腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的价值及准确性评价

腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的价值及准确性评价

柯俊芳

宜兴市中医医院超声医学科 江苏 宜兴 214200

摘要:目的 评价腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的价值及准确性。方法 选2021年12月到2023年6月收治的50例异位妊娠患者，提供腹部B超技术、阴道B超技术检查，以病理学检查为金标准。比对2种检查诊断准确性。结果 阴道B超技术诊断准确率（92.00%）高于腹部B超技术（76.00%），有差异（2=4.762，P=0.029）。阴道B超技术的附件包块（88.00%）、包块内孕囊（42.00%）、孕囊内胚芽（36.00%）、胚芽内心血管搏动（30.00%）、宫内假孕囊显示率（34.00%）高于腹部B超技术（60.00%、18.00%、16.00%、12.00%、10.00%），有差异（2=10.187、6.857、5.198、4.882、8.392，P<0.05）。阴道B超技术的患者满意度（96.00%）高于腹部B超技术（80.00%），有差异（2=6.061，P=0.014）。结论 在异位妊娠诊断中阴道B超技术比腹部B超技术的诊断准确性、图像显示率更高，而且患者满意度较高，值得采纳。

关键词：异位妊娠；腹部B超技术；阴道B超技术；准确性

异位妊娠在妇产科较常见，也称为宫外孕，即：是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程[1]。近年来，随人们生活的转变，异位妊娠发病率逐年递增，且有年轻化趋势。患者常伴有停经、阴道不规则出血等症状，严重者可出现输卵管破裂等。若治疗不及时，可对患者生命安全造成威胁[2]。因此，对异位妊娠的诊断给予高度关注十分必要。随现代医学技术发展，临床医师多对患者使用超声检查，如：腹部B超、阴道超声，均可清楚显示卵巢、输卵管周边情况，且对心管跳动情况予以动态显示，所以诊断效果较好[3]。但当前临床对两种技术对异位妊娠诊断价值尚未明确，仍需要进一步探索。对于此，本文拟以50例异位妊娠患者为分析对象，分别提供腹部B超技术、阴道B超技术检查，探讨二者诊断价值并评价其准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间区间为2022.12-2023.11，分析对象为50例异位妊娠患者。纳入标准：①患者均经病理学检查确诊为异位妊娠，年龄均≥20岁；②患者年龄等资料完整；排除标准：①严重精神类疾病；②沟通障碍性疾病；③阴道炎症及阴道检查禁忌证；④严重内科疾病、器质性疾病；⑤自身免疫性疾病；⑥恶性肿瘤；⑦临床资料不全；⑧依从性、配合度不佳。50例患者中，年龄20-45（29.83±1.26）岁；停经时间24-49（38.67±2.45）d；已婚45例，未婚5例；孕次1-4（2.78±0.54）次；产次0-3（1.52±0.34）次；异位妊娠：输卵管妊娠28例，子宫疤痕处妊娠8例，子宫角部妊娠6例，卵巢妊娠4例；腹腔妊娠3例，宫颈妊娠1例。

1.2方法

提供腹部B超技术、阴道超声技术检查：①腹部B超技术：检查前，与患者进行有效交谈。告知检查有关内容，强调注意事项。对存在疑虑、不安情绪的患者，帮助正确疏解情绪，使其情绪稳定。并且指导患者做好检查准备，要求其饮用适量水，维持膀胱充盈。检查仪器：彩色超声波诊断仪（S-2000型，西门子），合理设置探头频率，通常为3.5-5.0MHz。患者呈仰卧位待检，呼吸保持平稳状态，下腹部充分暴露。同时，将适量耦合剂，均匀涂抹于下腹部，以保证影像清晰度，并缩短探头与腹壁间距离。检查人员将探头，置于患者腹部，对其肝脾肾间隙等予以多切面扫查。并观察是否存在妊娠囊、包块等，对异位妊娠等情况予以正确判定。检查时，需要将肠管推开，规避肠气对图像质量影响。同时，将膀胱作为透声窗，使子宫及附件区域予以清楚显示。②阴道B超技术：检查仪器：彩色超声波诊断仪（GE  E8 E10,三星RS80A），合理设置探头频率，通常为5.0-7.5MHz。检查前，嘱患者不可憋尿，膀胱排空。患者截石体位待检，在超声探头上涂抹适量耦合剂，套上避孕套。将探头经阴道，置入阴道后穹隆部位。适当转动探头，开展多方向、多切面检查，对子宫内膜厚度、双侧附件情况等予以重点观察。同时对包块情况予以探查，判断其是否存在胎心搏动等情况。

1.3观察指标

对比腹部B超技术、阴道B超技术的诊断准确性、超声图像显示率、患者满意度。其中①诊断准确性：将腹部B超技术、阴道B超技术与病理学检查结果作比较，包括输卵管妊娠、子宫疤痕处妊娠、子宫角部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。②超声图像表现包括：附件包块、包块内孕囊、孕囊内胚芽、胚芽内心血管搏动、宫内假孕囊。③患者满意度：以问卷形式调查，100分制，分为满意、较满意、不满意，分数区间为≥85分、≥70分且＜85分、＜70分，满意度为前两项。

1.4统计学处理

SPSS25.0进行数据分析，其中符合正态分布的计量资料，以（

±s）描述，以t检验；计数资料，以（%）描述，以2检验。P＜0.05，代表数据有差异。

2结果

2.1两种诊断技术的诊断准确性比较

阴道B超技术诊断准确率（92.00%）高于腹部B超技术（76.00%），有差异（2=4.762，P=0.029），见表1。

表 1两种诊断技术的诊断准确性比较[n(%)]

2.2两种诊断技术的超声图像显示率比较

阴道B超技术的附件包块（88.00%）、包块内孕囊（42.00%）、孕囊内胚芽（36.00%）、胚芽内心血管搏动（30.00%）、宫内假孕囊显示率（34.00%）高于腹部B超技术（60.00%、18.00%、16.00%、12.00%、10.00%），有差异（2=10.187、6.857、5.198、4.882、8.392，P<0.05），见表2。

表 2两种诊断技术的超声图像显示率比较[n(%)]

2.3两种诊断技术的患者满意度比较

阴道B超技术的患者满意度（96.00%）高于腹部B超技术（80.00%），有差异（2=6.061，P=0.014），见表3。

表 3两种诊断技术的患者满意度比较[n(%)]

3讨论

异位妊娠为妇产科常见急腹症，好发存在于既往宫外孕病史、既往人流病史、子宫畸形、盆腔炎等人群。异位妊娠常发生于输卵管、卵巢等部位，患者可出现停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。相关数据显示[4]，异位妊娠在妇产科的发生率为2-3%，是造成妊娠期女性死亡的主要原因之一。由于疾病早期无明显症状，所以易被忽视、忽略。待有明显症状表现出现时，代表病情已发展至严重阶段，易引发腹膜炎等严重并发症，病情凶险，治疗难度较大，会严重威胁患者健康。由于异位妊娠病因较多，所以诊断易受到多种因素干扰，故做好诊断工作十分必要。

关于异位妊娠的诊断，临床主张借助症状观察、HCG试验、病史、血液检查等，虽然诊断准确性较高，多数患者可被确诊，但检查时间较长、检查步骤较繁琐，检查效率不高。因此，需要进一步探讨更合理有效的诊断方式。近年来，随医学诊断技术的发展，以及临床对异位妊娠检查的重视度提高，B超技术在异位妊娠诊断中广泛使用。该诊断技术具有操作简单、价格低廉等优势，可对患者卵巢、输卵管周边形态等予以准确显示，同时还能将血管跳动予以清楚观察。值得注意的是，B超技术能缩短与子宫、子宫附件间的距离，更容易清楚观察子宫、子宫附件情况，具有较高的准确率。有学者表示[5]，异位妊娠具有较大的危害性，对患者开展B超技术，可清晰显示患者妊娠情况，为疾病诊治提供便利。

腹部B超、阴道B超技术均是常用B超诊断技术，二者各有优势和不足。其中腹部B超技术，具有操作简单、扫描范围广等优势，可将子宫、子宫内膜等情况予以清楚显示，实现疾病的早期检出。但其仅能在停经6周左右才能检出妊娠囊，可在一定程度延长异位妊娠的诊断时间。另外，实施腹部B超技术还需要患者憋尿，保持膀胱充盈状态，可一定程度上引起患者出现不适症状。阴道B超技术能提前1周检出妊娠囊，其充分显示患者卵巢情况。而且实际操作时，超声探头经阴道置入，探头与盆腔间距离较短，不易受到腹部充气、脂肪厚度等影响，诊断准确性较高，而且患者耐受度较高。但阴道B超技术检查也存在不足，其扫描范围较小，对较高的包块难以显示，故易出现漏诊、误诊情况。

本次研究显示，阴道B超技术诊断准确率高于腹部B超技术（P<0.05）。周丽琴[6]表示阴道B超在诊断输卵管妊娠等总准确率（94.32%）比腹部B超（87.50%）高（P<0.05），与本研究相符。提示：阴道B超技术的诊断准确性比腹部B超技术高。推敲原因：①腹部B超技术属传统诊断技术，具有操作简单、范围广泛等优势。但检查过程中需要保持膀胱充盈状态，若膀胱充盈度欠佳，则会在一定程度上影响诊断结果。②腹部B超技术、阴道B超技术二者所用的探头存在很大差异，相比之下，阴道B超技术所用探头的清晰度、分辨率更高，且该探头能直达子宫，腹壁脂肪等不会影响检测结果，所以影像数据更为精准

[7]。行阴道B超技术检查前，患者无须保持膀胱充盈，可提高患者检查舒适度。另外，阴道超声探头可直达阴道穹隆部位，可对子宫内膜、宫腔等予以详细探查，故诊断更全面，影像数据更精准[8]。郑玉江[9]表示，超声技术在异位妊娠诊断中较常用，具有操作简单、方便、准确等优势，但腹部超声易受到肠气等因素影响，会出现漏诊、误诊现象。同时，本次研究还显示，阴道B超技术的超声图像显示率、患者满意度比腹部B超技术高（P<0.05）。刘玉平[10]研究显示，观察组的附件包块等相关图像显示率和患者满意度均比对照组高（P<0.05），与本研究一致。说明阴道B超技术对异位妊娠诊断，可为临床诊疗提供参考，有助于患者生存质量提高。

综上所述，对异位妊娠诊断中，行阴道B超技术，其诊断准确性、图像显示率更高，同时可有效提高患者满意度，值得采纳。

参考文献

[1]周嫔嫔.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].现代医用影像学,2023,32(11):2121-2123+2127.

[2]凌雪妃,杨蕾,赖菊芳.经腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值对比[J].临床医学工程,2023,30(08):1033-1034.

[3]罗静,聂云,张春艳.阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断上的应用分析[J].世界复合医学,2023,9(08):100-102.

[4]宋虎.分析阴道超声联合腹部B超应用于宫外孕诊断中的临床效果[J].中国农村卫生,2021,13(04):78+77.

[5]刘瑞莉,张火英.经阴道超声联合经腹部超声检查在异位妊娠诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(07):1057-1059.

[6]周丽琴.阴道B超、腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析[J].中外医疗,2021,40(25):165-168.

[7]李玉香.阴道B超联合腹部B超对异位妊娠诊断准确率的影响[J].中国药物与临床,2021,21(12):2061-2063.

[8]肖凯兰.阴道B超联合腹部B超检查对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(15):121-122.

[9]郑玉江.腹部B超联合阴道B超在妇科急腹症诊断中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(23):4380-4382.

[10]刘玉平.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果比较观察[J].影像研究与医学应用,2022,6(17):41-43.