妊娠晚期孕妇心理健康状况的影响因素及其母婴结局分析

妊娠晚期孕妇心理健康状况的影响因素及其母婴结局分析

李贞

北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心   北京   100007

【摘要】目的 探究哪些因素会对妊娠晚期孕妇的心理健康产生负面影响。方法 选取我院2019.1-2022.12期间104例妊娠晚期孕妇，问卷调查一般资料，通过焦虑自评量表以及抑郁自评量表分为心理问题组（量表评分显示为焦虑或抑郁，38例）和心理健康组（量表评分显示未达到焦虑和抑郁标准，66例），分析导致心理状况不佳的危险因素。结果 学历和运动状况对孕妇心理健康无显著影响，初产、睡眠质量差、家庭关系差是影响妊娠晚期孕妇心理健康的独立危险因素。两组不良母婴结局发生率相差不大（P>0.05）。结论 孕妇的生产经验、睡眠质量、家庭关系会对心理健康状况产生较大影响，临床上需要加以注意，以改善母婴结局。

【关键词】妊娠晚期；孕妇；心理健康状况；影响因素；母婴结局

妊娠是对孕妇的强烈生理和心理刺激，可能使孕妇伴有不同程度、不同类型的负面情绪。这些不良情绪不仅在心理上影响孕妇，使产检和常规护理配合度差；也会通过改变激素水平对多方面生理功能产生一定影响，尤其对妊娠晚期孕妇，可能导致不良妊娠结局概率升高[1]。因此，本文旨在为临床改善孕妇负面情绪提供参考意见，选取104例妊娠晚期孕妇，分析心理健康影响因素，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2019.1-2022.12期间104例妊娠晚期孕妇为研究对象，年龄35岁以下，孕周28周以上，单胎，孕妇和胎儿无严重疾病，孕妇无认知障碍和精神疾病。

1.2方法

先通过自制量表收集孕妇一般资料，包括学历、生育经验、睡眠质量、运动状况、家庭关系等。再进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，分值均在0-100分，焦虑自评量表评分高于50分认定为焦虑，抑郁自评量表评分高于53分认定为抑郁[2]。孕妇抑郁或焦虑计入心理问题组，均未发生计入心理健康组。产后记录不良母婴结局发生情况，如产后出血、感染、新生儿窒息等。

1.3统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，多元Logistic回归分析孕妇心理健康影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 妊娠晚期孕妇心理问题单因素分析

两组学历、运动状况接近（P>0.05）；生育经验、睡眠质量、家庭关系存在显著差异（P<0.05）。见表1。

表1 妊娠晚期孕妇心理问题单因素分析[例（%）]

2.2 妊娠晚期孕妇心理问题多因素分析

初产、睡眠质量差、家庭关系差是导致孕妇不良情绪的独立危险因素。见表2。

表2 妊娠晚期孕妇心理问题多因素回归分析

2.3两组母婴结局

心理问题组发生不良母婴结局6例（15.79%），心理健康组3例（4.55%），х2=2.566，P=0.109，两组无显著差异,。

3讨论

妊娠期是女性特殊时期，孕妇在生理、心理、社会角色上均有较大变化，容易滋生情绪变化[3]。虽然医学界对心理健康越来越重视，但仍难以改变社会上存在忽视孕妇心理变化的现象，导致孕妇情绪激化产生心理疾病情况较多。处理心理问题的最佳方法是从病因出发，沿心理变化脉络采取科学调整。因此，查明孕妇心理问题情绪危险因素是医护人员需要研究的问题。

本文研究结果显示，初产、睡眠质量差、家庭关系差是导致孕妇心理问题的独立危险因素。初产妇由于无生育经验，较为容易因妊娠期间未经历过的多方面变化而引起负面情绪；在妊娠晚期，对妊娠疼痛的恐惧、对新生儿的期待、对是否能妥善照顾新生儿的担忧等多种情绪交织，引发心理疾病

[4]。睡眠和情绪往往相互影响，忧思会影响睡眠质量，导致晚睡、早起、睡眠不安定等；而连续睡眠不足会通过影响脑部杏仁体，使人情绪控制能力下降，更容易受到影响引起心理应激[5]。妊娠期间，女性生理功能和心理功能均会陷入虚弱状态，此时家属的支持为主要心理保护因素。若家属过于关心胎儿而忽视孕妇，或者孕妇不能妥善处理人际关系，都可能引起家庭矛盾，导致孕妇抑郁乃至放弃生产。本文还有研究结果显示，两组不良母婴结局发生率接近（P>0.05），可能由于本研究样本较小所致。

综上，临床上应对妊娠晚期孕妇的生产经验、睡眠质量、家庭关系多加重视。

参考文献

[1] 刘灿,汪立. 妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性研究[J]. 蚌埠医学院学报,2022,47(8):1134-1138.

[2] 庞丽娟,康瑞,张蓟. 集中群组孕期健康教育对孕妇分娩恐惧心理的影响[J]. 国际精神病学杂志,2022,49(5):945-947,958.

[3] 龚一谦,周慧欣,张莹,等. 心理筛查异常孕妇产后抑郁发生状况及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2021,36(13):5-9.

[4] 陈燕,潘信子,周驰,等. 妊娠晚期孕妇焦虑抑郁现况及心理干预需求分析[J]. 中国妇幼保健,2023,38(1):1-6.

[5] 张薇,李玲,古丽加那提·吾买尔,等. 积极心理学视角下孕妇抑郁症状的影响因素研究[J]. 现代预防医学,2023,50(1):97-102.