杜邦安全管理模式在静脉用药调配中心质量管理中的应用

杜邦安全管理模式在静脉用药调配中心质量管理中的应用

钟莹

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究杜邦安全管理模式在静脉用药调配中心质量管理中的应用效果。方法回顾性分析我院静脉用药调配中心实施杜邦安全管理模式前（2022年1-6月）和实施后（2022年7-12月）的药品调配质量指标情况，比较实施前后静配中心药品调配管理质量情况、药师质量安全管理能力以及临床科室对静配中心工作的满意度情况的差异。结果 实施后静配中心药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率均显著低于实施前（P<0.05）；实施后的药师质量安全管理能力评分显著高于实施前（P<0.05）；实施后临床科室对静配中心工作的满意度显著高于实施前（P<0.05）。结论 杜邦安全管理模式在医院静脉用药调配中心药品调配质量管理中的应用成效显著，有助于降低药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率，提高药师质量安全管理能力评分和临床科室对静配中心工作的满意度，值得推广应用。

【关键词】静脉用药调配中心；杜邦安全管理模式；药品调配质量；满意度

静脉用药调配中心（PIVAS）是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门，通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。因此静脉用药调配中心在保障患者用药安全、减少不合理用药方面发挥了重要作用[1]。通常而言，PIVAS的工作流程复杂，流转环节较多，容易造成调配差错，降低输液质量，引发不良事件[2]。因此，加强PIVAS管理对院内用药安全至关重要。杜邦公司成立于1802年，经过数百年的发展，已经成为业务多元化、历史悠久的跨国科技企业之一[3]。在前期的调研工作中发现，杜邦安全管理模式的可靠性可与丰田的管理系统媲美，其以安全为入口带动全面的管理系统在全球的应用都非常广泛[4]。我院为大型三级甲等综合医院，日均诊疗人次量大，静脉用药调配中心药师工作强度大。为提升药品调配管理质量，我院静脉用药调配中心实施了杜邦安全管理模式，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院静脉用药调配中心2022年1-6月（实施杜邦安全管理模式前）和 2022年7-12月（实施杜邦安全管理模式后）的药品调配质量指标情况。随机抽取实施前后4000组调配量进行调配管理质量评价，包括药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率。且实施前后分别随机抽取50名临床科室医护人员和30名静脉用药调配中心药师进行问卷调查，分别评估临床科室满意度和药师疲乏率。

1.2方法 我院静脉用药调配中心于2022年7月起实施杜邦安全管理模式：（1）建立杜邦安全管理模式行动小组，对小组成员进行杜邦安全管理模式理念相关培训，培训合格后方可进入管理研究中。查询相关文献，对现阶段我院PIVAS存在的相关情况及质量管理问题进行整理、汇总，制定相关管理标准措施。（2）加强理论知识培训：对调配人员进行调配药物相关知识、配置规范操作技能、相关注意事项、防护等理论知识的培训，定期进行业务考核，对其掌握不牢固的知识进行强化培训，继续进行考核，直至完全调配人员完全掌握药物、配置操作及防护的理论知识。（3）操作环境：配制间应提前打开净化系统、生物安全柜、紫外线灭菌等清洁灭菌装置，配制间环境温湿度适宜，保障操作环境良好。调配人员应注意个人卫生，不化妆，扎头发，不佩戴任何饰品，以防污染。进入更衣区域应严格按照六步洗手法洁净双手，穿上防护服，用一次性医用帽子遮住头发，佩戴医用双层口罩及乳胶手套，必要时可佩戴护目镜，做好全面防护，尽量不要裸露皮肤。配置过程均应在生物安全柜中进行，提前进行消毒灭菌，配置所需物品应提前放置，消毒灭菌后方可使用。（4）静脉药物配置：①药物管理：重视核查药物信息过程，对过期、破损等及时进行处理。为稳定药物质量，严格按照药品说明书进行保存操作，注意是否需要避光、温湿度是否适宜等，保障药品质量。②药物配置：医务人员应认真、仔细审查药方，发现不当之处及时与医师沟通，并确认最终药方。在调配过程应严格执行无菌操作，按照规范化操作流程进行药物调配，每完成一组药方后立即用酒精清洁台面，避免交叉污染等。药物出柜后检查人员要仔细认真核对其外观、质量等，检查标签与药物是否符合，发现问题及时做好记录，重新调配，要保障药物质量。检查合格药物依次进行包装，根据病区进行分装，与运送人员进行交接，及时送至临床护士处当面交接。（5）定期与临床医护人员进行沟通，记录其反馈的相关问题，进行整理、分析，采取相关措施，及时解决。

1.3 观察指标观察实施前后静配中心药品调配管理质量情况、药师质量安全管理能力以及临床科室对静配中心工作的满意度情况的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用

2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后静配中心药品调配管理质量情况的比较实施后静配中心药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率均显著低于实施前（P<0.05）。详见表1。

表1 实施前后静配中心药品调配管理质量情况的比较[n(%)]

2.2实施前后静配中心药师质量安全管理能力的比较 实施后的药师质量安全管理能力评分显著高于实施前（P<0.05）。详见表2。

表2实施前后静配中心药师质量安全管理能力的比较（x±s，分）

2.3实施前后临床科室满意度的比较 实施后临床科室对静配中心工作的满意度显著高于实施前（P<0.05）。详见表3。

表3 实施前后临床科室对静配中心工作满意度的比较[n(%)]

3讨论

PIVAS是医院进行药物混合调配的主要场所，几乎承担所有院内静脉用药的调配工作，为临床静脉用药治疗提供了安全保障[4]。杜邦安全理念认为人是安全管理中最重要的因素，要提高人的行为的安全性，必须设法控制人的不安全行为。杜邦安全目标是零伤害，安全、健康和环保，要达到这个要求，必须教育和培训员工防止安全事故、提高安全意识，员工必须做到熟悉岗位和工作流程，掌握应急处理的技能[5]。我院静脉用药调配中心开展了杜邦安全管理模式，研究结果显示，实施后静配中心药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率均显著低于实施前（P<0.05）；实施后的药师质量安全管理能力评分显著高于实施前（P<0.05）；实施后临床科室对静配中心工作的满意度显著高于实施前（P<0.05）。

综上所述，杜邦安全管理模式在医院静脉用药调配中心药品调配质量管理中的应用，可以有效降低药品调配差错率、药品调配损耗率和退药率，提高药师质量安全管理能力评分和临床科室对静配中心工作的满意度，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]YANG C S,KANG B Y,ZHANG L L,et al.Construction situation,costs and charges associated with pharmacy intravenous admixture services:multi-center cross-sectional survey based on 137 medical institutions in mainland China[J].BMC Health Serv Res,2020,20(1):577.

[2]侯杰,王欣,董军.静脉用药安全调配闭环管理的设计与实现[J].中国卫生质量管理, 2017, 24(3):7-9.

[3]钱伯章.杜邦公司推出Sorona生物基纤维的认证计划[J].合成纤维,2020,49(6):11.

[4]朱文靖,邱季.我院静脉用药调配中心成品输液问题原因分析及对策[J].临床医药实践, 2018, 27(9):694-697, 708.

[5]屈红.杜邦安全管理模式在低年资护士行为安全训练中的应用体会[J].中国临床护理,2017,9(03):260-261.