三向瓣膜式PICC及护理分析在小儿血液肿瘤化疗中的应用体会

三向瓣膜式PICC及护理分析在小儿血液肿瘤化疗中的应用体会

刘琼，魏爱玲通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州，730050

【摘要】目的：探讨三向瓣膜式PICC及护理分析在小儿血液肿瘤化疗中的应用效果。方法：将我院2022年1月-2023年1月收治的42例行三向瓣膜式PICC治疗的小儿血液肿瘤化疗者当作研究对象，随机分组各21例。对照组接受常规护理，观察组施以优质护理，比较两组的并发症率、焦虑与合作行为等观察指标。结果：观察组的并发症率（4.76%）比对照组（28.57%）低，P＜0.05。观察组的焦虑与合作行为等级优于对照组，P＜0.05。结论：优质护理可降低三向瓣膜式PICC治疗的并发症率，提高血液肿瘤化疗患儿的配合度。

【关键词】三向瓣膜式PICC导管；护理；血液肿瘤；化疗

血液肿瘤一般是指血液系统的恶性肿瘤,常见的有白血病,骨髓瘤等,一般血液系统肿瘤对化疗比较敏感,因此治疗上建议可以通过化疗控制病情进展。PICC是一种经静脉途径插入的中心静脉导管，主要用于长期输液和血液采样。在小儿血液肿瘤化疗中，PICC是一种常见的输液方式，可以减少输液相关并发症的发生，如注射部位疼痛、静脉炎、血栓等。三向瓣膜式PICC是一种新型的PICC，配合护理服务，更利于发挥三向瓣膜式PICC在防止回血，减少感染的风险；比传统PICC输液速度快；插管难度较低，易于插入和维护，减少手术时间和并发症发生率等方面的优势。三向瓣膜式PICC在小儿血液肿瘤化疗中的优质护理需要全面、细致、耐心和关爱。通过科学的护理措施，可以提高患儿的治疗效果和生活质量[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择42例行三向瓣膜式PICC治疗的小儿血液肿瘤化疗者当作研究对象。患儿及家属均知情同意。排除精神障碍与意识障碍、临床资料缺失者。随机分组各21例。观察组中女性10例、男性11例；年龄平均3.3±1.2岁。对照组中女性9例、男性12例；平均年龄3.5±1.6岁。两组基础资料对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

两组均行三向瓣膜式PICC治疗。患儿需要进行术前评估，包括身体一般状况评估、器官功能评估、药物过敏史等。同时，需要准备PICC鞘、注射器、静脉造影剂、消毒用品等。在穿刺部位进行局部消毒，并等待消毒区域干燥。将PICC鞘插入静脉内，通过X线或超声引导下进行定位。将PICC鞘拔出，将三向瓣膜式PICC管插入鞘内。将PICC管插入到预定的深度后，用胶布固定。定期检查PICC管的通畅性、渗漏情况、感染等并发症。在PICC管插入处，使用注射器将化疗药物输入到PICC管中。在化疗药物输入完毕后，将PICC管拔出。对拔出的PICC鞘进行局部消毒处理，避免感染。对照组施以常规护理，包括术前的健康教育和心理疏导；插管中的无菌操作；术后的病情观察与并发症预防等。观察组施以优质护理服务，方法如下：①术前护理：在手术前，应对PICC置管部位进行皮肤准备，清洁消毒区域。同时，教育患儿的家属了解置管的目的、过程和注意事项，减轻其紧张和恐惧情绪。②置管护理：在置管过程中，应注意无菌操作，避免感染和血肿的形成。术后需要定期更换敷料，保持导管的通畅和清洁。③营养支持：小儿血液肿瘤化疗者常处于营养不足的状态，需要给予营养支持，提高身体抵抗力。在护理过程中，应密切关注患儿的食欲和消化情况，及时调整饮食计划和营养补充。④疼痛管理：化疗会引起疼痛等不适症状，需要采取适当的止痛措施，缓解患儿的不适。⑤心理支持：小儿血液肿瘤化疗者及其家属面临着巨大的心理压力，需要给予其充分的关注和支持。在护理过程中，应尽可能提供舒适、安全的环境，减轻患儿的不安和恐惧。

1.3观察指标

比较两组的并发症率。参照Venham量表评定患儿的焦虑与合作行为，0级表示自如，1级表示不自然，2级表示紧张，3级表示勉强，4级表示恐惧。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1并发症率比较

观察组的并发症率（4.76%）比对照组（28.57%）低，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 并发症率比较（）

2.2配合度情况

护理干预后，观察组的焦虑与合作行为等级优于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 配合度对比（n,%）

3讨论

通过实施优质护理措施，可以有效减少小儿血液肿瘤化疗中三向瓣膜式PICC治疗的并发症率，提高配合度与治疗效果，保障患儿的健康与安全。这就需要护士定期巡视病房，观察患儿的病情变化，及时发现异常情况。加强对患儿家属的宣教，指导其正确使用PICC管道，避免操作不当[2]。保持PICC管道周围的皮肤清洁、干燥，避免出现感染。密切监测PICC管道的血流情况，及时处理管道堵塞或移位等问题。提供心理支持，帮助患儿及家属缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。合理控制化疗药物的使用剂量和时间，减少对患儿身体的损伤[3]。

综上所述，优质护理可降低三向瓣膜式PICC治疗的并发症率，提高血液肿瘤化疗患儿的配合度。

参考文献

[1]毕云萍.舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(4):136-139.

[2]何源源．三向瓣膜式PICC在癌症患者化疗中的应用[J]．健康必读,2021(22):126.

[3]刘娅．血液恶性肿瘤化疗中PICC导管的运用与护理分析[J]．健康必读,2021(6):116.