支气管炎主要的治疗方法介绍

支气管炎主要的治疗方法介绍

罗军 

都江堰市幸福街道社区卫生服务中心  四川 成都 611830

发《家庭药师》2024年2期

秋冬季节因为周围环境、饮食习惯等因素人体体抗力变差，所以容易诱发各种呼吸道疾病，其中支气管炎就属常见疾病，且容易复发，所以让很多患者很头疼，下面就为大家具体介绍支气管炎的治疗方法。

1.急性支气管炎治疗

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

2.慢性支气管炎急性加重期治疗

（1）控制感染

急性支气管炎的早期通常为病毒感染，不需使用抗生素；如果早期为支原体感染，可选用阿奇霉素；急性支气管炎的后期，如果合并细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾是常规的选择（因为它能够较广泛的覆盖导致急性支气管炎的细菌）；头孢类抗生素：头孢呋辛、头孢地尼、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢克洛也适合用于细菌导致的急性支气管炎。

急性支气管炎患者不要自行选择抗生素，一定要在医生指导下使用，尽量避免过度使用。以下是一些可以使用抗生素的情况（仅供参考）：持续发热不退，伴咳嗽加重，咳脓痰，白细胞、中性粒细胞比例增高，感染指标C-反应蛋白，降钙素原等出现升高；相关病原学检查，如痰培养、支原体血清学检查等，并发现了可能的致病微生物；从病情早期的无痰的干咳，逐渐变化成有黄痰的咳嗽。

（2）止咳

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，把痰液咳出，对支气管炎的恢复是有利的。止咳药是治标不治本，并不能缩短病程。所以，除非咳嗽剧烈，否则不要轻易使用止咳药。4岁以下儿童不建议使用止咳药。一些复方感冒药含有止咳药成分，自行购买服用须谨慎。常用的镇咳药有：

依赖性镇咳药：可待因、福尔可定；

非依赖性镇咳药：右美沙芬、喷托维林；

外周性镇咳药：苯丙派林、那可丁。

（3）祛痰

痰是支气管炎的产物，会刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。祛痰，对支气管炎的恢复非常重要。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。常用祛痰药种类和作用特点：

愈创甘油醚：目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂，比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物，其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。美国FDA指出，含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童，所以不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚；

氨溴索：氨溴索会导致恶心、呕吐等胃肠道不适。建议餐后服用，可减少胃肠不适的发生，并且不会影响药物的吸收；

乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸水溶液有臭味，对呼吸道黏膜有刺激作用，可能会引起呛咳或支气管痉挛，哮喘患者要慎用。

（4）退烧

在感染状态下，急性支气管炎患者还会伴有发热症状。常规体温大于38.5℃时使用退烧药。体温没有达到38.5℃，但是精神状态差，没有力气，也可以使用退烧药进行退热。WHO推荐用于儿童的退热药只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量。

（5）解痉、平喘

如果支气管炎发作，伴有支气管痉挛，气流受限，可采用解痉平喘药改善症状。包括以下常用药物：

β2受体激动药（沙丁胺醇 、特布他林）：通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。有注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等多种剂型可供临床选择；

茶碱类（氨茶碱）：安全范围较窄，不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过治疗水平( >20mg/L) 时，即可产生中毒反应，应用时常须进行血药浓度监测；

M受体阻断药（异丙托溴铵、氧托溴铵）：吸入性抗M胆碱药对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有扩张气管的作用。这类药物比短效β2受体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病人有效，对老年性哮喘尤为适用。

抗炎平喘药：抗炎平喘药通过抑制气道炎症反应，可以防止哮喘发作。糖皮质激素是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用。哮喘时糖皮质激素有全身用药和吸入给药两种给药方式。全身给药易引起较多的严重不良反应。吸入给药在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎平喘药。

3.慢性支气管炎稳定期治疗

在一个比较长的时间内（至少需要1年），定期的进行感冒的预防以及治疗是相当的重要的，可以用与流感的疫苗或者是服用预防感冒的中草药。

以上的介绍就是支气管炎疾病的治疗方法，由于支气管炎的病因不同，所以它的治疗方法也不同，若是一旦患上这种疾病应注意及时到正规医院进行相关的检查诊治，才能早日远离疾病的危害。