饮食与上消化道肿瘤：抗癌还是促癌？ 

饮食与上消化道肿瘤：抗癌还是促癌？ 

王明明

西南医科大学附属医院胃肠外科   四川  泸州   646000

上消化道是人体重要器官之一，负责食物的初步消化与吸收，因此，任何可能影响这一区域健康的因素都受到广泛关注。近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的变化，人们越来越认识到饮食在预防癌症中的重要作用。然而，关于特定饮食模式对上消化道肿瘤发展的具体影响仍缺乏深入研究。对于饮食与上消化道肿瘤：抗癌还是促癌？的相关疑问不断增加，本文基于现有文献，介绍不同饮食习惯和食物摄入对上消化道肿瘤风险的影响，包括脂肪、纤维、微量元素等营养成分对肿瘤发生的潜在影响，以及饮食多样性对于癌症防御能力的提升作用。通过这些说明，我们希望为未来的预防策略提供科学依据，同时也为患者提供个性化的饮食建议，以改善他们的生活质量并减少癌症的发病率。

1、上消化道肿瘤

上消化道肿瘤包括：1.食管癌。2.胃癌。3.小肠肿瘤。一般发生上消化道肿瘤，患者会出现食欲减退、上腹部不适、腹痛等消化道症状，还会出现淋巴结肿大、腹水、黄疸等症状。

2、饮食与上消化道肿瘤的关系分析

2.1水果与蔬菜

多吃果蔬会增加食管癌、胃癌和一些癌前病变的发病风险，这与不同的部位和病理类型有关。经研究发现，蔬果摄取量较高者，罹患食管癌、胃癌的机率较低，有的学者更推荐每日摄取400克以上的蔬果。

水果和蔬菜是否会对胃癌产生作用还需要看肿瘤的种类、部位以及个体的个人因素。欧洲一项大规模的前瞻性研究显示，常吃水果和蔬菜的人患胃癌的危险下降，并且只有在吃新鲜水果和胃癌之间，柑橘和贲门癌之间，吸烟和北欧人之间才有显著差异。

同样，富含蔬果的饮食可以减少食管癌和腺癌的发生，而且食物种类的多样化也与总摄入量有关。欧洲的一份研究显示，吃的水果和不同的蔬菜与食管癌的发生有一定的关系。

蔬果减少癌症风险的机理可能是防止癌症前病变进展。荷兰的一份研究显示，食用大量蔬菜的男子患 Barrett食道的危险降低，而食用水果和妇女的 Barrett食道的危险并没有明显变化。

2.2肉类

已有研究表明，红肉及其深加工肉制品可提高消化道肿瘤的发生风险。烹调过程中产生的杂环胺类化合物、亚硝基化合物、多环芳烃和高亚铁血红素等均与癌症发生密切相关。以 CHARRED为代表的膳食营养数据库可为肉类食品中潜在致癌物质的发现提供依据。

通过病例-对照研究发现，食用红肉和食管癌发病有很大关系，而群体研究的结果与此相似，但证据不足。同时，亚血红素也可能是食管癌发病中最直接的危险因子。同样，有研究表明红肉和胃癌发病有关联，但是目前的队列研究并不支持这一观点。

已有研究显示，不同食品与消化道微生物的交互作用对癌症的发生有一定的影响。肠道细菌可以降低亚硝胺的水平，而亚硝胺是一些癌症的致癌物质。另外，膳食可以快速、明显地改变肠道菌群，从而对整体产生影响，例如，肠道菌群对牛羊肉中胆固醇的降解产生的代谢产物与动脉粥样硬化的发生有关。

2.3热饮

1939年， Waston等对771名食管癌病人进行了回顾性研究，得出结论：长时间的高温刺激可能是食管癌发生的原因。从那以后，国内外学者开展了一系列的临床和流行病学调查，但马黛茶与食管癌的关联还未见报道。

只有很少的研究证明了咖啡与食管癌的关系。虽然有一些研究指出，茶与食管癌的关系不大，而另一些研究却指出，这二者之间并没有联系，或许只有喝得过多的滚烫茶水，才有可能患上食管癌。

目前的研究结论不尽相同，这可能是由于茶叶和咖啡中特定的物质组成的异质性所致。马黛茶中的多环芳烃含量较高，可能是一种致癌物质。但绿茶中的多酚类物质具有抑制肿瘤生长、抑制血管新生、促细胞凋亡和提高免疫功能的功能，但只有在细胞和动物水平得到验证。

一些学者对茶、咖啡和马黛茶和其它消化道肿瘤之间的相关性进行了研究，但是得出的结论并不一致。

2.4微量元素、抗氧化剂及复合维生素

提高果蔬摄入量在全国范围内很难实现，已有学者对其抗肿瘤活性物质进行了研究，发现具有抗氧化活性的微量元素和纤维素是最受欢迎的。维生素 C，维生素 E，β胡萝卜素，硒等都可以防止氧化损害，从理论上讲，在膳食中补充这些物质，可以防止癌症的发生。

已有研究显示，在妊娠期及恶性贫血患者中，微量元素的补充是有益的，但目前尚无相关的证据。临床观察显示，维生素 E、β胡萝卜素、硒、维生素 A等多种微量元素与胃肠道癌发病风险存在显著的负相关，但尚缺乏前瞻性、对照研究。

中国林县研究显示，向营养不良者补充维他命 E、β胡萝卜素和硒，可有效减少胃癌的发病率，但对营养状况较好的人能否达到同样的作用尚需进一步探讨。在目前的指导方针和一致的观点中，不建议象美国一样提倡加入微量元素，即使有迹象表明，加入多种维生素也是有害的。

2.5维生素 D

研究显示，维他命 D含量的降低会增加大肠，胰脏和其它器官癌症的危险。关于维他命 D的含量和上消化道癌的危险性的研究有不同的结果。已有研究显示， VitD在食管癌发病中起重要作用，但其作用机制尚不明确。

2.6腌菜

一项由34个研究组成的 Meta分析表明，食用腌制食品可将食管癌发病的危险提高2倍，但这些研究大多为回顾性研究，还需要更多的前瞻性研究来证实。另外一份由60个研究组成的 Meta分析也表明，腌制食物会提高患胃癌的危险。

腌制蔬菜的主要影响因素是微生物和真菌的增殖和发酵，但是在加工的过程中，会生成具有致癌性的霉菌毒素和亚硝胺，所以我们应该尽量不要吃腌制食品或者避免使用相似的加工方法。

2.7食盐

美国癌症协会和 WHO的研究表明，盐和盐烤过的食物都有可能导致胃癌。1965年，朱森斯等人就发现，食用盐与卒中和胃癌有一定的关系。1996年，一些研究更直观地表明食用盐和胃癌之间的联系：24小时尿液中的盐分含量与胃癌患者的死亡有关。

一项10组队列研究的 Meta分析表明，高盐可增强亚硝酸盐的致癌效应，打破碳酸氢盐屏障，引起炎症和萎缩，并增强幽门螺杆菌的致癌作用，这些因素均与高盐有关。

2.8酒精

酒精是第一种致癌物质，与癌症之间的联系非常复杂。已有研究显示，酒精摄入与乳腺癌发病密切相关，且其作用机制可能与雌激素的代谢受影响有关。与此形成对照的是，喝酒可以降低肾癌发病率，这可能是因为它有利尿效应，降低了肾对尿中致癌物质的接触。

而且，酒精和消化道肿瘤之间也存在着复杂的联系。在欧美，酗酒与食管癌的发病风险有关，但与食管癌和胃腺癌的关系不大。而大肠癌，二者虽有关联，但不如食管癌。有证据显示，饮酒后叶酸的吸收降低，可能是导致癌症发生的因素之一。

2.9膳食模式

膳食结构影响也很大，其评价方式应以主成份分析为主。美国一份研究显示，以蔬果为主的饮食结构可降低食管鳞癌、腺癌和胃腺癌的发生，反之，以肉和硝酸盐为主要食物的饮食则会增加食管腺癌、鳞癌和非贲门癌的发生风险。

小结

在深入探讨饮食与上消化道肿瘤之间的关系时，我们不难发现，健康饮食对于上消化道肿瘤患者来说具有不可或缺的重要性。饮食不仅影响着肿瘤的生长和扩散，同时也是抗癌治疗过程中一个不可忽视的环节。通过合理调整饮食结构，增加富含抗氧化剂、纤维素和微量元素的食物摄入，可以有效地帮助身体抵御癌症的侵袭，促进患者的康复。相反，缺乏足够的营养支持可能会加剧病情恶化，甚至导致患者出现严重并发症。因此，选择合适的饮食习惯，确保充足而均衡的营养素摄入，对于上消化道肿瘤患者来说是一项至关重要的任务。这不仅有助于提高生活质量，还能为抗击癌症提供有力的支持。总之，关注并改善饮食习惯，对于上消化道肿瘤患者来说，既是对健康的投资，也是抗癌之路上的重要一步。。