经皮椎体成形术治疗椎体骨折的护理

经皮椎体成形术治疗椎体骨折的护理

王英

资阳市第三人民医院（四川  资阳  641300）

经皮椎体成形术是一种有效治疗椎体骨折的微创手术方法，近年来在临床应用中得到了广泛的关注和应用。相比传统的开放手术，经皮椎体成形术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐成为椎体骨折治疗的首选方法之一。然而，术后护理对于手术的成功与否同样至关重要。本文将重点介绍经皮椎体成形术治疗椎体骨折的护理措施，包括术前准备、术中护理、术后护理以及处理可能出现的并发症等内容，以此提高患者的手术治疗效果和术后康复质量。

1、病史收集和评估

在术前护理阶段，护理人员的首要任务之一是收集和评估患者的病史。护理人员应仔细询问患者的病史，特别关注过去是否有椎体骨折的情况，以及是否进行过相关手术治疗。此外，还需要了解患者的药物过敏史、长期用药情况以及其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。通过全面收集和评估病史，护理人员可以更准确地评估患者的手术风险，并为手术做好充分准备。

2、术前准备

在术前准备阶段，护理人员需要积极配合医生进行术前准备工作，确保手术顺利进行。其中，护理人员应协助医生进行术前影像学检查，如X线、CT或MRI等，以确保影像清晰可见，为手术提供准确的解剖结构信息。此外，护理人员还需要为患者进行麻醉评估，了解患者的麻醉史、麻醉过敏史以及其他相关情况，以确保选择适当的麻醉方式和药物。在此过程中，护理人员还应提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强其对手术的信心和配合度。

3、术中护理

在术中护理阶段，护理人员需要密切配合医生，确保手术过程安全顺利。护理人员应全程参与手术过程，负责监测患者的生命体征、提供必要的器械和材料、协助医生进行各项操作，并及时处理突发情况。首先，需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，随时观察患者的状态变化，并向医生报告异常情况。其次，为手术提供所需的器械和材料，并保持手术室的整洁和安全。护理人员还需要熟练掌握操作技巧，配合医生进行椎体穿刺、椎体扩张和骨水泥充填等操作。最后，应具备处理突发情况的能力，能够迅速应对术中出现的意外情况，并与医生密切配合，共同处理并解决问题。

4、术后护理

术后护理是经皮椎体成形术治疗椎体骨折的重要环节，护理人员在此阶段承担着关键责任，旨在确保患者安全、舒适地康复。护理人员应当密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理术后并发症。他们还需提供必要的疼痛管理，根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物或其他镇痛方法。在术后康复指导方面，护理人员应向患者和家属提供详细的康复计划，包括饮食调理、日常活动注意事项和康复锻炼等内容，帮助患者尽快恢复身体功能。

5、并发症处理

①血管神经损伤：护理人员应密切观察患者术后的神经功能情况，如出现下肢感觉异常、运动功能受限等症状，应立即向医生报告。在处理血管神经损伤时，护理人员应协助医生进行神经功能评估，并根据评估结果采取适当的护理措施，如局部冷敷、神经康复训练等。

②骨水泥漏出：如果出现骨水泥漏出引起的神经根压迫症状，护理人员应立即通知医生进行评估和处理。在处理骨水泥漏出时，护理人员应协助医生进行影像学检查，了解漏出程度和位置，并根据医嘱采取相应的处理措施，如局部热敷、床位调整等。

③椎体再骨折：定期进行术后随访，密切观察患者的症状变化。如发现椎体再骨折的情况，护理人员应立即通知医生进行评估和处理。在处理椎体再骨折时，护理人员应协助医生进行影像学检查，评估骨折程度和稳定性，并根据医嘱采取相应的处理措施，如固定夹板、手术复位等。

6、护理中的关键技巧与注意事项

①椎体穿刺技巧

在椎体穿刺过程中，护理人员需要确保准确定位，选择适当的穿刺点和角度，以避免损伤周围重要结构。使用适当长度和直径的穿刺针，并在穿刺过程中保持稳定，以确保成功穿刺到目标椎体。监测患者的反应，特别是疼痛感觉，及时调整穿刺过程中的技术和速度，以减轻患者的不适感。

②椎体扩张过程中的监测

在椎体扩张过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率。记录患者的反应，包括疼痛程度和意识状态。定期检查椎体扩张器的压力和扩张程度，确保操作准确、平稳。根据医嘱，适时停止椎体扩张，以避免发生严重的并发症，如血管损伤或椎动脉损伤。

③骨水泥充填的注意事项

在骨水泥充填过程中，护理人员需要确保骨水泥充填到位，填充整个椎体空腔，避免留下空隙。监测充填过程中的压力和流动性，确保骨水泥均匀分布并不会漏出。注意避免骨水泥对周围神经或血管造成压迫或损伤，避免出现并发症。如发现骨水泥漏出或渗漏，应及时通知医生进行评估和处理。

总之，经皮椎体成形术治疗椎体骨折的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业技能。通过本文的介绍，我们了解到了术前准备的重要性，术中监测的关键作用，术后护理的细致要求以及处理并发症的及时措施，护理人员在护理过程中应注重团队合作，密切配合医生和其他医护人员，共同为患者提供安全、高效的护理服务。