脑出血患者PICC感染相关危险因素及护理对策

脑出血患者PICC感染相关危险因素及护理对策

莫珊珊   黄军凯

重庆市中医院康复科   重庆400000

【摘要】目的：分析脑出血患者PICC感染相关危险因素及护理对策。方法：实验时间介于2022年1月-2023年1月期间开展，将该期间在我进行治疗脑出血患者作为纳入样本，涉及人数80例，依据奇偶数分组方式将所有患者均分两组，即对照组（常规护理）、观察组（针对性护理），后整合归纳两组PICC感染发生率、护理质量数据，并采用统计学工具实施分析检验，观察差异所在。结果：相比对照组，观察组患者PICC感染发生率较低，护理质量数据显优，差异显示P值＜0.05，统计学意义确切。结论：通过脑出血PICC感染相关危险因素分析并制定针对性护理对策可明显降低PICC感染发生率，提高护理质量，促进预后归转，可行性确切，值得临床广泛推广。

【关键词】

脑出血由脑病血管破裂，诱发颅内压升高，多见于老年人群，且在情绪激动、高负荷运动后发病概率增加【1】。PICC是临床静脉治疗、营养的置管方法之一，具有操作简单、安全等特点，临床应用较为广泛。但在置管期间易出现相关性感染，影响机体指标恢复，甚至造成不可逆转伤害。现本文就肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素进行分析并制定针对性护理对策，作出如下汇总报道。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间介于2022年1月-2023年1月期间开展，将该期间在我进行治疗脑出血患者作为纳入样本，涉及人数共计80例，依据奇偶数分组方式将所有患

者均分两组，其中涉及患者年龄范围：（50-73）岁之间，平均值（57.87±4.29）岁，男性24例、女性16例，两组间基线资料P>0.05，符合实施条件。

1.2方法

对照组患者实施我院常规护理，实验组则由专职人员进行数据调查分析引发脑出血PICC感染的风险因素，根据调查结果予以针对性护理。步骤涉及：危险因素分析，由于脑出血患者普遍年龄较大，自身基础疾病较多，如糖尿病、感染

史等；对插管后自我护理方法缺乏正确认知，出现导管移动、漏液、渗血等不良情况；反复置管穿刺对皮肤、血管造成损伤；PICC留置时间超过7天增加感染概率；脑出血血肿体积；护理人员操作的规范性等【2】。针对性护理：1）对患者进行健康指导，为患者讲解疾病相关知识，说明PICC置管对患者经济、生活、疼痛以及生命安全的影响，从多方面为患者分析减少重复置管的优势及意义，提高患者重视度及配合度，以提高患者自我护理意识、降低复发置管发生率。2）对患者生活习惯进行指导，为患者建立正确、科学营养支持，以提高患者机体素质及免疫力；坚持对自身基础疾病进行积极治疗，重视对糖尿病（高糖会促进细菌繁殖，影响机体代谢、淋巴细胞转化）患者的血糖控制，防止感染发生【3】。3）出现意识障碍患者（血肿体积>30mm3会延长昏迷时间，影响机体代谢、抵抗功能增加感染概率）应遵医嘱采用吗啡受体拮抗剂促进患者神经功能恢复，在此期间指导患者家属呼唤患者，待患者清醒后维持患者清醒时间，改善昏迷症状。4）护理过程中严格按照我院规章制度进行无菌操作，并加强日常护理，观察穿刺部位是否出现渗血、渗液现象，及时更换破损导管【4】；发现出现敷料卷边、松动、穿刺部位异常等现象应立刻进行抗菌治疗、更换敷料。

1.3观察指标

对两组患者PICC感染发生率、护理质量（包含：前瞻性病情分析、医嘱执行、护理急救、医患配合满意度）数据进行统计记录，并实施对比分析，以最终结果此作为本次实验观察指标。

1.4统计学分析

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者相关数据[n(%)]

3讨论

随着我国医学技术的不断进步，PICC能够良好满足周期性治疗和营养支持患者临床需求。但受多种因素影响使用期间易出现PICC感染，不利于疾病归转。本文中针对脑出血患者PICC感染因素进行了具体分析并制定了针对性护理措施，获得了良好护理成效。本次临床应用中通过健康指导为患者详细分析PICC感染对患者经济、生活、疼痛以及生命安全带来的不良影响，说明减少重复置管的必要性及意义，全面提高患者重视度及配合度，进而降低因护理不当带来的脱出、松动等不良现象，防止复发置管及感染的发生。通过对患者自身疾病、糖尿病等病症的针对性干预，将高糖带来的影响良好控制，加速了患者疾病归转速度，减低了相关感染的发生。通过针对意识障碍患者进行有效干预及护理指导，促进患者尽快恢复意识，防止了患者长期处于昏迷状态，抵抗外界侵袭、感染及自身修复调节作用丧失，降低感染发生。通过全面提升护理人员临床操作质量，关注日常护理及敷料使用情况，能够根据患者实际需求尽快做出药物干预及护理操作，使感染的预防效果达到最佳状态。

综上所述显示，患者机体素质、自我护理意识、置管穿刺、PICC留置时间、血肿体积、护理人员操作的规范性与脑出血患者PICC感染发生紧密相关，同时说明临床护理操作要求严格的、结合患者实际病情、机体需求进行的针对性护理临床应用效果越佳，在降低感染率方面越明显，上述内容随着临床研究深入有待进一步完善。

参考文献

【1】谢晓芬.预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及满意度的影响[J].心血管病防治知识. 2023,13(18)：52-54.

【2】张珍，郭伟，孔娟.责任制小组护理模式对预防高血压脑出血患者术后肺部感染的作用研究[J].基层医学论坛. 2022,26(12)：28-30.

【3】夏丽娜.综合护理干预在重症监护室脑出血术后患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中国医药指南. 2021,19(29)：178-179+182.

【4】吴娱.老年高血压脑出血术后肺部感染患者集束化护理的临床效果[J].现代养生. 2023,23(03)：202-204.