口服营养补充对老年慢性病合并营养不良患者的影响研究

口服营养补充对老年慢性病合并营养不良患者的影响研究

韩名宝

南京医科大学附属泰州人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：研究分析口服营养补充（ONS）对老年慢性病合并营养不良患者营养状况及其自身免疫功能的影响。方法：选取2021年5月～2022年6月于我院住院治疗的98例老年慢性病合并营养不良患者，随机将其分为对照组（49例）和研究组（49例），其中给予对照组患者常规饮食干预，研究组在常规饮食的基础上增加口服营养补充（ONS），观察比较干预后2组患者的营养指标水平值、免疫功能各项指标水平值以及胃肠黏膜屏障功能相关指标。结果：通过检测对比得出，2组干预前后血清内血红蛋白（HB）水平值、三头肌皮褶厚度（TSF）以及身体质量指数（BMI）对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后血清内前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）水平值以及上臂围（MAC）较对照组明显提高（P＜005）；研究组干预后血清内T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平值相比干预前显著升高（P＜0.05），且研究组干预后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平值较对照组明显更高（P＜0.05）；2组干预后二胺氧化酶（DAO）活性以及尿液L/M水平值较干预前均显著降低（P＜0.05），且研究组较对照组明显更低（P＜0.05）。结论：给予老年慢性病合并营养不良患者口服营养补充，能够有效促进患者营养状况的进一步改善，同时能够提高患者自身免疫功能以及肠黏膜屏障功能，值得临床应用推广。

【关键词】口服营养补充；老年慢性病；营养不良；营养状况；免疫功能

随着全球人口老龄化和人们生活水平的日益提高，老年慢性病的发病率在逐年上升，其中营养不良更是老年慢性病的常见问题之一[1]。营养不良不仅会导致身体各个系统的功能受损，还会影响患者的生活质量和预后。在我国，60岁以上的老年人中约有5.6%会发生营养不良的情况[2]。目前对于ONS对老年慢性病合并营养不良患者的作用还有较多不明确的地方，需要进行进一步研究。因此，本研究旨在探究ONS对老年慢性病合并营养不良患者营养状况及其自身免疫功能的影响，以期为患者的营养治疗提供一定的实证依据，同时为临床医生制定对该类患者的营养干预策略提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月～2022年6月于我院住院治疗的98例老年慢性病合并营养不良患者，随机将其分为对照组（49例）和研究组（49例）。其中对照组男30例，女19例，年龄66～88岁，平均年龄（68.79±4.12）岁，病程5～11年，平均病程（6.53±1.26）年，慢性病类型：慢性支气管炎5例，高血压13例，冠心病11例，糖尿病20例。研究组中男29例，女20例，年龄65～87岁，平均年龄（68.96±4.27）岁，病程6～10年，平均病程（6.49±1.18）年，慢性病类型：慢性支气管炎4例，高血压16例，冠心病10例，糖尿病19例。2组患者年龄、性别、病程、慢性病类型等资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：（1）年龄大于65周岁；（2）经临床确认为慢性非传染性疾病患者；（3）患者均可经口进食。

1.2.2排除标准：（1）存在肾功能异常者；（2）沟通及意识障碍者；（3）治疗依从性较差者；（3）合并患有口腔疾病者。

1.3方法

2组患者均采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）住院患者营养风险筛查（nutritional risk screening 2002, NRS-2002）评估表以及老年人专用微型营养评价量表（mini-nutritional assessment，MNA）[7]同时结合临床相关指标评定患者的营养状况。根据每日所需热量计算公式（体重×25-30Kal/kg/d）得出患者每日的能量需求，为其提供饮食方案和建议。其中对照组根据患者慢性病患病类型，给予精准的膳食指导以及针对性的饮食建议。研究组患者在其基础上增加口服乳清蛋白（生产厂家：汤臣倍健股份有限公司，批准文号：国食健字G20140134，生产许可证号：SC12744040400094，规格：450g+150g）每日1次，每次10g,温开水冲调食用，同时服用谷氨酰胺颗粒（生产企业：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20020054，规格：2.5gx6袋/盒）一日10～30克（4～12袋），一日三次。用温开水溶解后服用，2组患者均给予干预3个月。

1.4观察指标

（1）营养指标检测

分别于干预前后采取所有患者晨起空腹静脉血5～10mL，以2500 rpm/min转速离心15min后取上层血清，检测血清内血红蛋白（Hemoglobin，HB）、前白蛋白（Prealbumin，PAB）以及血清内白蛋白（albumin，ALB）。测量干预前后2组患者的三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold，TSF）、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）以及上臂围（mid-arm circumference，MAC）。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计与分析，计量资料采用表示，用t检验，计数资料用[n=(%)]表示，用χ2检验，以（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后营养指标水平值对比

通过检测对比得出，2组干预前后HB水平值、TSF、BMI指数对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后PAB、ALB水平值以及MAC较对照组明显更高（P＜005），组间差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组干预前后营养指标水平值比较（）

备注：组内干预前比较*P＜0.05，与对照组比较*#P＜0.05

3 讨论

老年慢性病合并营养不良是老年人面临的常见问题，提高营养摄入是改善患者身体状况的重要措施之一。ONS是当前临床中一种普遍使用的营养补充方法，ONS可以补充患者缺乏或不足的营养素，特别是蛋白质、维生素以及微量元素等。这有助于恢复患者的营养状态，提高免疫力和保持肌肉功能。本次研究结果表明，针对老年慢性病合并营养不良患者给予ONS干预能够明显提高患者血清内PAB和ALB水平值以及MAC，此结果提示ONS能够明显改善患者的营养状态。

综上所述，对于老年慢性病合并营养不良患者，口服营养补充干预能够显著提高患者的营养状态和免疫功能，并改善肠道屏障功能。因此，对于老年慢性病患者，营养干预应该被视为重要的治疗策略之一，从而进一步提高患者的生活质量以及降低并发症发生的风险。

参考文献

[1]李侠,李沂晓,李绍华. 老年慢性病伴营养不良人群的营养状况及干预措施研究[J]. 医药论坛杂志,2022,43(1):71-74.

[2]苗虎,马福莉,方丹萍,等. 长期住院老年慢性病患者营养不良现状调查研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(15):218,227.

[3]Widiastuti N H , Adriani M , Wirjadmadi R B . Screening of Nutritional Status Based on Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF) among Elderly[J]. Indian Journal of Public Health Research and Development, 2019, 10(10):730.