经脐腹腔镜小儿睾丸下降固定术的护理配合

经脐腹腔镜小儿睾丸下降固定术的护理配合

沙爽，陈嘉棋，张敏

深圳市儿童医院，广东深圳，518000

【摘要】目的：探讨在经脐腹腔镜睾丸下降固定术治疗中辅以综合护理的价值。方法：纳选对象为2023.07至2023.12在院治疗的隐睾患儿110例，所接受的治疗方法均为经脐腹腔镜睾丸下降固定术，并在治疗期间辅以护理配合，分析应用后效果。结果：经治疗后110例患儿症状明显好转，平均手术用时31.04±5.71min，平均出血量29.21±6.45mL，平均住院时间3.54±1.12d，且术中与术后无并发症发生。结论：通过在手术治疗期间做好护理配合工作，可减少手术用时，降低术中出血量的同时，还能缩短患儿治疗时间，对促进其尽快康复起着积极意义，建议进行推广与应用。

【关键词】经脐腹腔镜睾丸下降固定术；隐睾；护理配合

隐睾属于小儿常见先天性生殖系统疾病之一，是因睾丸发育异常，不能下降到正常的阴囊位置停留于阴囊入口、腹部沟管或者腹膜后，早产儿为主要患病群体，随着患儿年龄增长，恶变风险也随之上升，特别是对于高位隐睾患儿来讲，一旦未能及时得到有效治疗，易出现明显生精细胞缺失情况，进而对其生育能力造成严重影响[1]。传统睾丸下降固定术为临床治疗隐睾常见手术方式，但有着一定盲目性，且创伤比较大，容易对睾丸血运造成影响；在微创技术发展下，腹腔镜手术在疾病治疗中得到广泛应用，并辅以有效护理干预，对促进患儿康复起着积极意义[2]。此试验旨在分析在患儿治疗中辅以护理干预的价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者所患疾病均为隐睾，总计纳入110例，治疗方案选取经脐腹腔镜睾丸下降固定术，患儿年龄范围介于2~8岁，平均为5.43±1.26岁，其中84例为单侧隐睾、26例为双侧隐睾。纳入者经腹部B超、触诊等检查确诊；诊疗资料完善；家属同意参与试验；满足手术治疗相关指征；凝血功能良好。排除者伴存有鞘膜积液；睾丸萎缩；睾丸活动性差或存在粘连情况；其它先天性泌尿生殖系统畸形；腹部手术治疗史。

1.2方法

1.2.1 手术方法

术前复查患儿腹股沟区与阴囊情况，经气管插管后予以全麻，常规进行消毒铺巾处理，调整体位为平卧位，于肚脐下取1cm切口后建立起气腹，将腹腔镜置入后，检查肠道、精索血管以及输卵管等情况，明确隐睾具体位置，于肚脐处平髂棘水平位置取2个切口，大小为0.5cm，将5mm的Trocar与操作钳置入，对精索血管与睾丸进行分离后，于睾丸的外侧切开腹膜，对睾丸进行分离，游离输精管与精索血管，在同侧的阴囊底部将睾丸放入；对于同侧阴囊肉膜间隙实施分离处理，以弯钳从阴囊底部处的切口将输尿管与睾丸牵引至阴囊中，避免输精管与精索血管发生扭转，并对阴囊顶部进行缝合，固定好睾丸韧带与肉膜。术后常规提供抗感染治疗。

1.2.2 护理方法

（1）术前：强化病房访视工作，查看患儿脐孔清洁情况，对于清洁不达标者，以松节油棉签将脐孔中污垢取出，以温水进行清洗，或者使用浓度为75%的乙醇进行擦拭；告知患儿与家属在术前1d时不可进食易产气类食物，避免出现胃肠胀气现象，对手术暴露、术后胃肠功能的恢复造成不良影响；将手术当日清晨实施灌肠目的，便于提高患儿配合度；（2）术中：再次对患儿手腕带与手术信息进行核对，确保信息无误；合理调节手术室温度，以24~26℃为宜，必要使可借助热空气机进行保暖；建立起静脉通道，穿刺部位不可选择患儿下肢；完善各项器械及物品准备工作，协助患儿调整体位为仰卧位，将腹腔镜置入后再将患儿体位倾斜于健侧；维持输液通道处于畅通状态，观察患儿生命体征与受压处皮肤变化，若有异常及时协助医师处理；（3）术后：将患儿送至病房后予以心电监护，密切监测其呼吸、脉搏等变化，每隔30min进行1次测量；因患儿为全麻，将其头部偏向至一侧，待麻醉清醒且生命体征处于稳定状态后，指导其在床上适当活动，并协助患儿翻身；对于术后6h无胃肠道反应者，可指导其进食一些流质类食物；妥善固定好尿管，确保引流通畅，避免出现扭曲、受压情况。

2结果

110例患儿经治疗后手术成功，手术时间在20~45min，平均31.04±5.71min；术中出血量在5~10mL，平均为29.21±6.45mL；术后住院时间在3~5d，平均为3.54±1.12d。在手术期间，所有患儿均无内容物误吸、反流、血肿、睾丸回缩及感染等情况发生；术后2周经复查后显示腹部切口处疤痕不明显，睾丸的位置在阴囊中，且睾丸内血流十分丰富，无扭转情况。

3讨论

隐睾属于临床小儿外科中常见疾病，大多数患儿缺乏自觉症状，以患侧阴囊空虚、阴囊发育差以及无法触及睾丸等表现为主，其中单侧隐睾发生率相对较高，外科手术作为此病治疗金标准，传统睾丸下降固定术虽有着一定疗效，但由于患儿年龄较小，机体各个器官并未完全发育，但此治疗方式所取切口为侧腹股沟区域，需逐层进行切开，有着较高创伤性，且对于位置较高隐睾，以传统开放术难以充分有利精索，术后出现睾丸萎缩情况较高

[3-4]。在微创技术发展下，经脐腹腔镜睾丸下降固定术被临床应用于隐睾患儿治疗中，有着创伤小、手术视野清晰等特点，可降低创伤性应激反应与炎性反应，有利于缓解患儿疼痛感，并在治疗期间配合护理干预，对确保疗效及促进术后康复起着积极意义[5-6]。由此实验结果可知，110例患儿平均手术用时、术中出血量以及术后住院时间较短，且未出现并发症，可见强化围术期护理配合，有利于确保治疗效果。经术前完善各项准备工作，强化心理方面的疏导，利于增加患儿依从性；经术中熟练配合医师操作，可减少术中并发症发生，确保手术顺利完成；经术后做好病情观察、饮食干预，可促进患儿病情尽快改善。

总的来说，在隐睾患儿行经脐腹腔镜睾丸下降固定术治疗时，强化围术期护理配合工作，可有效满足患儿治疗需求，建议推广。

【参考文献】

[1]李填, 刘月月, 徐宏宇. 基于护理服务期望与感知差距评估以家庭为中心的教育干预对隐睾患儿的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (15): 126-129.

[2]高鹏, 高莉娟. 腹腔镜结合阴囊小切口术治疗小儿隐睾症的手术效果及安全性分析[J]. 航空航天医学杂志, 2022, 33 (10): 1191-1194.

[3]廖观兰, 叶祝芹, 钟雨. 温馨护理干预对微型腹腔镜下隐睾下降固定术患儿的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (06): 70-72.

[4]高婷婷, 诸纪华, 郑智慧. 图文沟通护理模式联合家属宣教对小儿腹腔镜隐睾下降固定术后哭闹情况的影响分析[J]. 贵州医药, 2021, 45 (08): 1322-1324.

[5]安萌. 临床路径在腹腔镜隐睾症患儿中的应用[J]. 护理实践与研究, 2020, 17 (22): 101-103.

[6]郭慧杰, 周广伦, 黄丽. 个性化心理护理干预对隐睾患儿父母满意度和焦虑状态的影响[J]. 中国当代医药, 2020, 27 (06): 213-215.