新生儿呼吸窘迫综合征护理诊断

新生儿呼吸窘迫综合征护理诊断

张倩

巴中市妇幼保健院  新生儿科 四川巴中  636000

什么是新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿肺透明膜，这类孩子出生以后不久就会出现呼吸困难或者是呼吸衰竭的现象，严重危害生命。新生儿出生后大都大声哭泣，新生儿呼吸窘迫综合征的孩子出生后呼吸困难，并且低声的呻吟，严重的是会出现呼吸衰竭的现象。特别是早产，很容易就会死亡，经证明，体重越轻越是容易死亡的。

所以在生活中一定要预防早产的出现，有的准妈妈是高危妊娠或者是高龄妊娠，这些都会导致这个疾病的出现，早产的时候一定要注意孩子的心肺检测和胎儿大小的预估，避免身体发育不成熟的降生。必要的时候可以提前用药促进心肺成熟，减少此类疾病的出现。这类疾病是能在产前进行有效的预防和控制的，可以使用激素来进行有效的预防。对于那些有幸存活下来的，可以进行表面活性物质代替治疗或者是机械通气来挽救孩子。这类治疗的时间是比较漫长的，所以家长一定要有心理准备。

新生儿呼吸窘迫综合症诊断标准

1、体格检查诊断：得此病后，通过听诊检查，会听到新生儿的胸骨左边有有收缩杂音。

通过触诊检查，会触及肿大的肝脏。

2、血气分析检查诊断：该种检查主要用于测定新生儿是否有呼吸困难的情况，进行血气分析时，如果新生儿的氧分压下降，二氧化碳分压反而有所升高，则说明新生儿存在呼吸困难。

3、X线检查：新生儿呼吸窘迫综合征发生后，X线检查的早期表现为两肺透亮度低、肺部有弥散的颗粒网状影。

本病后期的X线表现，通常是两倍变白并伴有支气管充气情况。

4、羊水检查诊断：该种疾病也可以通过羊水检查诊断，如果羊水内卵磷脂和鞘磷脂的含量之比大于2,则说明新生儿出生后有呼吸窘迫综合征的风险。

    新生儿呼吸窘迫综合征可以通过以上几种方法来确诊，确诊后要及时治疗，本病通常采用药物治疗，最常用的药物是非表面活性物质以及抗生素。此病也可以进行对症治疗，如果出现呼吸暂停的情况，则可以采用呼吸机辅助治疗，对于出现酸中毒的新生儿，应当积极的纠正酸中毒。此病的预后情况和疾病的严重程度有关，大多数新生儿经过积极治疗后，一般都可以恢复正常；部分抵抗力较差的新生儿经过治疗后，则预后较差，会影响自然寿命。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理

虽然新生儿呼吸窘迫综合征很可怕，但是家长们还是应积极面对，所以，在面对新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝时，也应及时护理。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法：

1、 清除分泌物

头侧位以利分泌物流出，经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物，如分泌物较黏稠，可先行雾化吸入，待痰液稀释后再吸痰。

2、 氧气疗法

一旦出现呼气性哗吟，应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸，CPAP可增加肺功能残气量，防止肺泡萎缩和肺不张，改善通气血流比例灾调，使血氧分压上升，及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧：如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗，采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

3、 观察和记录患儿呼吸情况

呼吸困难有否进行性加重，有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率，和经皮测氧分压。

4、观察患儿精神状态

检查肌张力有否低下，分析X线胸片、血气分析等检查结果。

5、维持中性环境温度，相对湿度55%左右

使患儿皮肤温度保持在36~37℃之间，减少耗氧量。

预防新生儿呼吸窘迫综合征症的方法是什么

一、预防早产：新生儿呼吸窘迫综合症的诱发因素比较复杂，一般都是由于早产引起疾病，由于早产可能会影响到新生儿的肺部健康，甚至会导致呼吸急促感，如果不注意合理的治疗，也会引起新生儿呼吸窘迫综合征，所以女性要有一个好的身体健康状态，避免胎儿早产的危害。

二、促进肺部成熟：早产对婴儿的肺部健康会产生很大的影响，孕24到34周需提前分娩的情况下，一定要做好相关的准备，避免新生儿出生之后身体免疫力低下，甚至会导致呼吸窘迫综合症，所以在婴儿出生之前48小时，给孕母滴注地塞米松或者是倍他米松，可以降低新生儿呼吸窘迫综合症的发病几率，在怀孕39周之前想要通过剖腹产生育的情况下，也可以选择这一类药品来进行治疗。

三、预防应用肺表面活性物质：在怀孕28周或者在30周之前生产，对胎儿的健康也会产生不同程度的影响，可以在出生之前两个小时应用肺表面活性物质，可以提高新生儿的身体免疫力，避免出现呼吸窘迫综合症。