小儿发热的合理用药

小儿发热的合理用药

谢玉

简阳市妇幼保健院 四川省成都市641400

小儿的正常的腋表体温应该在36℃到37.0℃，如果小儿测量腋表体温≥37.3℃，就是发热了！这在日常生活中是非常常见的。发热是身体对抗病原入侵的一种保护反应，也是我们人体正在发动免疫系统抵抗感染、病毒的过程。那么，如果家中小儿发热了，该如何合理用药呢？

小儿发热和年龄、皮肤散热、体温调节中枢功能不完善都有关系，并且也会因为环境因素、天气变化、饮食等外在因素有关联，若是发现小孩子体温有升高的情况，家长应该先观察孩子的精神状况，作出进一步判断。

1. 发热的四种类型

1.1短期发热：小儿短期发热，发热时间小于14天，一般会出现局部症状以及体征。

1.2长期发热：小儿长期发热，发热时间大于14天，有的孩子没有明显的症状和体征，这时就需要做进一步的检查和诊断。

1.3发热待查：小儿发热原因不明，发热持续21天或者间断性发热超过21天者，经查体、常规实验室检查不能确诊者。

1.4慢性低热：一般是小儿低热时间持续1个月以上的情况。

2. 小儿发热的病因

2.1感染性疾病

小孩子患感染性疾病，就会出现发热的情况，最为常见引发小孩子发热的就是细菌和病毒，其余还有支原体、衣原体、结核、真菌、寄生虫等。其中也包括一般常见的各种病原体引发的传染病，有可能是全身性也有可能是局灶性的感染。

2.2非感染性疾病

这其中包括免疫结缔组织疾病、肿瘤疾病、内分泌代谢性疾病等，如川崎病、风湿性关节炎、红斑狼疮、白血病、淋巴瘤等。很多致病因素都会使小孩子的体温升高，出现产热大散热慢的情况，也是我们常说的中枢性发热。其中也包括中暑类的物理性、重度安眠药重度类的化学性、脑出血类的机械性等，这些原因都会直接伤害身体，使身体中的部分功能异常导致发热，这类发热的特点是高热、没汗，家长要引起注意。

针对小孩子发热，大部分家长都会自行选择物理降温给孩子进行退热，有的还会以捂汗的方式给孩子退热，这样是不对的，不建议用捂汗的方式给孩子退热。在用药方面，我国一般推荐常用的儿童退热药物是布洛芬和对乙酰氨基酚，在用药时，要遵医嘱，或者严格按照说明书进行。

3. 使用小儿退烧药物的注意事项

3.1小孩子发热时感觉不舒服、精神状态不好可使用退热药物。

3.2小孩子服用退热药症后状没有明显减轻时，如体温持续升高或出现其他症状，应及时就医。

3.3在使用退热药物时，不可混用、交替使用，会对小孩子产生不良影响，要根据医生的指导和小孩子的年龄、体重合理用药，避免过量和长时间使用。

3.4在选择退热药物时，要着重注意选择剂型，一般都建议使用口服液、混悬液等。

3.5在小儿退热选择药品时，有明确规定，不清楚发热原因时，不要选择糖皮质激素，不然会掩盖孩子的症状，不能正确治疗。

4. 儿童常用退热药物的正确使用方法

4.1布洛芬，美国食品药品监督管理局推荐当前唯一儿童使用的退热类药物，建议6月龄以上宝宝发热时可服用。其中含有降低高热作用成分的药物，为环氧化酶抑制剂，能够抑制前列腺素E2的合成，又能抑制释放肿瘤坏死因子等其他细胞因子，相比对乙酰氨基酚退热效果更快、更好，体温也能快速下降，在服用之后，一个小时之后就能退热，退热效果基本能保持五个小时左右，也因此药的不同剂型以及给药剂量有所差异。

4.2对乙酰氨基酚，世界卫生组织建议2月龄以上的宝宝发热时可服用，按照体重10-15mg/kg进行服用，4到6小时一次就可以，疗效很好，基本没有什么不良反应。家长要注意的是，此药也要选择合理的剂量才会更安全，过量或长期使用对肝脏等也会造成损伤。

5. 结束语

小儿发热是一种常见的小儿症状，在小儿发热时，家长不要只是单纯的对孩子进行退热，要找出致使孩子发热的原因。并且，在一些小月龄宝宝出现发热情况时，小宝宝的体温调节功能还未发育完善，要谨慎使用退烧药物，并严格按照孩子的年龄、体重服用规定的剂量，多喝水避免体液排出过多导致脱水，也有利于身体毒物排出体外。家长一定要注意，小孩子的生理机能发育不完全，不能乱用、瞎用药物，一定要在医生的指导下找出发热原因，然后再听从医生建议合理、正确用药。