丹参饮加减治疗顽固性高血压的临床疗效及价值体会

丹参饮加减治疗顽固性高血压的临床疗效及价值体会

1何巧育     2陈永博

1上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心 中医全科  200051

2上海爱康君安健疗国际 医学影像科 200052

摘要：目的：研究丹参饮加减治疗顽固性高血压的临床疗效以及应用价值。方法：选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的120例顽固性高血压患者，随机分组，对照组（n=60）实施常规西医药物治疗，观察组（n=60）联合丹参饮加减治疗，比较两组患者的治疗前后的收缩压、舒张压；治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的收缩压以及舒张压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：顽固性高血压患者通过丹参饮加减治疗，可有效控制血压，提升临床疗效，值得推广。

关键词：丹参饮加减；顽固性高血压；临床疗效；应用价值

    临床中，高血压是一种比较常见的慢性疾病，常发人群为中老年人群，尤其是我国步入老龄化时代后，发生高血压的概率越来越高，对患者的日常生活以及生活质量造成了严重的困扰。原发性高血压患者的例数也在逐年增多，对于高血压患者来说，只有控制血压不发生异常，降低并发症的发生概率，才能够保证患者的生活质量[1]。顽固性高血压占高血压总数的三分之一左右，顽固性高血压患者在患病过程中会引发一些并发症，并发症就会对患者的免疫功能产生破坏，患者的生命健康也会受到严重的威胁。故临床中有效控制患者的血压是十分重要的。血压的良好辅助控制主要取决于它的药物治疗效果、药物不良反应及患者对服用药物的可依从性，因而如何能有效改进以上几个方面,更加有效地辅助平稳控制高血压问题是目前摆在我们广大临床医疗工作者面前的重要学术课题之一[2]。中医上认为顽固性高血压和肝火亢盛、痰湿壅盛等原因有关，需通过平肝、祛瘀、燥湿治疗原则。本文作者选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的120例顽固性高血压患者，旨在分析丹参饮加减治疗效果，现做出如下总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的120例顽固性高血压患者，随机分组，对照组（n=60）实施常规西医药物治疗，观察组（n=60）联合丹参饮加减治疗，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

1.2方法

对照组：常规西医药物治疗：氨氯地平贝那普利片（国药准字H20090309 成都地奥制药集团有限公司）治疗，口服，其中含10mg贝那普利以及5mg氨氯地平，每天一次；

观察组；丹参饮加减治疗：药方主要包括：30g钩藤、15g丹参、15g陈皮、15g茯苓、15g赤芍、10g法半夏、6g桂枝、3g檀香、3g水蛭，用水煎制，分早晚两次服用。

两组患者需要持续治疗三个月。

1.3观察指标

①治疗前后的收缩压、舒张压；

②治疗总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1治疗总有效率比较

观察组：96.67%（58/60），对照组：70.00%（42/60），两组比较（P＜0.05，X2=15.360）；

2.2治疗前后的收缩压、舒张压比较情况

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的收缩压以及舒张压水平低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后的收缩压、舒张压比较情况（±s）（mmHg）

3. 讨论

顽固性高血压指的是部分高血压患者经过药物以及生活干预后，仍然无法有效控制血压，或者需要经过联合四种药物方可控制血糖。

氨氯地平属于钙离子拮抗剂，能够阻滞血管平滑肌细胞以及心肌细胞，将外周小动脉有效扩张，降低外周血管阻力，有效降低血压。氨氯地平能够有效治疗高血压患者，对于血管平滑肌具有高度选择性，且药代动力学特点独特，药效可以长时间持续，能够长时间维持血药浓度。且氨氯地平的选择性强，半衰期长，具有较高的生物利用度，长时间维持药效，不会影响脏器功能，也不会损伤肾功能、血脂、血糖以及电解质，还会提升老年患者的用药依从性。贝那普利具有极高的生物利用度，能够对血管的扩张进行有效抑制，降低血管周围阻力，对血压进行有效控制，水解以后，形成活性物质贝那普利拉，对血管紧张素转化酶的水平不会产生抑制作用，同时，贝那普利还能够对激肽酶的合成产生影响，从而使心肌收缩力逐渐稳定，使患者的心功能得以改善，既能够有效控制血压，还能够得到良好的临床效果

[3]。

丹参饮加减药方中丹参可以和赤芍发挥活血祛瘀效果，钩藤能够起到清热平肝效果，陈皮以及茯苓可发挥理气燥湿效果，天麻以及檀香可起到温中定惊效果，水蛭能够起到破血逐瘀效果，法半夏以及桂枝可发挥祛湿通阳效果，各个药物共同作用，可发挥除湿祛瘀、清热平肝的效果。本文结果表明：观察组血压、治疗总有效率均优于对照组。

综上所，顽固性高血压患者通过丹参饮加减治疗，临床疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]李博史, 汉金. 丹参饮加减治疗顽固性高血压的效果观察[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(11):65-66.

[2]杨杰. 六君丹参饮辅助治疗对116例原发性高血压患者血压变异性的影响[J]. 四川中医, 2019(9):67-70.

[3]王巍. 加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的临床价值体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(30):163.