猪肺磷酯不同给药时机对呼吸窘迫综合征的疗效及安全性探讨

猪肺磷酯不同给药时机对呼吸窘迫综合征的疗效及安全性探讨

曹娜

湖南省永州市中心医院  新生儿科  425000

摘要：目的：探讨猪肺磷酯不同给药时机对呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法：纳入2021年7月至2023年4月我院收治的NRDS患儿96例为观察对象，患儿按照随机数字表法分为A、B、C 3 组，分别纳入28例，均给予猪肺磷酯注射液治疗，其中A组出生＜2h给药，B组出生2~6h给药，C组出生＞6h给药。统计比较3组患儿的治疗有效率，以及治疗前后的血气指标、肺功能和并发症发生情况。结果：治疗24h后，A组SaO2、PaQ2水平显著高于C组，而其PaCO2水平则显著低于C组，P＜0.05；组肺气漏、心力衰竭、气胸、肺出血、BPD的发生率为6.25%，显著低于C组，P＜0.05；差异有统计学意义。结论：猪肺磷酯不同给药时机治疗NRDS的疗效差异显著，而早期（出生＜2h）给药能够更有效的改善患儿的血气指标和肺功能，减少并发症的发生，具有显著的临床推广应用价值。

关键词：猪肺磷酯；新生儿；呼吸窘迫综合征；炎性因子；肺功能

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是造成早产儿死亡的重要因素之一，NRDS主要是由于肺表面活性物质（PS）不足造成的肺泡萎陷、肺顺应性降低，通过及时补充PS可以改善肺功能，促进疾病转归和预后[1]。猪肺磷脂作为一种肺表面活性剂，可以有效改善NRDS患儿的血气指标和肺功能等，临床效果确切。但临床上对于猪肺磷脂治疗NRDS最佳用药时机尚无定论，既往研究报道指出，对新生儿NRDS患儿在＜4h给予PS可以显著改善患儿的疗效、肺功能和预后[2]；也有研究指出＜2h给予PS在改善患儿肺通气功能方面效果更佳，但可能增加患儿心肺不良事件的发生几率[3]。基于此，本次研究纳入2021年7月至2023年4月我院收治的NRDS患儿96例为观察对象，采用随机对照试验观察，探讨了早期出生后2h内给予NRDS患儿猪肺磷脂治疗下患儿血气指标、并发症发生情况，结果报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

纳入2021年7月至2023年4月我院收治的NRDS患儿96例为观察对象，所有患儿经诊断均符合NRDS诊断标准[4]，患儿按照随机数字表法分为A、B、C 3 组，分别纳入32例。A组男18例，女14例；胎龄28~36周，平均（32.41±1.26）周；出生体重：1.65~2.13kg，平均（1.84±0.35）kg，分娩方式：顺产17例，剖宫产15例；1 min Apgar评分6~8分，平均（7.46±0.46）分。B组男17例，女15例；胎龄28~36周，平均（32.03±1.49）周；出生体重：1.73~2.08kg，平均（1.79±0.29）kg，分娩方式：顺产19例，剖宫产13例；1 min Apgar评分6~8分，平均（7.50±0.43）分。C组男20例，女12例；胎龄28~37周，平均（33.15±1.65）周；出生体重：1.58~2.46kg，平均（1.88±0.23）kg，分娩方式：顺产15例，剖宫产17例；1 min Apgar评分6~8分，平均（7.50±0.39）分。对比三组一般资料，显示差异无统计学意义，P＞0.05，组间可以比较。

1.2方法

所有患儿在入院后都给予心电监护（多功能心电监护仪24h持续监测）、体位护理和保暖等处理。三组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗，分别于出生＜2h（A组）内，2~6h（B组），＞6h（C组）用药。给药方式：帮助患儿取仰卧位，给予气管插管治疗，并沿着气管插管将猪肺磷脂注射缓慢注入，猪肺磷脂注射液（生产企业：Chiesi Farmaceutical S.p.A.注册证号：国药准字HJ20181202；规格：3ml：240mg）每次剂量100~200mg/kg，气囊加压给氧，1min后启动呼吸机，进行机械通气治疗，患儿首次给药12h后需要继续进行机械通气治疗，则重复给药，治疗72h停药。监测记录患儿的呼吸、血压、血氧饱和度情况，并仔细观察患儿的面色、唇部和四肢，观察是否发生腹胀、水肿和发绀等。

1.3统计学处理

    采用SPSS23.0进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验（）统计比较，计量资料符合正太分布，采用方差检验，两两比较采用LSD检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1血气指标

表1 各组治疗前后SaO2、PaQ2和PaCO2水平比较（，mmHg）

2.2不良事件

表2 各组不良事件发生率比较[例（%）]

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是临床上比较常见的新生儿肺透明膜病，发展迅速，病情危重，短时间内患儿可出现呼吸困难等严重症状6]。国内外指南都推荐针对NRDS的治疗首选外源性PS，通过气管插管给药让肺部组织获得均匀分布的药物，提高肺的顺应性，改善氧合状态，减轻机械性损伤和炎性反应，让疾病得到有效治疗[7]。

目前，外源性PS治疗NRDS的给药剂量为100~200mg/kg，其有效性和可行性基本得到国内一致认可。猪肺磷脂是猪肺中分离的天然肺泡表面活性物质，作为一种PS，可以补偿早产儿内源性肺泡表面活性物质缺乏，从而改善NRDS患儿的血气指标和肺功能等，且临床效果确切，但是目前针对PS的给药时机尚未形成共识，由于新生儿NRDS大多出现在出生4~24h内，因此有研究认为尽管出生后2h内给药能够有效地预防NRDS的发生，但同时也会给患儿正常器官造成不良的影响，而出生后6h内给药则会影响疗效和预后，因此有研究建议在新生儿出生后4h早期给药为最佳时机。综上所述，猪肺磷酯不同给药时机治疗NRDS的疗效差异显著，而早期（出生＜2h）给药能够更有效的改善患儿的血气指标和肺功能，减轻气道炎症，并且减少并发症的发生，具有显著的临床推广应用价值。

参考文献

[1]林华兰,符蝶,吴明.猪肺磷脂注射液联合高频通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(4):124-127.

[2]马春祥.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺循环功能的影响[J].医药论坛杂志,2022,43(24):93-96.

[3]王卫平． 儿科学［M］． 8 版． 北京: 人民卫生出版社，2013: 115．