探究眼科翼状胬肉患者的手术室护理心得

探究眼科翼状胬肉患者的手术室护理心得

王学勤

安徽省第二人民医院  安徽合肥  230000

摘要：目的：研究并分析对翼状胬肉切除患者采用综合护理的效果。方法：收集翼状胬肉患者共84例，根据随机分配方案将其分为对照组（42例）和观察组（42例），患者均接受手术治疗，对照组行常规护理，观察组则联合综合护理，将两组疼痛程度评分进行观察和对比。结果：观察组的疼痛程度评分与对照组相比，差异显著，P<0.05。结论：在接受手术治疗翼状胬肉患者的护理过程中，综合护理能够显著减轻患者疼痛，值得推广应用。

关键词：翼状胬肉；综合护理；护理效果

相关的研究报道称，翼状胬肉的发病率大约在0.81%-3.06%之间，若患者没有得到及时而有效的治疗和干预将会造成角膜不规则散光，甚至引发视力降低。手术切除是翼状胬肉的主要治疗干预方式，但是所有的手术治疗都有可能损伤患者的角膜上皮，使患者术后出现畏光、流泪、异物感、眼痒、眼痛等症状，并增加眼部感染的发生率。因此在围术期中有效的护理配合对于患者预后的改善十分重要。在本次研究中，对接受手术治疗的翼状胬肉患者采用了综合护理，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月至2023年5月，在我院接受治疗的翼状胬肉患者共84例，根据随机分配方案将其分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男20例，女22例；年龄在39岁-65岁之间，平均年龄为（48.2±6.1）岁。观察组男19例，女23例；年龄在38岁-64岁之间，平均年龄为（47.9±6.4）岁。患者均为单眼发病，68例为初发，16例为复发。排除存在眼部手术史的患者，排除闭角型青光眼患者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2方法 患者均接受手术治疗，对照组行常规护理，观察组则联合综合护理：              1.2.1心理干预 由于大部分患者的年龄较大，因此对手术的耐受力低，且负性情绪会更加严重。因此护理人员应通过积极的沟通让患者了解手术的目的、疗效、注意事项等，从而缓解其不良心理。手术前指导患者练习眼球转动和制动，从而提高患者对于手术的配合度。告知患者在术后可能会出现眼部磨痛等症状，但在拆线后会自行消失，避免患者出现过度恐惧等情绪，影响其预后。

1.2.2眼部护理 使用抗生素对患者眼部进行滴注，嘱咐患者将头部后仰，并向患眼部偏移，保证动作的轻柔。让患者眼睛向上看，并对其下眼睑进行轻轻拉扯，从而使结膜囊能够充分的暴露出来。在滴注完成后嘱咐患者闭上眼睛并转动眼球，从而使药液能够将结膜囊进行彻底冲洗，预防细菌感染的出现。

1.2.3术后护理 术后护理人员对患者术眼的眼球运动情况进行细致观察，避免出现眼睑粘连等并发症。对其术眼进行包扎，嘱咐患者按时换药。包扎时间不超过4天，否则可能诱发青光眼。告知患者若术眼出现疼痛、肿胀，并伴随恶心呕吐等症状时，应及时告知医生行对症处理。若术后出现不适不要揉按，避免眼角膜破裂的发生。对患者病情进行密切观察，注意是否存在分泌物，对患者的眼部及视力情况进行定时监测，观察切口的愈合情况。嘱咐患者禁食辛辣刺激的食物，多吃维生素、蛋白质丰富的食物，促进伤口的愈合。

1.3评价指标 将疼痛程度评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。疼痛程度使用视觉模拟评分法进行评估：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

1.4统计学分析 使用SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果 观察组的疼痛程度评分与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度评分对比（x±s ，分）

3讨论 翼状胬肉的主要表现包括了睑裂部球结膜以及结膜下组织发生肥厚、增生及变形，而且该病变呈三角形，会不断向着角膜内发展。根据患者的病变进展情况，可将翼状胬肉分成静止期及活动期，处于静止期时，翼状胬肉的体部会轻度充血，或者不充血，头部平坦，角膜浸润吸收，表面光滑；而当处于活动期时，翼状胬肉的体部肥厚且颈部宽大，头部隆起，表面不平，存在粗大且扩张的血管，在前弹力层及浅基质层均存在细胞浸润。目前手术治疗是该疾病的主要干预方式，但是由于手术可能对患者的三叉精神感觉支受到损伤，因此术后会出现不同程度的疼痛，并对眼部造成刺激，导致患者异常脆弱和敏感，从而增加了护理工作的难度。在本次研究中，对观察组42例接受手术治疗的翼状胬肉患者采用了综合护理，经对比分析可知，观察组的疼痛程度评分显著优于对照组，P<0.05。通过综合护理，能够提高患者对疾病以及手术治疗的认知程度，并及时消除患者的不良心理，使其能够主动配合治疗，从而降低了相关并发症的发生风险，使治疗效果到达最佳。在本次研究中我们发现，综合护理能够为患者提供具有连贯性、计划性、延续性、效率性和明确性的护理服务，不但克服了常规护理中的局限性，而且能够使护理的系统性得到了延续，从而保证患者的治疗效果。综上所述，在接受手术治疗翼状胬肉患者的护理过程中，综合护理能够显著减轻患者疼痛，值得推广应用。

参考文献

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