查及病理细胞学、病理活检报告确诊的患者，同时已完成妇科肿瘤的手术、放射行治疗及化学治疗者。随机用数字法将其平均分为对照组和观察组。患者年龄35—75岁，平均（48.6±5.4）岁。病程4个月—7年，平均（3.5±1.3）年。对照组35例妇科恶性肿瘤患者并病理分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期11例；肿瘤类型：子宫内膜癌3例，妊娠滋养细胞肿瘤4例，卵巢癌10例，宫颈癌18例。观察组患者病理分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12例；肿瘤类型：子宫内膜癌5例，妊娠滋养细胞肿瘤3例，卵巢癌12例，宫颈癌15例。两组患者年龄、临床病理分期比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组患者均给予相同的治疗护理措施。对照组则实施妇科恶性肿瘤常规的护理，观察组在对照组的基础上，进行人文关怀护理服务，探讨护理效果对比分析。

1.2  人文护理关怀措施：对照组采用妇科恶性肿瘤患者常规护理；观察组患者实施人文关怀护理服务模式，主要护理措施如下：

1.2.1 心理护理：恶性肿瘤患者在心理上均存在不同程度绝望，对疾病的治疗缺乏相应的了解和信心，思想上顾虑重重。然而，疾病治疗需要医生、护士和患者及家属合作，共同参与治疗方案。因此，在住院期间，应建立良好的医护患关系，责任护士认真听取患者的心声，有效并合理的给予患者及家属疏导使其具有迎难而上，战胜病魔的毅力和勇气，热情接待患者，耐心讲解疾病发生的诱因、常见的临床症状和体征，早期的预防、治疗方法及治疗结束后的随访时间、随访内容、饮食指导，个人卫生及日常活动等，告知患者及家属妇科恶性肿瘤治疗成功案例分享，最大限度取得患者及家属的信任及配合，鼓励患者在治疗过程中的克服一切困难，帮助度过放疗、化疗期间的导致胃肠道反应及脱发等造成的恐惧心理。学会患者倾听音乐、购买假发等弥补因放化疗带来的困惑。最终让患者正确继而坦然面对疾病，不管欣喜若狂，还是伤心欲绝，都要经历一些事情，都会过去。在和谐的医护患关系中，建立荣辱与共、肝胆相照的深厚情感，使患者战胜病魔，重返社会，社会需要她们、社会主义现代化建设需要她们，合理给予患者心理疏导及心理干预，进而提高临床治疗的有效率，减少复发，提高生存率。

1.2.2 化疗过程中毒副作用的干预，由于高浓度、大剂量化疗药物刺激血管、导致胃肠道反应引起的恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，护士应关心、体贴患者，加大日常巡视频率，告知保护血管的具体方法，有条件的患者建议置入输液港、PICC等，减少因化疗药物对血管的刺激引起相应的并发症。同时告知日常血管保护的具体措施，如水胶体敷料贴在反复穿刺的血管处，多磺酸粘多糖乳膏涂抹血管，土豆切片，敷在双手及上肢血管处等，根据病情的需求及时联系医生给予对应的处理，耐心倾听患者的主诉，做到与患者及家属的有效沟通与交流。

1.2.3 健康教育：根据不同类型的妇科肿瘤患者及具体情况，提供个性化的服务，不因患者的社会地位，文化背景、环境、年龄、经济状况，充分尊重患者的人格和隐私。进行疾病相关知识的宣教，讲解其发病的因素、常见的临床表现、体征，治疗方法、用药注意事项、疗效及可能出现的副反应和处理方法等，帮助预防和减少并发症的发生。放化疗后出现胃肠道、脱发给患者带来的恐惧心理，护士应动态观察其情绪反应，帮助患者树立正确的认识，面对自身形象的改变，告知脱发是暂时性的，放化疗结束后会再生。协助患者选择合适的帽子、头巾或假发等饰物，取得家属的配合、关心和支持。

1.2.3 化疗毒副反应的干预：由于高浓度、大剂量化疗药物刺激胃肠道，导致出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道反应。护士应主动关心、体贴患者，在用药前告知所用药物会发生的相关症状，用药时加大巡查力度，严格遵循用药顺序，耐心倾听其主诉，指导分散注意力、聊天或放喜欢的音乐来缓解用药过程的不适感。

1.2.4 饮食指导：提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的可口饭菜，少食多餐，治疗期间，嘱患者保持口腔清洁卫生，用软牙刷或漱口水漱口，避免生冷硬、刺激性食物的摄入，导致口腔黏膜的损伤或发生口腔溃疡。多吃季节性蔬菜水果，有利于营养均衡摄取和体质的恢复，因此，合理饮食是促进患者早日康复有利条件之一。

1.3 应用疗效评价标准

1.3.1 焦虑、抑郁评定

通过焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS），分别对两组患者的焦虑、抑郁心理进行评定，分值越低，提示负性情绪越少。

1.3.2 满意度评定

科室采用问卷调查形式对患者满意度评分标准，在患者预出院时完成，以不记名方式对妇科恶性肿瘤患者在治疗期间进行护理满意度评分，满分100分，80分以上为满意，60—80分为基本满意，小于60分为不满意。满意度= （满意+基本满意）/总例数× 100%。

1.3.3生活质量评定

生活质量各项功能评定：患者出院1月后展开随访，采用WHO编制的调查问卷，对两组患者的生活质量给予评估，分值越高，生活质量水平越高。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验：计算资料以率（%）表示，采用x2 检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组患者的焦虑、抑郁心理评定结果

通过对两组患者护理前后SDS和SAS评分比较，两组患者接收常规护理措施后其焦虑、抑郁状态均较护理前得到显著改善，观察组接收心理干预后SDS、SAS评分明显低于对照组（p<0.05）。见表1.

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（x±s）

2.2两组患者护理服务的满意度评定结果

观察组和对照组患者实施护理干预措施和治疗后，对护理服务满意度给予评定，观察组对治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组（p<0.05）。见表2.

     表2 两组患者护理服务的满意度比较[n（%）]

2.3两组患者生活质量的评定结果

对观察组和对照组患者实施护理干预措施和治疗后的生活质量做出评定，患者的生活质量改善程度，观察组明显优于对照组，结果差异明显（p<0.05），具有统计学意义。见表3.

表3 两种患者生存质量的比较（x±s）

3. 讨论

对于恶性肿瘤，主要是机体内细胞大量增殖，偏离原有的生长环境，产生癌细胞，对机体循环、淋巴系统发生侵袭，从而损害人体正常器官、系统的某些功能，对患者的身心健康造成巨大影响。尤其是作为女性，在患上妇科疾病后，往心理负担较重，如若治疗或护理不当，容易引发患者的焦虑恐惧、抑郁等负面情绪，非常不利于患者的临床治疗。人文护理关怀服务在临床护理中的应用，就是满足患者的康复需求，让患者知道及感受到医院及科室医护人员的耐心、细心、热心和关心。在为患者谋幸福、谋健康。人文关怀在临床护理中应用使患者康复时间缩短，从而说多了住院时间，减少了住院费用的支出。即对接受临床治疗患者的生存状态给予高度的关注，也对患者给予最大尊重和帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气起到显著的效果，从而使患者及家属对治疗和护理配合程度有了进一步提高，保证患者的临床治疗和护理工作计划能够有序开展。

人性化护理模式作为一种新型护理服务模式，其在妇科临床护理实践中的应用，转变了传统功能制护理服务模式，提高了护士的基础、专科理论知识，拓展了护士的人文护理服务内涵，使护士的护理服务水平、沟通交流技巧、患者的满意度等全方面得到提升。对于妇科恶性肿瘤疾病患者实施心理干预措施和优质康复护理，并采用有效的方式对患者进行治疗、护理，并密切关注患者的情绪变化，与患者及家属积极沟通，建立良好护患关系，尽力满足患者及家属提出的合理需求，消除患者焦虑恐惧等负面情绪，定期开展病友座谈会，树立战胜疾病的信心，并且积极主动配合医生和护士对疾病的治疗于护理，在治疗与护理疾病的同时，提高患者的生活水平，改善患者的生活质量，促进疾病快速康复。在实施心理护理干预措施后，能有效缓解患者的临床症状，可以消除患者的不良情绪，从而提高治疗效果和生存质量，回归家庭和社会，在临床上具有广泛的推广应用。

综上所述，随着社会的进步和维权意识的增强，在医疗纠纷日益增多的今天，为了提高护理质量和患者满意度，减少医疗护理纠纷的发生，人文关怀护理，不但使护士更新了服务理念，增强了自身素质的培养和实践技能的学习，而且在完成保护人类健康和救死扶伤的神圣使命的同时，把人文关怀融入到护理工作中，为患者提供了人文关怀和人性温暖，全面的提升了护理服务质量，极大的改善了护患之间的关心，减少了医疗护理纠纷的发生。也提高患者是生活质量，也提升了护理服务内涵，拓展护士人文知识，对改善医护患之间的关系具有一定的积极作用，值得在临床加以推广【3】。

参考文献

[1] 朱小林.人文关怀在妇科恶性肿瘤护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014,33（32）:137-138.

[2] 陈志玲.人文关怀护理应用于妇科恶性肿瘤患者中的应用探讨与效果分析[J].中外医学研究，2015,13（34）：112-113.

[3] 徐玉云，陶红梅.个性化心理护理干预在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,8（04）:26