模块化护理在ICU脓毒症患者中的应用效果分析

模块化护理在ICU脓毒症患者中的应用效果分析

倪梦轩

南京鼓楼医院集团仪征医院   江苏仪征 211900

【摘要】目的：分析ICU脓毒症患者行模块化护理的价值。方法：择取本院于2019年1月—2023年9月内，收治的脓毒症患者30例，采用随机数字表法，分组为观察组和对照组，每组15例。对照组执行基础护理，观察组执行模块化护理。比较两组干预结果。结果：观察组恢复效果优于对照组，同时肾功能较比对照组改善更明显（P＜0.05）。结论：模块化护理模式应用于ICU脓毒症患者中，可优化肾功能，缩短治疗时间。

【关键词】ICU；脓毒症；模块化护理；干预效果

脓毒症是危重症患者中产生的一种严重性并发症，烧伤类型患者、创伤感染患者和休克患者等多容易产生脓毒症，同时诱发多种器官功能失衡等表现，也是ICU患者致死关键因素。研究分析护理程序的实施对脓毒症患者有关键效果，可显著降低死亡率。模块化则是依据病情的差异建立不同模块护理方案，基于此本文将依据2019年1月—2023年9月间分析的30例脓毒症患者，评定模块化护理价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据

在2019年1月开始，截止2023年9月，本院ICU入组脓毒症患者30例，经由随机数字表法的分组模式，以15:15分入两组中。观察组：男性人数9例，女性人数6例，年龄范围24—77岁，均值（50.00±1.36）岁，其中肺部感染4例，腹腔感染3例，重度胰腺炎6例，其余2例；对照组：男性人数11例，女性人数4例，年龄范围25—77岁，均值（50.56±1.58）岁，其中肺部感染3例，腹腔感染4例，重度胰腺炎7例，其余1例。两组基本信息评定，P＞0.05。

纳入标准：①满足脓毒症诊断依据；②年龄在18岁以上；③经研究获取医学伦理委员会批准。排除标准：①癌症；②心脏病；③基础疾病预后不良。

1.2 方法

对全部患者均完成液体复苏治疗，机械通气、抗感染处理、抗休克干预以及营养支持等对症干预，同时积极对原发病症处理。对照组完成ICU基础护理，包含健康指导，让患者和家属了解病情的变化状态，细致测定生命体征。

观察组开展模块化护理：①组建模块护理小组，选取主治医师、护士长和护师；②开展健康干预，部分患者可能发生急性肾受损，因此应保持患者情绪稳定，配合血液透析处理，可以五个小时为间隔记录凝血时间，细致测定肾功能结果和体温指标；③急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：保持机械通气后，通过药物干预等完成唤醒患者的操作，保持密闭的吸痰处理，确保呼吸道在通畅状态内，呼吸气囊压力处于25—30cm H2O，完成口腔干预；对于需要躁动的患者完成约束处理，减少非计划拔管；改善患者的负面心理状态，帮助患者重拾信心，提升治疗配合度和依从性；④对于存在脓毒症休克的患者，保持病情变化，2:1晶胶体补液处理，建立≥2条静脉通路，保持体液平衡；细致测定各项指标结果，当患者的心率每分钟在30次以上，则针对病情讨论护理方案。

1.3 观察指标

评定机械通气时间、ICU干预时间和急性生理学及慢性健康状况评分系统—APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system）[1]。同时经抽取空腹静脉血3毫升，通过放射免疫分析法（ELISA）完成尿素氮（BUN）以及肌酐水平的记录，同时分析尿量。

1.4 统计学分析

    30例患者数据经SPSS21.0软件干预，计量资料（均数±标准差）呈现，T检验记录；计数资料用百分比表达，进行卡方检验，P＜0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 恢复值

通过四项内容评定，观察组呈现更优意义，和对照组相比P＜0.05，见表1。

表1：两组恢复水平对比（n，）

2.2 肾功能

以各项水平记录，观察组尿量结果高于对照组，BUN值和Scr低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组肾功能值对比（n，）

3 讨论

脓毒症的发生主要是因机体内炎性细胞呈现大量激活状态后，产生了多种炎性因子后，造成机体无法控制过多的炎性状态[2]。护理人员是脓毒症患者病症干预的关键实施人员，对患者的预后质量起到十分重要意义。经本文结果分析：观察组机械通气、ICU干预、APACHE结果优于对照组，以往基础护理实施中，多将生活干预，健康指导，营养支持等模式应用其中，缺少具体的针对性理论，造成护理效果不佳[3]。模块化护理则是依据相关文献内容，根据现有经验结果对问题单一化处理，完成模块化理论，开展针对性护理内容，达到提升护理效果目的。模块化护理模式则是将脓毒症患者可能存在的问题深入分析，具体模块化流程，达成护理价值。

综合上述结论，模块化护理实施于脓毒症患者中的作用良好，可提升护理效果，稳定肾功能状态。

参考文献：

[1] 刘树恒.中医特色护理干预对ICU脓毒症患者预后的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(5):612-614.

[2] 李琳婧,杨柳.基于聚焦解决模式的ICU护理路径对脓毒症伴急性肾功能衰竭患者心理状态及睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2023,21(35):81-83.

[3] 张伟东,张伟威,阎彦,等.液相色谱-串联质谱法测定人血浆中美罗培南的浓度及其在ICU脓毒症患者治疗药物监测中的应用[J].河北医科大学学报,2022,43(11):1286-1290.